Professional Documents
Culture Documents
pembesaran kelenjar
tiroid
Etiologi
1. Kekurangan Iodium :
a. kekurangan intake I
b. kebocoran I di ginjal
4. Inflamasi :
a.tiroiditis akut
b. tiroiditis subakut (de Quervain)
c. tiroiditis kronis
- Hasihomoto
- Riedel
5. Neoplasma :
a. jinak
b. ganas
6. Autoimun :
M.Basedow
Morfologi Struma
1. Struma diffusa
- batas tidak jelas
- konsistensi lunak
2. Struma nodosa
- batas jelas
- konsistensi kenyal s/d keras
a. uninodosa
b. multinodosa
Fungsionil Struma
1.
2.
3.
Hipotiroidi
Eutiroidi
Hipertiroidi
Keluhan /
gejala
Berat badan
SSP
Mata
Jantung
Traktus UG
Menstruasi
Kulit
Jar.subkutan
Intoleransi
Hipertiroidi
berkurang
nervous
eksoptalmus
takikardi
diare
hipermenore
basah, hangat
normal
udara panas
Hipotiroidi
bertambah
apatis
sipit / sembab
n / bradikardi
obstipasi
amenore
kering, dingin
oedem
udara dingin
Pemeriksaan Struma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Klinis
Laboratoris
Ultrasonografi
X-foto
I 131 scan
Sitologis
Patologis
Pemeriksaan Klinis
1.
Status Generalis
- keadaan umum penderita
- fungsi tiroid
- ada / tidak metastase jauh
2.
Status Lokalis
- morfologi struma
- tanda-tanda keganasan
3.
Status Regionalis
- ada / tidak pembesaran k.g.b.
4.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pemeriksaan Laboratoris
1.
Fungsi tiroid
- T3 , T4, TSH
2.
Tumor marker
- tiroglobulin
- kalsitonin
3.
Metastase tulang
- alkali fosfatase
Pemeriksaan Ultrasonografi
Untuk mengetahui densitas struma
a. solid
b. kistik
c. campuran
Pemeriksaan x-foto
1.
X-foto leher :
- pendesakan / penyempitan
trakea
- kalsifikasi
2.
X-foto toraks :
- struma retrosternal
- metastase paru
2.
X-foto tulang :
- metastase tulang
I 131 Scan
Untuk mengetahui :
1.
Fungsi tiroid :
a. hot nodule
b. warm nodule
c. cold nodule
2.
Metastase
nampak uptake iodium pada organ
CT Scan
Pemeriksaan Sitologis
Bahan diambil dengan jarum halus
(FNA)
Dilihat apakah ada sel ganas
Pemeriksaan Patologis
1.
2.
Parafin Coupe
- menentukan jenis kelainan
2.
3.
4.
5.
Keganasan
Toksik
Penekanan
Kosmetik
Psikososial
c
d
Intra operatif
a. perdarahan
b. tiroid krisis (pada struma toksik)
c. lesi organ sekitar
- n.rekuren, n.laringikus sup
- gld.paratiroid
- oesofagus
d. trakeomalasi
2.
Post operatif
cepat : a. perdarahan
b. obstruksi jalan napas
c. gangguan n.rekuren
d. hipoparatiroidi
lambat : a. infeksi
b. serom / hematom
c. hipotiroidi
d. hipoparatiroidi
Struma nodosa/
difusa toksika
Tindakan
subtotal lobektomi
potong beku
(-)
operasi selesai
(+)
near total / total tiroidektomi
obat antitiroid
eutiroid
lugolisasi
subtotal lobektomi / subtotal tiroidektomi
Struma difusa
non toksika
Karsinoma tiroid
operabel
+ meta k.g.b.
inoperabel
hormon tiroid
biopsi :
undif
radioterapi eksternal
well dif
internal (I131)
+
hormon tiroid
Tiroidektomi total