Los callos o helomas son lesiones hiperqueratsicas

ocasionadas por la hiperplasia de la capa queratinizada de la

epidermis, ante un trauma leve pero que se repite durante
tiempos prolongados. Su localizacin es muy diversa segn la
zona que resulte daada: palmas (agricultores, mecnicos,
deportistas) o dedos de la mano (personas que sujetan con
fuerza el bolgrafo), en los codos, las rodillas, o incluso, en la
mandbula izquierda, en el caso de los violinistas. Sin
embargo, lo ms frecuente es que aparezcan en los pies,
donde podemos distinguir los siguientes tipos de helomas.
Factores:
Factores extrnsecos, como:
El calzado estrecho o mal ajustado.
Irritaciones por las irregularidades del mismo o de
materiales acrlicos
como el de medias o calcetines.
Factores intrnsecos tales como:
Prominencias seas.
Bordes seos irregulares.
Exstosis o defectos de alineacin de los dedos
O una funcin y estructura defectuosa del pie.
Desarrollo:
El heloma o hiperqueratosis puede ir pasando por diferentes
fases:
I. Periodo de sensibilidad o fase de hiperqueratosis:
simplemente
es
un
engrosamiento de la epidermis, los dolores son poco
acusados.
II. Periodo doloroso o fase higroma: Se constituye la bolsa
serosa, adems de la hiperqueratosis superficial existen
puntas
corneas,
esta
inflamacin
puede progresar llegando hasta el tejido seo y
producindose la

III. Fase de periostitis: Que es la inflamacin del periostio, con

aumento de la actividad de los osteoclastos, producindose
una reorganizacin de dicho calcio anrquica en los en tejidos
blandos adyacentes y en la superficie sea, lo que formar
una exostosis.
1. Heloma duro: localizado en las zonas de presin y friccin
del pie, como las articulaciones interfalngicas o el pulpejo de
los dedos. Se origina por el roce o presin continuada
producida por la utilizacin de un calzado inadecuado,
asociado frecuentemente a una alteracin sea (dedos en
garra o martillo) o a patologas estructurales de los pies (pies
planos, cavos supinados, etc.).
2. Tiloma o heloma plantar: se trata de un heloma duro
localizado en las zonas de mayor presin de la planta del pie
(las cabezas metatarsales), suele ser muy doloroso y puede
confundirse con otras entidades clnicas como los papilomas.
3. Heloma interdigital o molle (callo blando): se localiza en los
espacios interdigitales, preferentemente en el del cuarto
dedo. Su aspecto es de masa semiblanda macerada por la
sudoracin y se produce por la utilizacin de calzado estrecho
que favorece el roce entre las falanges.
4. Heloma milliar (clavo seco): aparecen en regiones sin carga
o presin y su apariencia es la de mltiples lesiones
hiperqueratinosas
5. Heloma neurofibroso: se localiza en las zonas de mayor
presin (por ejemplo, en la cara medial del primer dedo).
Debido a la presencia de elementos vasculares tiene aspecto
verrucoide y produce un dolor intenso y punzante.
6. Heloma ungueal: localizado en los pliegues ungueales. El
paciente acusa dolor en un punto fijo debajo de la uas y se
observa debajo de la lmina una zona blanquecina, ya que en
este lugar, la ua se desprende del lecho por la formacin de

heloma. Tambin se suelen formar pequeos helomas en el

rodete o en la parte interna del mismo, que est en contacto
con la ua.
Las causas son similares a las de la onicocriptosis y onicofosis.
7. Heloma subungueal: es el que se forma debajo de la lamina
ungueal, es decirl, el eponiquio. Este callo o heloma se
produce como consecuencia de la presencia de una exstosis
en la falange distal, adems de ir acompaado de una
hiperextensin del primer dedo como resultado de la tensin
que ejerce el extensor propio del primer dedo que se inserta
en la base de la falange prximal, si a estos dos factores
aadimos un calzado de pala estrecha o bajo de puntera, esta
friccin o roce continuado ser el causante de dicho heloma.
8. Heloma vascular hemorrgico: se trata de un heloma duro
que presenta hemorragias que se extienden a travs del
estrato crneo. Es muy frecuente en pacientes con
neuropatas perifricas, especialmente en diabticos, en los
que puede ocasionar complicaciones graves.
9. Heloma dorsal: consecuencia de los defectos de alineacin
de los dedos, por la hiperpresin a roce de la cabeza de la
falange contra el calzado, el lugar de aparicin de estos
helomas depender de la forma que adopte el dedo,
pudindose presentar tres deformaciones: en garra, en
martillo o en mazo, el callo se formar bien en la articulacin
interfalngica prximal, en la distal o en el pulpejo o yema del
dedo
10. Heloma peri-subungueal: como su propio nombre indica es
que es el que se forma en confluencia con la lamina ungueal.
Este callo o heloma se produce como consecuencia de la
presencia de una exostosis en la falange distal y a un calzado
de pala estrecha o bajo de puntera, esta friccin o roce
continuado ser el causante de dicho heloma.
Tratamiento:

Se tratan por medio de la quiropodia, con instrumentos

desechables y esterilizados que remueven las hiperqueratosis
hasta llegar al ncleo y extraerlo. Tambin es necesario que el
paciente siga cuidados del pie como usar un buen calzado que
no sea estrecho, calcetines de hilo, de algodn o de cobre y
un buen secado del pie.