ABSTRAK

TERAPI KOGNITIF PERILAKU PADA PENDERITA GANGGUAN

PANIK YANG DISERTAI AGORAFOBIA DITINJAU
DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM

Gangguan panik ditandai dengan serangan panik yang akut dan sering berulang yang disertai oleh
gejala somatik tertentu seperti palpitasi dan takipnea sering dikaitkan dengan agorafobia, yaitu
ketakutan berada di tempat ramai, tempat-tempat umum, bepergian jauh dari rumah, terutama dengan
kendaraan umum, perasaan terperangkap atau terbatas, dan ketakutan terpisah dari orang atau tempat
yang aman. Tatalaksana yang efektif untuk gangguan panik dengan agorafobia adalah farmakoterapi
dan psikoterapi kognitif dan perilaku.
Tujuan umum dari skripsi ini adalah mengetahui terapi kognitif dan perilaku pada penderita panik
yang disertai agorafobia dipandang dari Kedokteran dan Islam.
Tujuan khususnya adalah mengetahui etiologi gangguan panik yang disertai agorafobia,
psikodinamika gangguan panik yang disertai agorafobia, manfaat terapi kognitif dan perilaku pada
gangguan panik yang disertai agorafobia, pandangan Islam tentang konsep panik yang disertai
agorafobia serta penanganannya.
Terapi kognitif dan perilaku adalah terapi dengan pendekatan konseling untuk mengatasi kesulitan
dari pikiran dan kepercayaan yang menyimpang. Elemen yang terpenting dalam terapi kognitif pada
gangguan panik adalah psikoedukasi, intervensi kognitif, paparan interoseptif dan paparan in vivo.
Dalam Islam panik disebut juga khauf (takut) adalah suatu keadaan terluka dan terbakarnya hati yang
disebabkan karena suatu yang tidak disenangi, sebagai konsekuensi atas apa yang telah diperbuat pada
waktu yang akan datang. Ayat yang menyebutkan tentang khauf dengan ayat tersebut yaitu surat AlBaqarah:155, surah al-Naml: 10 dan surah al-Qasas: 33.
Kata Kunci: Panik, Terapi Kognitif Perilaku, Khauf

ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Komisi Penguji
Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Maret 2014

Pembimbing Medik

Pembimbing Agama

(dr. Citra Fitri Agustina, Sp.KJ)

(H. Irwandi M. Zen, Lc., M.A)

iii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, shalawat dan salam semoga senantiasa
dipanjatkan kepada Nabi Muhammad SAW sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi

ini

yang

berjudul

TERAPI

KOGNITIF

PERILAKU

PADA

PENDERITA GANGGUAN PANIK YANG DISERTAI AGORAFOBIA

DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM. Penulisan skripsi ini diajukan
dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Dokter Muslim
dari Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan rasa terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
2. Dr. Elita Donanti, M.Biomed selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.
3. Dr. Yurika Sandra, M.Biomed selaku Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI yang telah menyetujui judul skripsi ini.
4. Dr. H. Insan Sosiawan A. Tunru, PhD. selaku Komisi Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
5. Dr. Citra Fitri Agustina, Sp.KJ selaku pembimbing medik. Dengan segala
kesibukan dan aktivitasnya, namun beliau masih dapat meluangkan waktunya
iv

untuk membimbing saya, memberikan saran, nasehat, serta semangat untuk

menyelesaikan skripsi ini.
6. H. Irwandi M. Zen, Lc., M.A selaku pembimbing agama. Dengan segala
kesibukan dan aktivitasnya, namun beliau masih dapat meluangkan waktunya
untuk membimbing saya, memberikan saran, nasehat, serta semangat untuk
menyelesaikan skripsi ini.
7. Kepala dan staff Perpustakaan Universitas YARSI, yang telah membantu
saya mencari buku-buku referensi dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Kepada kedua orang tua, H. Nedfouzi Riswar dan Hj. Mediawati, kedua
adik Arief Men Suraja dan Astrinanda Islami yang selalu memberikan
dukungan moril maupun materil, serta motivasinya dengan penuh rasa kasih
sayang dan tak kenal lelah, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
9. Rekan-rekan Kartini, S.Ked , Ditya Ayu Dwi Putri, S.Ked, Riri Pratiwi
S, S.Ked, Leonyta Garnis, S.Ked, Diniyah Yunus S.Ked, Milah Sihabul,
S.Ked, Anne Gustriwati, S.Ked, terima kasih atas saran dan semangat yang
telah diberikan sampai selesainya skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan. Oleh
karena itu penulis mohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran yang bersifat
membangun, sehingga penyusunan skripsi ini dapat lebih baik.

Akhir kata penulis mengucapkan Alhamdulillah, semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi penulis maupun pembacanya serta di ridhai oleh Allah SWT.

Jakarta, Maret 2014

Penulis

vi

DAFTAR ISI

JUDUL .......................................................................................................................... i
ABSTRAK .................................................................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN.............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... xi
BAB I

PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Permasalahan.......................................................................................... 3
1.3 Tujuan .................................................................................................... 3
1.4 Manfaat .................................................................................................. 4

BAB II TERAPI KOGNITIF PERILAKU PADA PENDERITA

GANGGUAN PANIK YANG DISERTAI AGORAFOBIA
DITINJAU DARI KEDOKTERAN ............................................................ 5
2.1 Gangguan Panik dengan Agorafobia ....................................................... 5
2.1.1 Definisi .......................................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi ................................................................................. 6
2.1.3 Etiologi ......................................................................................... 6
2.1.3.1 Faktor Biologis ................................................................. 6
2.1.3.2 Faktor Genetik .................................................................. 8
2.1.3.3 Faktor Psikososial ............................................................. 8

vii

2.1.4 Psikodinamika .............................................................................. 9

2.1.4.1 Mekanisme Pertahanan (Defence Mechanism) ................ 14
2.1.4.2 Psikodinamika Gangguan Panik ...................................... 20
2.1.5 Diagnosis ...................................................................................... 22
2.1.5.1 Gangguan Panik ................................................................ 22
2.1.5.2 Agorafobia ........................................................................ 24
2.2 Terapi Kognitif dan Perilaku .................................................................. 26
2.2.1 Definisi .......................................................................................... 26
2.2.2 Tujuan Terapi Kognitif dan Perilaku ............................................. 27
2.2.3 Kategori Prosedur Terapi Kognitif Perilaku ................................ 28
2.2.3.1 Cognitive Restructuring Methods ..................................... 28
2.2.3.2 Self-Directed Coping Methods ......................................... 31
2.2.4 Prinsip Terapi Kognitif dan Perilaku ............................................. 33
2.2.5 Teknik Terapi Kognitif dan Perilaku ............................................. 37
2.3 Terapi Kognitif dan Perilaku terhadap Gangguan Panik yang Disertai
Agorafobia .............................................................................................. 39
2.3.1 Contoh kasus ................................................................................. 39
2.3.2 Elemen Terapi Kognitif dan Perilaku untuk Gangguan Panik ...... 40
2.3.3 Prognosis Terapi Kognitif dan Perilaku untuk Gangguan Panik
yang disertai Agorafobia ........................................................................ 42
BAB III TERAPI KOGNITIF PERILAKU PADA PENDERITA
GANGGUAN PANIK YANG DISERTAI AGORAFOBIA
DITINJAU DARI ISLAM ............................................................................ 44
3.1 Pandangan Islam Tentang Gangguan Panik dan Agorafobia .................... 44
3.2 Terapi Kognitif dan Perilaku Ditinjau dari Islam ..................................... 50

viii

BAB IV TERAPI KOGNITIF PERILAKU PADA PENDERITA GANGGUAN

PANIK

YANG

DISERTAI

AGORAFOBIA

DITINJAU

DARI

KEDOKTERAN DAN ISLAM ..................................................................... 59

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 63

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1.4.2. Tema Psikodinamik Gangguan Panik ............................................... 22

Tabel 2.15.1. Kriteria DSM-IV-TR untuk Serangan Panik .................................... 23
Tabel 2.1.5.2.1. Kriteria Diagnosis PPDGJ-III untuk Agorafobia ........................... 25
Tabel 2.1.5.2.2. Kriteria Diagnosis DSM-IV untuk Agorafobia .............................. 25
Tabel 2.1.5.2.3. Kriteria DSM-IV-TR untuk Gangguan Panik
dengan Agorafobia ........................................................................ 26
Tabel 2.2.4. Proses Konseling Berdasarkan Konsep Aaron T. Back ...................... 39

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2.3. 1. Konsep teori ABC ........................................................................ 31

xi