DISTRITO 12D03 QUEVEDO-MOCACHE

*** ESTADISTICA ***

UNIDAD:

CENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE

FECHA: QUEVEDO OCTUBRE DEL 2014

REQUISICION

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

ADMISIN Y ALTA FORM. 001

CONSULTA EXTERNA FORM. 002
ATENCIN DEL ADULTO MAYOR FORM. 057
ESCALAS GERIATRICAS FORM. 057 2010
ATENCIN INFANTIL, PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR FORM. 028

GUIA PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DEL NINO/NIA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE EDAD

GUIA PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DEL NINO/NIA DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL MENOR DE 5 AOS HOMBRE
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL MENORDE 5 AOS MUJER
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL DE 5 A 9 AOS HOMBRE
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL DE 5 A 9 AOS MUJER
SALUD REPRODUCTIVA FORM. 051
ATENCION DEL ADOLECENTE FORM. 056
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL ADOLESCENTES 10 A 19 AOS HOMBRE
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL ADOLESCENTES 10 A 19 AOS MUJER
CARNT DE SALUD DE LA ADOLESCENCIA HOMBRE
CARNT DE SALUD DE LA ADOLESCENCIA MUJER
NOTAS DE EVOLUCION DEL ADOLECENTE FORM. 005
NOTAS DE EVOLUCIN FOR. 005
ATENCIN PERINATAL FORM. 051
GRAFICA DE INDICE DE MASA CORPORAL MUJERES EMBARAZADAS FORM. 051A
ODONTOLOGIA FOR. 033
CERTIFICADOS ODONTOLOGICOS
PARTE DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTA Y ATENCIONES AMBULATORIAS
REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
EPI 1 GRUPAL-NOTIFICACIN SEMANAL
PARTE DIARIO DE VACUNACIN FOR. 503A
CONCENTRADO MENSUAL DE VACUNACIN
INFORME Y SOLICITUD MENSUAL O TRIMESTRAL DE BIOLOGICOS Y JERINGUILLAS
INFORME Y SOLICITUD MENSUAL DE VACUNAS (ANTIRRABICAS)
FICHA UNICA DE REGISTRO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO
REGISTRO DIARIO DE ATENCION EN NUTRICION FORM 568
PARTE DIARIO DEL DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACIONAL
PLANILLA DEL DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACIONAL

HOJAS
SOLICITADAS
400
300
100
100
300
200
200
200
200
300
300
200
200
200
200
200
500
200
200
200
200
300
30
100
30
200
200
200
100

PARTE DIARIO DE REGISTRO DE HEMOGLOBINA EN EMBARAZADAS,NIOS/NIAS MENORES DE 2 AOS DE EDAD

35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

100
PLANILLADE REGISTRO DE HEMOGLOBINA EN EMBARAZADAS,NIOS/NIAS MENORES DE 2 AOS DE EDAD

PARTE DIARIO DE MICRONUTRIENTES

CONSOLIDADO DE MICRONUTRIENTES
SOLICITUD ECOGRAFIA EMBARAZADA
SOLICITUD DE ECOGRAFIA
ORDENES DE EXAMENES DE LA EMBARAZADA
ORDENES DE EXAMENES
SOLICITUD DE EXAMAN DE V.I.H.
SOLICITUD DE HISTOPATOLOGIA FORM013B (PAPANICOLAO)
SOLICITUD DE IMAGENOLOGIA FORM. 012A 2L.
FICHA EPIDEMIOLOGICA DE CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE Y FIEBRE HEMORRAGICA DE DENGUE

SOLICITUD DE EXAMEN DE CASOS SOSPECHOSOS DE ETI e IRAG

100
50
50
300
300
300
300
200
300
200
200

HOJAS
ENTREGADAS

REQUISICION

No.
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA

FICHA D POR ACCIDENTES OFIDICOS O MORDEDURAS DE SERPIENTES
CARNET DE ENTREGA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
TABLA DE CLAP PARA PESO Y TALLA SEGN EDAD GESTACIONAL
ATENCION DIFERENCIADA DEL ADOLECENTE DATOS DE COBERTURA -DIU- DIAG. + FREC.-FODA
FICHA FAMILIAR-ANAMNESIS-RIESGOS-EVOLUCION-FAMILIOGRAMA
REGISTRO DE FIRMAS DE ASISTENCIA FORM. 11
TARJETAS DE INDICE ALFABETICO UNIDADES OPERATIVAS
TARJETAS DE CITAS UNIDADES OPERATIVAS
CARPETAS PARA HISTORIA CLINICA
REQUISICION BLOCK DE 30 HOJAS
TARJETA DE RECIEN NACIDO
REGISTRO DE CONSULTA DE EMERGENCIAS FORM. 527
ATENCION PREHOSPIOTALARIA
EMERGENCIAS FORM 008
SIGNOS VITALES 2L
ANAMNESIS
EPICRISIS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS FOR.022
AUTORIZACION Y EXONERACION FORM 024
HOJA DE PEGAR EXAMENES FORM.011
ATENCION DEL RECIEN NACIDO FORM 016
INTERCONSULTAS FORM 007
PARTE DIARIO DE FARMACIA
SUPLEMENTACION VITAMINA A
PARTE DIARIO CONSEJERIA SIFILIS CONGENITA
HOJA DE CODIGO
PARTE DIARIO MATERNIDAD GRATUITA

FIRMA DEL DIRECTOR DE UNIDAD

HOJAS
SOLICITADAS
300
200

HOJAS
ENTREGADAS

100
500
500
5000
300
200
-

RECIBI CONFORME

SIGNOS VITALES
ADULTO MAYOR

MUJER EMBARAZADA

MUJER EMBARAZADA
MUJER EMBARAZADA

DISTRITO 12D03 QUEVEDO-MOCACHE

*** ESTADISTICA ***

UNIDAD:

CENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE

FECHA:

QUEVEDO, NOVIEMBRE 10 DEL 2014

REQUISICION

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

ADMISIN Y ALTA FORM. 001

CONSULTA EXTERNA FORM. 002
ATENCIN DEL ADULTO MAYOR FORM. 057

HOJAS
SOLICITADAS
2000
300
300

ESCALAS GERIATRICAS FORM. 057 2010

ATENCIN INFANTIL, PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR FORM. 028

GUIA PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DEL NINO/NIA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE EDAD

GUIA PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DEL NINO/NIA DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD

300
300
300

GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL MENOR DE 5 AOS HOMBRE

GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL MENORDE 5 AOS MUJER
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL DE 5 A 9 AOS HOMBRE
GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL DE 5 A 9 AOS MUJER
SALUD REPRODUCTIVA FORM. 051
ATENCION DEL ADOLECENTE FORM. 056

100
500

GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL ADOLESCENTES 10 A 19 AOS HOMBRE

GRAFICA DE INDICE MASA CORPORAL ADOLESCENTES 10 A 19 AOS MUJER
CARNT DE SALUD DE LA ADOLESCENCIA HOMBRE
CARNT DE SALUD DE LA ADOLESCENCIA MUJER
NOTAS DE EVOLUCION DEL ADOLECENTE FORM. 005
NOTAS DE EVOLUCIN FOR. 005
ATENCIN PERINATAL FORM. 051

500
2000
300

GRAFICA DE INDICE DE MASA CORPORAL MUJERES EMBARAZADAS FORM. 051A

ODONTOLOGIA FOR. 033

100

CERTIFICADOS ODONTOLOGICOS
PARTE DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTA Y ATENCIONES AMBULATORIAS
REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
EPI 1 GRUPAL-NOTIFICACIN SEMANAL
PARTE DIARIO DE VACUNACIN FOR. 503A
CONCENTRADO MENSUAL DE VACUNACIN
INFORME Y SOLICITUD MENSUAL O TRIMESTRAL DE BIOLOGICOS Y JERINGUILLAS
INFORME Y SOLICITUD MENSUAL DE VACUNAS (ANTIRRABICAS)
FICHA UNICA DE REGISTRO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO
REGISTRO DIARIO DE ATENCION EN NUTRICION FORM 568
PARTE DIARIO DEL DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACIONAL
PLANILLA DEL DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL POBLACIONAL

500
300
100
100
50
50
50
200
200
200
100

PARTE DIARIO DE REGISTRO DE HEMOGLOBINA EN EMBARAZADAS,NIOS/NIAS MENORES DE 2 AOS DE EDAD

35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

200
PLANILLADE REGISTRO DE HEMOGLOBINA EN EMBARAZADAS,NIOS/NIAS MENORES DE 2 AOS DE EDAD

PARTE DIARIO DE MICRONUTRIENTES

CONSOLIDADO DE MICRONUTRIENTES
SOLICITUD ECOGRAFIA EMBARAZADA
SOLICITUD DE ECOGRAFIA
ORDENES DE EXAMENES DE LA EMBARAZADA
ORDENES DE EXAMENES
SOLICITUD DE EXAMAN DE V.I.H.
SOLICITUD DE HISTOPATOLOGIA FORM013B (PAPANICOLAO)
SOLICITUD DE IMAGENOLOGIA FORM. 012A 2L.
FICHA EPIDEMIOLOGICA DE CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE Y FIEBRE HEMORRAGICA DE DENGUE

SOLICITUD DE EXAMEN DE CASOS SOSPECHOSOS DE ETI e IRAG

200
200
100
300
300
300
300
300
300
300
50
50

HOJAS
ENTREGADAS

REQUISICION

No.
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA

FICHA D POR ACCIDENTES OFIDICOS O MORDEDURAS DE SERPIENTES
CARNET DE ENTREGA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
TABLA DE CLAP PARA PESO Y TALLA SEGN EDAD GESTACIONAL
ATENCION DIFERENCIADA DEL ADOLECENTE DATOS DE COBERTURA -DIU- DIAG. + FREC.-FODA
FICHA FAMILIAR-ANAMNESIS-RIESGOS-EVOLUCION-FAMILIOGRAMA
REGISTRO DE FIRMAS DE ASISTENCIA FORM. 11
TARJETAS DE INDICE ALFABETICO UNIDADES OPERATIVAS
TARJETAS DE CITAS UNIDADES OPERATIVAS
CARPETAS PARA HISTORIA CLINICA
REQUISICION BLOCK DE 30 HOJAS
TARJETA DE RECIEN NACIDO
REGISTRO DE CONSULTA DE EMERGENCIAS FORM. 527
ATENCION PREHOSPIOTALARIA
EMERGENCIAS FORM 008
SIGNOS VITALES 2L
ANAMNESIS
EPICRISIS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS FOR.022
AUTORIZACION Y EXONERACION FORM 024
HOJA DE PEGAR EXAMENES FORM.011
ATENCION DEL RECIEN NACIDO FORM 016
INTERCONSULTAS FORM 007
PARTE DIARIO DE FARMACIA
SUPLEMENTACION VITAMINA A
PARTE DIARIO CONSEJERIA SIFILIS CONGENITA
HOJA DE CODIGO
PARTE DIARIO MATERNIDAD GRATUITA

HOJAS
SOLICITADAS
50
50
300
500

HOJAS
ENTREGADAS

200
200
100
500
500
5000
300
300
300
200
100
300
100
100
100
100
200

F.---------------------------------------

F.-------------------------

FIRMA DEL DIRECTOR DE UNIDAD

RECIBI CONFORME

F.--------------------------------ENTREGA CONFORME

SIGNOS VITALES
ADULTO MAYOR

MUJER EMBARAZADA

MUJER EMBARAZADA
MUJER EMBARAZADA