PT.

SUMBERDAYA PRIMA INDONESIA

DATA LAMARAN KERJA

PERHATIKAN:
Berikan jawaban/keterangan dengan singkat, jelas dan benar
Jabatan/Bidang pekerjaan yang dilamar
Alasan memilih pekerjaan yang dilamar
Lamaran diketahui dari
DATA PRIBADI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Tempat & Tgl Lahir

Alamat Domisili

Kode Pos

No. Telepon

No. Handphone :

Status Domisili

Alamat e-mail :
Milik sendiri

Milik

orangtua

Kontrak

Lain-lain,

sebutkan__________

Kost

Alamat menurut
KTP
Kewarganegaraan
Agama
Status
Golongan Darah
No. KTP

A / B / AB / O*

Berat Badan :

Kg

Tinggi Badan:

Pendidikan
Terakhir

Jabatan
Pekerjaan

Cm

No.JAMSOSTEK
No. SIM A/C
SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri sendiri)
Hubungan
Nama
L/
Tempat/
Keluarga
P
Tgl Lahir
Ayah
Ibu
Anak 1

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

Nama
Perusahaan

Halaman

Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Hubungan

Nama

L/
P

Keluarga

Tempat/Tgl
Lahir

Pendidikan
Terakhir

Jabatan
Pekerjaan

Nama Perusahaan

Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
PENDIDIKAN FORMAL (Diurut mulai dari pendidikan terakhir)
Nama
Jenjang
Kota
Jurusan
Sekolah

Bulan/Tahun
Mulai
Selesai

Lulus/
Tidak

IPK/
NILAI

Prestasi Terbaik dalam Pendidikan:

Pemilihan Jurusan Pendidikan:

Pilihan sendiri

Pilihan orangtua

Lain-lain, sebutkan_________________
PENDIDIKAN NON FORMAL (Kursus, Training, Workshop, Lokakarya, dan lain-lain)
Macam Pendidikan
Lama Pendidikan
Lembaga
Penyelenggara
Mulai (Bln/Thn) Selesai (Bln/Thn)

PENGETAHUAN BAHASA ASING

BAHASA

Berbicara
Aktif
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*

Menulis
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*

Membaca
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*

Sertifikat

Mengerti
Aktif
Aktif/Pasif*
Aktif/Pasif*

* Coret yang tidak sesuai

KETRAMPILAN KOMPUTER (Beri tanda V)
MS Word
SQL
MS Excell
LAN

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

Pascal
C Language

Halaman

 MS Power Point

WAN

Lain-lain, sebutkan ..

KEMAMPUAN MENGGUNAKAN INTERNET

Pengenalan Internet
Tujuan Penggunaan Internet

Baik

Cukup

Kurang

Frekuensi Menggunakan Internet

(Sebutkan berapa kali dalam kurun waktu tertentu)
PENGALAMAN KERJA/RIWAYAT PEKERJAAN (Diurut mulai dari pekerjaan terakhir)
Nama & Alamat Perusahaan
Lama Bekerja (Bulan/Tahun)
Dari
Sampai
Posisi & Jabatan
a.
b.
c.
Alasan Berhenti

Gaji

Gaji Terakhir

Nama & Alamat Perusahaan

Posisi & Jabatan

a.

Gaji

Uraian Tugas

Gaji Terakhir

Nama & Alamat Perusahaan

Fasilitas

Lama Bekerja (Bulan/Tahun)

Dari
Sampai
Gaji

Uraian Tugas

Gaji Terakhir

VIII. AKTIVITAS DAN KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI

Nama Organisasi
Kota
Sifat Organisasi

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

Fasilitas

Lama Bekerja (Bulan/Tahun)

Dari
Sampai

b.
c.
Alasan Berhenti

Posisi & Jabatan

a.
b.
c.
Alasan Berhenti

Uraian Tugas

Periode/Tahun

Fasilitas

Jabatan

Halaman

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK

(bukan orang yang tinggal serumah)
Nama Lengkap
Hubungan
No. Telepon

Alamat/Kota

REFERENSI
Nama Lengkap

Alamat/Kota

Hubungan

JAWABLAH PERTANYAAN DI BAWAH INI

A. KESEHATAN :
Pernah Sakit Keras:
Ya, Kapan?
Sakit?
Efeknya?
B. PERSONAL
Kelebihan Anda:
1.

No. Telepon

Pernah Kecelakaan Berat:

Ya, Kapan?
Kecelakaan?
Efeknya?
Kekurangan Anda:
1.

2.

2.

3.

3.

Apa pendapat Orang Lain Tentang Anda:

Ambisi, Tujuan dan Harapan

Keahlian khusus/kemampuan yang
menonjol (bakat)
Cita-cita
Hobby/kegiatan yang dilakukan di
waktu senggang
C. PEKERJAAN
Shift

Bersedia

Tidak Bersedia

Lembur

Bersedia

Tidak Bersedia

Tugas Luar Kota

Bersedia

Tidak Bersedia

Ditempatkan di Luar Kota

Bersedia

Tidak Bersedia

Sifat

Bidang

Sifat

Bidang

Pekerjaan yang Disukai

Pekerjaan yang Tidak Disukai

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

Halaman

Psikotes? Pernah, Kapan?

Untuk/Tujuan?
Tidak Pernah
Gaji yang diharapkan/bulan

Rp.

gross nett

Fasilitas yang diharapkan :

Mulai bekerja

Secepatnya
1 Bulan dari sekarang

kurang dari 1 bulan

lebih dari 1 Bulan

Pernyataan:
Semua keterangan yang saya berikan dalam formulir ini adalah sesuai dengan kenyataan, lengkap dan benar.
Setiap keterangan atau jawaban palsu, bohong dan tidak jujur, dapat menjadi dasar untuk pemecatan diri saya
seketika dari PT. Sumber Daya Prima Indonesia dan Klien2nya.
Kota:______________, Tanggal:______________,20

_________________________
(Nama Jelas)

DATA ISIAN PELAMAR

Jawablah setiap pertanyaan dibawah ini dengan singkat dan jelas.
1

Menurut Anda, bagaimana penampilan Anda saat ini?

Menurut Anda, bagaimana kemampuan Komunikasi Anda dalam menghadapi semua level Jabatan di
Perusahaan?

Apakah Anda termasuk orang yang memiliki Inisiatif? Jelaskan!

Apakah Anda termasuk orang yang memiliki Motivasi? Jelaskan!

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

Halaman

Seperti apakah gaya Kepemimpinan Anda?

Bagaimana cara Anda membina kerjasama!

Bagaimana cara Anda dalam menghadapi Permasalahan!

Jelaskan mengenai Orientasi Anda dalam bekerja!

Terima kasih atas kesediaan anda untuk mengikuti proses seleksi di PT.SUMBERDAYA PRIMA
INDONESIA,data anda akan tersimpan pada data base kami, untuk menambah data base kami bisakah anda
mereferensikan kerabat atau teman anda yang saat ini masih/belum bekerja? (min. 3 orang)
Nama

PT. Sumber Daya Prima Indonesia

No. Telp

Pekerjaan Sebelumnya

Halaman