LABIO LEPORINO

DEFINICION
Es una abertura en el labio superior debajo de
la nariz. En la mayora de los casos, un labio
leporino y un paladar hendido ocurren juntos

El labio leporino puede darse solo o

en junto con el paladar hendido en
aproximadamente 1 de cada 750
nacimientos. El paladar hendido
afecta a 1 de cada 2500
nacimientos.

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES
Dificultades de alimentacin
Infecciones del odo y prdida auditiva
Retrasos del habla y del lenguaje
Problemas dentales

TRATAMIENTO
Labio leporino, la anomala puede repararse
en los primeros meses de vida.
Las reparaciones del paladar hendido
normalmente se hacen entre los 9 y los 18
meses de edad, pero antes de la edad de 2
aos.

PREVENCION
Suplementos de vitaminas con cido flico
antes del embarazo y durante el embarazo.
No fumar o ingerir alcohol durante el
embarazo.

MALFORMACIONES
ANORECTALES(MAR)

 Falta de continuidad de la luz intestinal hacia

el exterior, con o sin comunicacin fistulosa a
perin o hacia aparatos urinario o genital.
Corresponden a una
malformacin que
puede afectar el ano, el recto , la va urinaria,
la va genital y el complejo esfinteriano.

 La incidencia es aproximadamente de 1 cada

4000 nacidos, con un ligero predominio en el
sexo masculino.
Siendo fistula rectoureteral y fistula
rectovestibular en nias los defectos mas
comunes.

El ano imperforado sin fistula es un trastorno

infrecuente y se presenta el 5%.

vertebrales

extremidades

renales

anorrectales

Traqueoesofgicas

CLASIFICACIN

Alta (supraelevadora), intermedia y baja (infraelevadora) de acuerdo con la

relacin del fondo de saco rectal con el msculo elevador del ano.

ATRESIA RECTAL
Ano de aspecto y calibre
normales, pero resulta
imposible pasar una
sonda gruesa ms all de
2-3 cm del margen anal.
Cerca del 1 % de los casos
presentes.
Tiene buen pronostico,
debido a que posee un
conducto anal bien
desarrollado

FISTULA RECTOURETRAL
Mas frecuente en sexo
masculino. (50%)
Puede localizarse en la
parte superior o inferior
de la uretra (bulbar
prosttica).

FISTULA RECTOVESICAL
10% de los casos varones
Tiene mal pronostico
Muchas veces con sacro
deforme.
Toda la pelvis parece estar
subdesarrolla.

FSTULA VESTIBULARES
En estas pacientes el recto
se abre en el vestbulo
vaginal, que es el espacio
existente entre el himen y la
piel perineal.

Cloaca

Anomala Compleja, caracterizada porque el:

Intestino
Vagina
Uretra

Desembocan en un CANAL COMN

DIAGNOSTICO
Debe inspeccionarse el perin y, de existir ano,
evaluar su tamao e introducir 2 a 3 cm de un
termmetro rectal; buscar fstulas a perin o a
vestbulo vaginal.

TRATAMIENTO
Quirrgico: puede ir desde la simple
perforacin de una membrana anal, tcnicas
para lograr la comunicacin del recto con el
exterior. ( colostoma)

 A los pacientes que requieren colostoma

inicialmente, se les realiza la correccin
definitiva hacia los seis meses de edad,
mediante una anorrectoplastia sagital
posterior (A.R.S.P)

ATRESIA ESOFAGICA

DEFINICION
Es
el
desarrollo
incompleto del esfago en
donde no se conecta con
el estmago.

Afecta a 1 de cada 4.000

neonatos, de los cuales
>90% presentan una
fstula traqueoesofgica
Supervivencia es >90%

CLASIFICACION

Manual CTO de Medicina y Cirugia 8 edicion

CLINICA
Antecedentes de polihidramnios.
Salivacin excesiva
Imposibilidad de pasar una sonda
nasogastrica.
Cianosis y atragantamiento con las tomas
La atresia sin fistula puede manifestarse como
neumonias recurrentes.

 Distencin abdominal (tipo III)

Abdomen escavado(tipo I)

 Aproximadamente un 30-50% de los casos se

asocia a otras anomalas, siendo las mas
frecuentes las cardiacas.

 Asociaciones malformativas
VATER (Vertebras, Ano, Trquea- Esfago y Rin)
VACTERL ( + Cardiopata y Agenesia de Radio)
CHARGE (C) Coloboma, (Heart) cardiopata, (A) Atresia

de coanas, (R) retardo mental, (G) hipoplasia genital y

(Ear) anormalidades del odo asociadas con la AE

Diagnostico

TRATAMIENTO
Dentro de las 24 horas
Gastrostoma de
alimentacin al nacer
Reemplazo esofagico entre
los 4 y 12 meses colon o
estomago

 La complicacin postquirrgica ms frecuente

es el reflujo gastroesofgico
Otras complicaciones que se pueden observar
son las siguientes: fstula de la anastomosis,
recidiva de la fstula traqueoesofgica,
estenosis esofgica y traqueomalacia.

BIBLIOGRAFIA
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB. Nelson. Tratado de Pediatra. 18a
ed. Elsevier Espaa, 2008.
http://secpre.org/index.php/extras/2013-02-01-13-57-35/labio-y-paladarhendido
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103755
http://www.pediatriainp.com/enarminp2012/Articulos/Cirugia/Pediatrica/
MALFORMACIONES%20ANORRECTALES%20DR.%20PE%C3%91A%20REVISI
ON%20INP%202012.pdf

Temas de Ciruga Pediatra. Dr Jess A. Fernndez F.

Manual CTO de Medicina y Cirugia 8 edicion