Professional Documents
Culture Documents
: Tn L
: 28 tahun
No
Diagnosa Keperawatan
1.
Perencanaan
Intervensi
Rasionalisasi
Implementasi
Evaluasi
Kaji tingkat
nyeri
Tujuan jangka
pendek :
Dalam jangka
waktu 6 jam:
- Rasa nyeri hilang Atur posisi
- Ekspresi wajah
klien
tampak tenang
Dengan mengkaji
tingkat nyeri klien
dengan cara
menetapkan skala
nyeri (0 10 )
diharapkan dapat
mengetahui sejauh
mana nyeri yang di
rasakan kien
Dengan mengatur
posisi klien
diharapkan nyeri
berkurang
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan
2.
Tujuan jangka
panjang :
Kolaborasi tim
Dokter dalam
pemberian obat
analgesik
Dengan
Tanggal : 24 Juni 2010
berkolaborasi dapat Pukul : 11:00WIB
memberikan obat
Pemberian Novalgin
untuk mengurangi
2x1 mg
nyeri
Ciptakan
lingkungan
yang traupetik
Dengan
menciptakan
lingkungan
trraupetik
diharapkan klien
dapat beristirahat
tenang
Kolaborasi
dengan tim
medis dalam
pemberian obat
analgesik
Dengan kolaborasi
tim medis,
diharapkan dapat
memberikan obat
yang tepat
Tujuan jangka
pendek :
Dalam jangka
waktu 1x24 jam:
- Klien dapat tidur
nyenyak
- Nyeri berkurang
O : Klien tampak
tenang karena
keterbatasan
pengunjung yang
datang 1-2 orang
saja
A : Masalah teratasi
sebagian
Berikan
motivasi dan
penjelasan
tentang
pentingnya
istirahat: tidur
Dengan memotivasi
dan memberikan
kepada klien
tentang manfaat
tidur, diharapkan
klien mengerti dan
P : Intervensi
dilanjutkan
3.
Tujuan jangka
panjang :
- Aktifitas klien
terpenuhi
Tujuan jangka
pendek :
Dalam jangka
waktu 1x24 jam:
- Klien dapat
melakukan
aktifitas ringan.
bagi klien
termotivasi untuk
beristirahat dan
tidur
Mengatur
jadwal
kunjungan
besuk
Dengan mengatur
jadwak kunjuga
besuk diharapkan
klien dapat lebih
mudah untuk
beristirahat
Motivasi klien
tentang
perlunya
mobilisasi
Dengan memotivasi
klie tentang
perlunya mobilisasi
diharapkan dapat
mencegah
terjadinya
kontraktur pada
otot
Bantu aktifitas
klien
Dengan membantu
aktivitas klien
diharapkan aktivitas
klien terpenuhi
Mengatur jadwal
kunjungan besuk
- IVFD terpasang di
tangan sebelah
kanan
4.
Tujuan jangka
panjang :
- Infeksi tidak
terjadi
Tujuan jangka
pendek :
Dalam waktu 2 x
24 jam:
- Luka operasi
sudah kering
- Nyeri berkurang
Libatkan
keluarga dalam
membantu
aktifitas klien
Dengan melibatkan
keluarga dalam
melakukan aktivitas
klien diharapkan
kebutuhan pola
aktivitas klien
terpenuhi
Rawat luka
operasi dengan
teknik septic
dan antiseptik
Dengan merawat
luka operasi dengan
teknik septic dan
antiseptik infeksi
tidak terjadi
Ganti perban
setelah 3 hari
untuk mencegah
terjadinya
infeksi pada
luka operasi
Dengan mengganti
perban setelah 3
hari diharapkan
luka operasi tidak
terjadi infeksi
Laksanakan
program
therapy medic
dalam
pemberian obat
Dengan
melaksanakan
program therapy
medic dalam
pemberian obat
O : Nyeri klien
berkurang, kasa
penutup luka
operasi tampak
bersih, dan tidak
terjadi infeksi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi
dihentikan
antibiotik
antibiotik
diharapkan infeksi
tidak terjadi
antiotik
Metronidazol 2x1 mg
Cepotaxin 2x1 mg