ACTINOMYCOSE

5 juillet 2012, par GAYRAUD A. , BERNARD Ph. & BOIRON P.

Sommaire

Actinomycose

1 - DIAGNOSTIC [2]

2 - TRAITEMENT [2]
Liste des rfrences

Lactinomycose ou actinobactriose - est une infection chronique

rare. Elle est due des bactries retrouves normalement dans la
cavit buccale et le systme digestif : les Actinomyces.
Ces bactries deviennent pathognes sous linfluence de plusieurs
facteurs :
locaux : lsions de la barrire muqueuse, mauvaise hygine
bucco-dentaire, corps tranger (prothse de hanche, port prolong
de strilet) ;
gnraux : immunosuppression, cancer, diabte, alcoolo tabagisme.
Lactinomycose peut toucher tous les organes et ressembler
dautres maladies comme la tuberculose, le cancer pulmonaire, le
cancer du clon, la maladie de Crohn, le cancer gyncologique,
etc. Quelle que soit sa localisation initiale, linfection a tendance
stendre, notamment la peau.
Lactinomycose cervico-faciale est la forme clinique la plus
frquente (55 %). Linfection, qui dbute par une lsion des
muqueuses buccales, des gencives ou du pharynx, est favorise
par une hygine bucco-dentaire dficiente ou un traumatisme oral.
Elle se prsente sous forme dune tumfaction sous -cutane
indolore, le plus souvent au niveau de la mchoire.
Lactinomycose abdominale reprsente 25 % des cas. Elle peut
compliquer le plus souvent une appendicite. Lactinomycose
thoracique (15 20 %) est le plus souvent conscutive
linhalation dActinomyces. Latteinte pelvienne est rapporte chez
des femmes porteuses de strilet.

Les atteintes cutanes peuvent survenir par dissmination

sanguine partir dun foyer pulmonaire ou par inoculation directe
sur une peau lse (exceptionnel).
Le diagnostic positif repose sur lisolement et lidentification de la
bactrie responsable.
Le traitement de lactinomycose repose sur lantibiothrapie base
de pnicilline G, administre forte dose durant une priode
prolonge. Quelques semaines de traitement oral suffisent dans les
formes cervico-faciales non compliques. Cependant, en cas
dinfections pulmonaires, abdominales ou compliques, un
traitement prolong jusqu 18 mois, peut tre ncessaire. Dans
certains cas, une intervention chirurgicale doit tre pratique.