Producida por cel.

epiteliales de la prostata, casi

exclusiva

Tambin se ha encontrado: endometrio, tej. Mamario,

tumor de mama

Regulacin androgenica

Ca de prostata avanzado produce PSA incluso en

bloqueo androgenico

Funcion biologica: licuar coagulo seminal

Sntesis de PSA
Cel. epiteliales se forma Pre protena 261
aa

Eliminacion de 17 aa terminales y
formacion de proPSA ( 244 aa)

Secrecion del proPSA de las cel. epiteliales

al liquido seminal y se forma PSA activo
237 aa.

PSA libre (fPSA) 5 35 % del PSA total

PSA unido a proteinas (cPSA)

PSA-ACT PSA + a-antiquimiotripsina 70%
PSA- A2M PSA + a2-microglobulina 5 10 %
PSA- API PSA + a-1-antitripsina 1 2 %

PSA-A2M indetectable ya que la interaccion

molecular enmascara el epitopo del PSA

Ac monoclonales contra epitopo E del PSA eliminan

el fPSA y mide el cPSA PSA-ACT y PSA-API

PSA libre tambin es inmunodectectable y

medible
iPSA ( PSA intacto)
pPSA (isoformas precursoras)
BPSA (asociado a HBP)

En sangre se mide el PSA total

Utilidad: diagnostico, pronostico y seguimiento

de Ca Prostata

Eleveado: HBP, Ca prostata, Prostatitis

Factores clnicos que modifican el PSA

Aumento directamente proporcional a la edad y al volumen
prostatico
A partir de los 60 aos aumenta 0,04 ng/ml/ao en pacientes
sin HBP, mientras que los que tienen HBP aumenta 0,07
ng/ml/ao
Raza negra, valores superiores que raza blanca
Pacientes obesos presentan menores valores de PSA
Al hacer una biopsia de prstata los valores se elevan y
pueden permanecer hasta 4 semanas o mas
Tacto rectal eleva minimamente
Puede haber un ligero aumento tras la eyaculacion que dura
24 48 horas.
Reseccion quirurgica, radioterapia, tratamiento farmacologico
(inhibidores 5-a-reductasa) disminuyen los niveles de PSA

Valores de Laboratorio PSA total

Valores normales : < 4 ng/ml

En estudios se ha demostrado que una proporcin con

niveles de PSA total <4 ng/ml tenan evidencia histolgica
de cncer prosttico

Algunos autores prefieren valores de 2,5 3 ng/ml como

rango normal, para recomendar biopsia

Valores 4 10 ng/ml compatibles con HBP y Ca.

Prostata

> 10 ng/ml Ca. Prostata

PSA ajustado a la edad

EDAD

VALORES NORMALES

40 a 49 aos

0 a 2.5 ng/ml

50 a 59 aos

0 a 3.5 ng/ml

60 a 69 aos

0 a 4.9 ng/ml

70 a 79 aos

0 a 5.8 ng/ml

Densidad del PSA

Calcula el PSA en funcion del volumen prostatico,

determinado por ecografia transrectal

Cociente del tPSA entre el volumen prostatico

PSAD 0,15 ng/ml/cc como punto de corte para

indicar la realizacin de una biopsia pacientes con
valor del PSA 4 - 10 ng/ml y exploracin digital
prosttica no sospechosa

Velocidad del PSA

Mediante el anlisis del suero congelado de una

cohorte de pacientes seguida durante varios
aos se demostr que los pacientes que
desarrollaron
CaP presentaban una PSAV
previa al diagnstico mayor que la de los
pacientes sin CaP

Punto de corte > 0,75 ng/ml/ao en los pacientes

con un PSA 4 - 10 ng/ml para obtener biopsia

PSA libre

Mayor proporcin de PSA unido a protenas que

libre.

Se ha sugerido que la prdida de la membrana

basal prosttica en el CaP favorece que el PSA
acceda a la circulacin sistmica y se una con
facilidad a ACT y A2M mientras que la integridad de
la membrana basal que hay en la HBP hace ms
fcil que el PSA difunda al espacio extracelular para
ser degradado proteolticamente

Tras ser degradado este PSA inactivo puede formar

complejos con la A2M y en menor medida con la
ACT

La proporcin de fPSA sobre el tPSA es menor en

los hombres con CaP con respecto a los hombres
sin CaP

Este porcentaje suele ser elevado en pacientes

con HBP y bajo en pacientes con CaP.

Se emplea un corte de 25 % para pacientes con

niveles de tPSA de 4 10 ng/ml

Otras isoformas moleculares del PSA

PSA benigno (BPSA)

Subtipo de PSA libre que se sintetiza

en la zona de transicion de la
prostata en HBP

PSA intacto (iPSA)

Utilidad no muy analizada

Cociente iPSA/fPSA para diferencia
pacientes con o sin Ca prostata

PSA precursor (pPSA)

Aumento relativo de isoformas

precursoras
Cociente del pPSA /fPSA aumenta la
especificidad en la deteccin cancer
en PSA 2 -10 ng/ml

PSA unido a proteinas

(cPSA)

Ha sido poco estudiado aun no se ha

demostrado su utilidad

Utilidad en la estadificacion del Ca de

prostata

El tPSA representa el mejor marcador que

disponemos en la actualidad para el diagnstico,
la estadificacin y la monitorizacin de la
respuesta al tratamiento del CaP

Los niveles sricos del PSA se correlacionan de

una forma significativa con el volumen tumoral y
el estadio patolgico

Bibliografia

J. Placer, J. Morote. Utilidad del antgeno prosttico especfico (psa)

para el diagnstico y estadificacin de los pacientes con cncer de
prstata. Arch. Esp. Urol. 2011; 64 (8): 659-680

Pinto j, et al. El antgeno prosttico especfico (PSA): biologa y utilidad

en el despistaje del cncer de prstata. Rev carcinos vol.2 n.1 - 2012

F. Gmez veiga, J. Ponce reixa, A. Barbagelata lpez, E. Fernndez

rosado y M. Gonzlez martn. Papel actual del antgeno prosttico
especfico y otros marcadores en el diagnstico del cncer de prstata.
Arch. Esp. Urol., 59, 10 (1.069-1.082), 2006

http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualUrologia/CancerProstata.html