ARSURILE SI DEGERATURIE

Arsurile:
DEFINITIE : Arsura este o boala chirurgicala locala si generala produsa de multipli
agenti vulnetanti, cu evolutie stadiala bine definita si cu prognostic in functie de
amploarea si evolutia leziunii locale, de gravitatea complicatiilor si de precocitatea
si corectitudinea tratamentului.
CLASIFICARE: In raport cu agentii vulneranti arsurile se clasifica in:
- termice: produse in urma actiunii caldurii
- chimice : rezultat al actiunii unor substante chimice
- electrice: aparute sub actiunea curentului electric
ARSURI TERMICE
Arsurile termice sunt urmare a actiunii caldurii asupra tegumentului si tesuturilor.
Caldura devine lezanta pentru tetuturile vii in momentul in care depaseste 46 gr
C.
-Gradul1 - edem si durere, explicate prin tulburari de dinamica circulatorie si
permeabilaitate capilara
- Gradul2 - caracterizate print flictena cu continut clar, edem si durere. Sunt
distruse straturile epidermice superiore
- Gradul 3 - este caracterizat prin flictena cu continut sanguinolent si derm (dupa
idepartarea flictenelor) de culoare rosie cu puncte hemoragice pe traiectele
trombozate ale vaselor dermice amputate. Sunt distruse in totalitate toate
straturile epidermului.
- Gradul 4 - leziunile sunt rezultatul contactului cu surse ce au niveluri termice
inalte. Constau in necroze de coagulare a tuturor straturilor pielii.

MASURI DE PRIM AJUTOR se acorda la locul accidentului si constau in

-scoaterea rapida din mediul termic, dus departe, la aer curat si culcat orizontal;
- stingerea focului de pe haine cu mijloacele existente;
- explorarea functiilor vitale, respiratie, circulatie si sustinerea acestora (daca este
cazul, respiratia artificiala, masaj cardic)
- aplicarea unui prosop udat in apa rece peste zonele arse pentru diminuarea
durerii si a gradientului termic;
- daca prezinta si alte traumatisme se va proceda la hemostaza provizorie si
imobilizarea fracturilor;
- daca este posibil se administreaza analgezice IV, oxigen si perfuzii cu solutii
cristaloide;
- transportarea la spital este obligatorie pentru orice ars cu o suprafata mai mare
de 5%. Pe timpul transportului nu se administreaza alimente sau lichide pe cale
orala.
TRATAMENTUL ARSURILOR LA SPITAL
-sustinerea funciilor vitale;
-tehnici cirurgicale de incizie, grefare, decompresie precoce.
Degeraturile:
Afectarea esuturilor prin expunere la frig determin n condiii particulare un
proces patologic, acelai n toate formele sale clinice: spasm capilar i arterial
urmat de ischemie i de consecine locale i/sau generale.
Efectul expunerii la frig poate determina modificare local i modificare general.
Hipotermia: manifestare general cu reacia ntregului organism, care sub
influena frigului ajunge s funcioneze deficitar la o temperatur a mediului
intern situat sub limita termoreglrii normale.

Degertura = leziunea tisular rezultat prin expunerea la frig, care implic

formarea de cristale de ghea n interiorul esuturilor vii.
CLASIFICARE
Gradul 1: eritem i edem ,senzaie de rceal, amoreli, arsuri;
Gradul 2: edem, eritem, flictene; nu apar necroze profunde;
Gradul 3: tegumente gri-albstrui, edem,durere sau parestezii, prurit,
amoreli,flictene care se pot transforma n zone de necroz,pot apare gangrene
ale pielii n cteva zile.
Gradul 4: tegumente alb-ceroase, dure la palpare, cianoz intens dup nclzire.
tegumentele sunt ngheate, fr semne circulatorii iar sensibilitatea este
absent; n cteva ore se instaleaz gangrena.
PARACLINIC
-Termografia:diferene de temperatur ntre zona degerat i cea sntoas de 12c,hipertermia n amonte de leziune.
-Metoda Doppler-amplitudini diminuate ale oscilaiilor;
TRATAMENT
PRIMUL AJUTOR
-Scoaterea victimei din mediul rece;
-Indeprtarea factorilor de jenare a circulaiei de ntoarcere: nclminte
strmt, ireturi, poziii vicioase;
-Evaluarea general a pacientului care poate fi politraumatizat i imobilizare n
cazul prez fracturilor;
-Pacientul va fi invelit cu pturi;

-Se interzice frecarea extremitilor afectate cu zpad, gest care va agrava

leziunile i va favoriza apariia infeciei;
-Nu sunt recomandate ncercrile de nclzire a pacientului nainte de a ajunge la
spital, deoarece nclzirea ineficient, lent, poate agrava degerturile i, pe de
alt parte, dac pacientul va fi din nou expus la frig n timpul transportului, injuria
cumulativ asupra esuturilor va fi considerabil mai grav;
-Nu se recomand fumatul, nicotina avnd efect vasoconstrictor exagerat la aceti
pacieni.

RENCLZIREA
Renclzire rapid, prin imersie n ap cald (40-44C), meninut 20-30 minute,
pn cnd apare eritemul extremitilor lezate. Pentru renclzire nu se vor utiliza
radiaiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri.
INGRIJIREA LOCAL
Manipularea delicat a esuturilor afectate, n condiii de asepsie, splarea cu ap
i spun, urmat de toaleta flictenelor, pansament steril i imobilizare ghipsat a
minilor pentru primele 24-48 ore.Mobilizarea ncepe a doua zi dup accident. Se
recomand tehnica pansamentului deschis, n pungi de plastic cu flamazin. O
atenie deosebit se va acorda asepsiei, pentru prevenirea suprainfeciei.
Baia terapeutic i toaletarea leziunilor se va face zilnic sau chiar de 2 ori /zi
Extremitile afectate se vor poziiona procliv pentru reducerea edemului.
TRATAMENTUL DE RECUPERARE
Urmrete readaptare socio-profesional a accidentatului prin: fizioterapie,
gimnastic terapeutic, chirurgie reconstructiv.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL