ACRODYNIE

17 mars 2014, par BODEMER Ch.

Sommaire

Acrodynie

1 - RAPPEL CLINIQUE

2 - DIAGNOSTIC ET EXPLIC ATIONS

3 - MESURES THRAPEUTIQUES
Liste des rfrences

1 - RAPPEL CLINIQUE
Lacrodynie est un tableau clinique que lon observe essentiellement en
pdiatrie, ds la petite enfance et chez le nourrisson, et qui a t
particulirement rapporte au cours dune u ne intoxication mercurielle
chronique, voir aprs un pisode viral. Les extrmits sont froides, plus ou
moins rythmateuses, extrmement algiques au point dentraner parfois
de vritables manifestations dautomutilation. Les premiers signes en cas
dintoxication sont gnralement neurologiques, type dtat confusionnel,
de faiblesse des membres, alors que progressivement apparaissent un
dme et une atteinte des extrmits. Lorsque latteinte neurologique est
majeure avec troubles de la conscience, le nfant se frotte mcaniquement
les pieds lun sur lautre. Il arrive que, ce tableau particulier, sassocient
dautres manifestations comme une diarrhe et une stomatite chronique.
Une tachycardie et une hypertension artrielle sont possibles et doivent
faire rechercher une intoxication mercurielle si associes une atteinte
des extrmits de type acrodynie. Des atteintes cutanes plus diffuses
type drythrodermie desquamative ont pu tre observes, avec un prurit
parfois important.
Latteinte des extrmits est par elle -mme suffisamment vocatrice chez
lenfant pour suggrer le diagnostic et rechercher une intoxication
mercurielle quil faudra rapidement traiter ; cependant, lrythme nest
pas constant et des acroparsies souvent dclenches par la chaleur,
voire de vritables syndromes acrodyniques ont pu sobserver au cours de

la maladie de Fabry, sphingolipidose hrditaire lie au chromosome X,

survenant chez des patients jeunes de sexe masculin, et ce mme avant
lapparition dangiokratomes en caleon . Lorsque lrythme est plus
prononc, le diagnostic diffrentiel peut se poser avec lrythermalgie qui
prdomine aux pieds et qui associe lrythme une douleur intense
souvent dclenche par la chaleur et calme par lex position au froid,
voire un moindre degr par la surlvation du membre atteint. La
particularit de lrythermalgie, la diffrence de lacrodynie, est quelle
volue par crises douloureuses paroxystiques avec des extrmits
normales entre les crises. Elle ne sassocie par ailleurs pas des
manifestations neurologiques particulires.