Professional Documents
Culture Documents
CHIMICI
INTOXICAII
Generaliti
Intoxicaia- stare caracterizat prin modificri organice
i funcionale, determinat de ptrunderea n organismul
uman a unei substane naturale sau de sintez (toxic).
n funcie de origine, toxicele pot fi:
Naturale- vegetale, animale, minerale
De semisintez
De sintez
Funcie de starea de agregare:
- gazoase,
- solide
- lichide
Generaliti
Toate substanele snt toxice; nu exist nici una care s nu fie otrav.
Doza corect difereniaz otrava de remediu
Paracelsus (1493-1541)
Intoxicaia cu monoxid de
carbon (CO)
Gaz incolor, inodor i non-iritant- greu perceptibil
Surse - arderea incomplet a carbonului sau a
substanelor cu coninut crescut n carbon:
- n atmosfera marilor orae- poluare
- Instalaii de nclzire defecte, n care se produce
arderea incomplet a combustibilului, iar
eliminarea gazelor este redus/mpiedicat
- Incendii
- Explozii n minele de crbune- grizu
- Procese industriale (ex. oelrii)
- Marii fumtori- intoxicaie cronic
Intoxicaia cu monoxid de
carbon (CO)
Metabolism i mecanism de aciune
CO ptrunde n organismul uman pe cale
respiratorie.
n snge, CO se combin cu hemoglobinacarboxihemoglobin anoxie de transport
Circa 15% din CO se combin cu proteine
extravasculare, ca mioglobina.
Eliminare- dup 12-20 de ore- cale respiratoriemai rapid dac se administreaz oxigen sub
presiune.
Intoxicaia cu monoxid de
carbon (CO)
Intoxicaia cu monoxid de
carbon (CO)
Aspecte necroptice
Sngele, lividitile cadaverice i organele- culoare roiedeschis (COHb peste 30%).
Staz generalizat
Peteii hemoragice pe mucoasa gastro-intestinal i
seroase, n miocard i substana alb cerebral
Edem cerebral i pulmonar
Dac victima decedeaz la mai mult de 2 zile de la
producerea intoxicaiei, n creier apar mici zone de
necroz, de culoare glbuie i consisten redus,
localizate cu precdere n globus pallidus, datorit
necesarului de oxigen mai crescut al acestei zone.
Intoxicaia cu pesticide
Clasificare funcie de toxicitate
grupa I - pesticide extrem de toxice, cu DL 50
sub 50 mg/kg, marcate cu rou
grupa II - pesticide puternic toxice, cu DL 50
ntre 50 i 200 mg/kg, marcate cu verde
grupa III - pesticide moderat toxice, cu DL50
ntre 200 i 1000 mg/kg, marcate cu albastru
grupa IV - pesticide cu toxicitate redus, cu DL
50 peste 1000 mg/kg, marcate cu negru.
Intoxicaia cu paration
Intoxicaia cu paration
I. Simptome muscarinice musculatura neted:
Digestiv- crampe abdominale, grea, vom, diaree,
tenesme, defecaie involuntar
Respirator- dispnee, cianoz, hipersecreie bronic,
edem pulmonar,
Cardiac- bradicardie cu tendin la colaps, transpiraii
profuze
senzaie de arsur retrosternal, hipersalivaie i
lcrimare, mioz.
II. Simptome nicotinice musculatura striat
astenie, fasciculaii, crampe musculare, convulsii tonicoclonice,
dispnee, cianoz prin slbiciune a muchilor respiratori
flaciditate muscular i paralizie
Intoxicaia cu paration
III. Simptome SNC
- agitaie, cefalee, vertij, vorbire neclar, ataxie,
tremurturi fine ale minilor, pleoapelor,
muchilor feei i limbii, confuzie mental, com
cu deprimarea centrilor respiratori i circulatori.
Deces- insuficien respiratorie acut
* constricie bronic,
* blocarea muchilor respiratori,
* hipersecreie bronic,
* inhibarea centrilor respiratori bulbari
Intoxicaia cu paration
Aspecte necroptice
Examen extern
mioz- semn caracteristic n intoxicaia cu paration
cianoz periferic
rigiditate cadaveric instalat la scurt timp dup deces
Examen intern
edem pulmonar
staz generalizat
n caz de ingestie a toxicului, coninutul gastric are un
miros caracteristic de usturoi
DML - 0,10 grame
Alcool
alcool dehidrogenaza
Acetaldehid- reacia oriental
acetaldehid dehidrogenazei
Acid acetic
Ordin 376/2006
pentru aprobarea normelor metodologice
privind prelevarea probelor biologice n
vederea stabilirii intoxicaiei etilice i a
strii de influen a produselor ori a
substanelor stupefiante sau a
medicamentelor cu efecte similare acestora
asupra comportamentului conductorilor
de autovehicule i tramvaie
Substane stupefiante/medicamente
- O prob de snge
- 50-100 ml urin (sub supraveghere, flacon splat)
Observaii
Refuzul de prelevare- medicul i poliistul informeaz
pacientul despre consecinele neprelevrii
* nu se poate face calcul retroactiv al alcoolemiei
* consecine penale
- Imposibilitatea de a recolta a doua prob- se
recolteaz o prob de snge i 10 ml urin (sub
supraveghere, flacon splat)- se consemneaz motivul
Intoxicaia cu morfin
Alcaloid extras din opiu (purificarea i tratarea opiului cu
acid clorhidric)- clorhidratul de morfin.
Pulbere de culoare alb, cristalin sau cristale aciculare
incolore, cu gust amar.
Sub form de clorhidrat de morfin este solubil n ap,
putnd fi administrat prin injectare.
Morfina ilicit- pudr fin, blocuri compacte pe care este
inscripionat numrul 999 sau tablete.
Mod de administrare:
- injectare intravenoas, intramuscular, subcutanat
- ingestie.
Intoxicaia cu morfin
Intoxicaia acut (supradoza) - doze excesive, droguri
de puritate superioar celor consumate anterior sau
relurii consumului de drog dup o perioad de
ntrerupere, la aceleai doze mari.
Toxicitate acut mare- indice terapeutic redus.
grea, vrsturi alimentare sau bilioase;
torpoare;
spasme musculare, mergnd pn la convulsii;
mioz punctiform;
pruritul morfinic, n special la nivelul nasului- iritaie
nervoas periferic;
com, fr semne de focalizare neurologic;
n final- afectarea toxic a bulbului rahidian, cu colaps,
edem pulmonar acut, dispnee, cianoz, bradipnee
accentuat i deces prin depresie respiratorie central.
Intoxicaia cu morfin
Intoxicaia cu morfin
-
DML
- 0,2- 0,4 g la administrarea per os
- 0,1 g la administrarea parenteral (la indivizii la care nu
s-a instalat tolerana).