A.

PENGERTIAN
Bullous Drug Eruption merupakan reaksi yang timbul dikulit dengan melepuhnya bula yang
diakibatkan oleh reaksi dari obat.
terjadinya erupsi Beberapa obat dapat menyebabkan reaksi kulit seperti golongan non-steroid
anti-inflammatory drugs (NSAID), antibiotik dan antiepilepsi.

Pemberian obat pada dasarnya adalah untuk tujuan pencegahan suatu penyakit,
diagnosis maupun pengobatan yang diberikan dalam dosis standar dengan cara pemberian
yang tepat. Pada beberapa individu terdapat reaksi obat yang tidak diinginkan (Adverse drug
reaction) atau reaksi negatif dari obat, sedangkan yang lainnya hanya terjadi pada pasien
yang rentan (Vervloet and Durham, 1998). Adverse drug reaction yang bermanifestasi pada
kulit dan mukosa disebut erupsi obat. Mekanisme terjadinya erupsi obat dapat secara non
imunologik dan imunologik, tetapi sebagian besar merupakan reaksi imunologik (Lee and
Thomson, 2006). Salah satu reaksi erupsi obat pada kulit adalah Bullous Drug Eruption.
Bullous Drug Eruption merupakan reaksi yang timbul dengan melepuhnya kulit yang
diakibatkan oleh reaksi dari obat yang bermanifestasi berupa bulla (Smith, 2011).

Reaksi alergi obat -induced ditandai dengan spektrum klinis dan pola histologis yang meliputi
dermatitis perivaskular , lesi vesiculobullous , letusan pustular , reaksi sclerodermoid ,
vaskulitis , folikulitis / perifolliculitis dan panniculitis [ 1-12 ] . Sementara obat tunggal dapat
menimbulkan berbagai pola reaksi , ada pola reaksi spesifik untuk obat tertentu . Meskipun
hubungan sementara antara memulai terapi obat dan timbulnya ruam obat sangat penting
untuk diagnosis , reaksi obat juga dapat terjadi selama pemberian obat kronis.

Diagnosis reaksi obat alergi didasarkan pada riwayat klinis rinci, dan hubungan temporal
antara memulai terapi obat dan onset ruam [ 1-3 ] . Histopatologi bantu dalam diagnosis , dan
imunofluoresensi mencirikan sifat deposito kekebalan tubuh . Dalam penelitian terbaru ,
manifestasi paling umum dari erupsi obat kulit yang ruam makulopapular , manifestasi klinis
lain yang mungkin termasuk purpura , acneiform lesi , SEPULUH / sindrom Stevens Johnson
, eritema multiforme , dermatitis eksfoliatif dan reaksi terik lainnya [ 11 ] . Obat terkait
termasuk obat nonsteroidal antinflammatory , antipsikotik , antibiotik, antileprotics / obat
antitubercular , steroid , dan obat-obatan khusus antimitotics jantung dan ginjal . fitur

histopatologi yang kompatibel dengan lesi klinis pada sebagian besar kasus . Para
imunoreaktan paling umum dalam imunofluoresensi langsung adalah complement/C3 dan
fibrinogen , terutama mencatat sekitar pembuluh darah dermal dan pada BMZ [ 11 ] .
Petunjuk untuk sifat obat-induced erupsi kulit kami meliputi adanya tumpang tindih , selaras
pola reaksi histologis , gambaran klinis , dan fitur imunologi diamati dalam DIF tersebut .
Sementara eosinofil merupakan suatu ciri histologis penting dari reaksi obat alergi , mereka
mungkin juga mencolok dalam ruam kulit tanpa asosiasi obat . Selanjutnya , eosinofil
mungkin histologis jarang atau tidak ada dalam beberapa reaksi obat alergi . Dengan
demikian ,
meningkatkan kesadaran spektrum yang luas dari kulit patologi dan langsung pola
imunofluoresensi ditimbulkan oleh berbagai peningkatan agen terapeutik sangat penting
untuk diagnosa yang tepat dari gangguan ini . Secara signifikan , dalam kasus kami , hasil
DIF tidak mewakili pola klasik diamati pada
setiap penyakit autoimun terik primer.