Arti2 - Ateneo 1

Mujer con anemia y parestesias

Presentacin
Alicia, de 63 aos, que refiere no tener antecedentes

personales ni familiares de inters, consulta por

cuadro de astenia, palidez, disnea de esfuerzo y
hormigueo en ambas piernas.
En la anamnesis destaca la presencia de molestias
gstricas tipo acidez con reflujo gastroesofgico.
Presenta adems insomnio de fragmentacin,
angustia, dice que pasa mucho tiempo en la cama,
sale muy poco de la casa, no siente entusiasmo por
nada. Lo atribuye a que se fatiga con facilidad, pero
tambin a que nada la motiva, que siente tristeza casi
todo el tiempo.
En la exploracin se objetiva palidez intensa en piel y
mucosas, lengua lisa y depapilada, taquicardia a 120
latidos/minuto.
En la exploracin neurolgica: hiperreflexia y
disminucin de la sensibilidad vibratoria en miembros

Estudios complementarios
Hemograma

Hemoglobina: 6,7
Rto. Eritrocitos: 1.980.000
Rto Plaquetas: 87.000
Rto Leucocitos: 3.900
Neutrofilos: 50
Linfocitos: 45

Hepatograma:

Bilirrubina total: 1,4

Bilirrubina Directa: 0,7
GOT: 60
GPT: 97
GGT: 110

Hubieran pedido otros?

 VCM: 110 (80-90)

HCM: 26 (30 -34)
TSH: 2,1

Segunda consulta
Viene con el marido
Denuncia relacin problemtica con el alcohol: 1

botella de vino + 3-4 litros de cerveza por da. l ve

que desde hace tiempo (aos!) ella est cada vez
ms deprimida, cree que toma por eso. l trabaja
todo el da, tienen 3 hijos que dejaron la casa, cada
uno tiene su familia. Tienen dos nietos a los que ven
poco porque viven en otra provincia. Ella es ama de
casa, ahora tengo demasiado tiempo libre, y nada
que hacer).
Refiere marcada dispepsia, tratada en otros
momentos con IBP sin mejora.
Se solicita VEDA: atrofia de la mucosa gstrica.
Se solicita nuevo lab:

 Fe: 18,6 (8,8 27)

Ferritina: 496,74 (5 383)

Cianocobalamina: <44 (74 517)
Folato: 9,06 (7 36)

Resultados
La paciente comenz el tratamiento con

cianocobalamina parenteral, y en pocos das

se observ un aumento en las concentraciones
de hemoglobina, hematocrito y plaquetas, con
correccin del VCM. Adems mejor toda la
sintomatologa.
Estrategia de abordaje familiar del consumo de
alcohol y del cuadro depresivo de Alicia.
La paciente inicia grupo de AA.
Se realiza interconsulta con psiquiatra con
diagnstico presuntivo de depresin: luego de la
evaluacin inicial, se decide iniciar tratamiento
farmacolgico.