Neumopata obstructiva crnica

Factores de riesgo

hiperisunflacin

PACIENTE CON ENFISEMA CENTROLOBULILLAR, APLANAMIENTO Y

DESCENSO DIAFRAGMATICO

Tratamiento
EPOC estable:
Interrupcin de tabaquismo
Oxigenoterapia en hipoxemia crnica
Cirugia de reduccin de volumen pulmonar

Abstencin

de tabaco

Bupropin, obtenido originalmente como

antidepresivo
La sustitucin

FARMACO

Consideraciones

Broncodilatadores

Beneficios
sintomticos

Via nasal

Anticolinergicos

Alivia sntomas y
mejora inmediata
de FEV1

Se recomienda
periodo de prueba
con anticolinrgicos
inhalados

Agonistas beta

Beneficios
sintomticos

Reacciones
adversas: temblor
taquicardia

Corticoesteroides
orales

Empleo oral
prolongado:
osteoporosis,
aumento de peso,
cataratas,
intolertancia a la
glucosa, infecciones

Agonista beta+
anticolinrgico=
aumenta los
beneficios

Farmaco

Teofilina

Oxigeno

Consideraciones

Incrementos
pequeos en:
ndices de flujo
espiratorio,
capacidad vital;
mejora niveles
arteriales de o2 y
co2
So2 en reposo <88
o <90 con signos
de hipertensin
pulmonar

Reaccion adversa:
nauseas,
taquicardias y
temblores

Beneficios en la
mortalidad son
proporcionales al
numero de
horas7dias

Suele administrase
a personas con
hipoxemia por
ejercicio o de tipo
nocturno

Tratamiento no farmacologico
Tratamiento

Consideraciones

Rehabilitacion
pulmonar

Mejora calidad
de vida, disnea y
la capacidad del
ejercicio

Disminuye la
frecuencia de
hopitalizacion en
un lapso de 6 a 1
ao

Operaciones
para disminuir el
vol pulmonar
(enfisema)

Esternotomia
media o
toracoscopica

Descartan:
enfermedad
importante de la
pleura TA sitolica
>45; insuficiencia
cardiaca
congestiva

Transplante de
pulmn

EPOC indicacin <65 a.,

prioritaria para
discapacidad
este
profunda, no
tener otras
patologias

Exacerbaciones de la EPOC

Episodios:

Aumento de la disnea
Tos
Cambio en el esputo
Fiebre
Mialgias
Faringitis

Evaluar la gravedad del cuadro clnico

Identificar el desencadenante

Emprender un tratamiento

Causas desencadenante y estrategias

para disminuir la frecuencias de las
exacerbaciones

Evaluacion inicial
Definir la gravedad e intensidad de la
epoc preexistente
Grado de disnea
Fiebre
Esputo
Nauseas
Vomito diarrea
Mialgias
Escalosfrios

Exploracion fsica

Taquicardia
Taquipnea
Musculos accesorios de la respiracin
Cianosis
Orientacion
Sibilancias
Asimetria torcica

Gasometria

Pa torax