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DNI TITULAR DE LA CUENTAUNTA Nit E GALICIA FEDERACION GALEGA DE PATINAXE, Don(fia) O.NI padre/madre/tutor legal de: declara expresamente que su hijo, 0 en su caso, tutelado, superd los controles médicos preventivos que le habilitan para la prdctica del deporte federado, autorizando a que el menor sea alineado en las competiciones de su categoria o categoria superior organizadas por la Federacién Gallega de Patinaje y Real Federacién Espaitola Patinaje. Lo que firmo a los efectos oportunos en a de de 20 Acompaviar Fotocopia ONT del firmante. Plaza de Agustin Biz, 3 (Complexo Deportivo Evia) -Teléfonos » 981-130.995 ~ Fay - Y6L-1M.183 - La Corin swoefaputingje.com - E mail-info@tgpatinaje.comEn Lugo,a de ae 208 n su conocimiento que, en cumplimiento de 1o dispuesto por la Ley Orginica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccién de Datos de carieier personal (en adelante LOPD) y el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprucba el Reglamento de desarrollo de Ia LOPD (en lo sucesivo, RDLOPD), CLUB PATINS LOSTREGOS LUCUS ha implementado las medidas de seguridad téonicas y organizativas que son de obligado cumplimiento pars todas las organizaciones, tanto piblicas como privacdas. La presente circular tiene por objeto poner Es nuestro deber informarle que, como consecuencia de la relacién de prestacién de servicios no lucratives que nos une, sus datos han sido incorporados un fichero debidamente inserito en el Registro General de Proteccién de Datos a nombre de CLUB PATINS LOSTREGOS LUCUS. La finalidad del tratamiento de estos datos es In de ‘mantener, desarvollar y controlar la actividad deportiva impartida. CLUB PATIN! LOSTREGOS LUCUS se compromete a cumplir con lo dispuesto por nteriormente mencionada, asi como hacer cumplir Ins medidas de implementadas al personal a su ser trate ativa ridad técnicas y organizativ seg datos de caricter personal. Dicho personal se halla sujeto al deber de confideneialidad en los mismos términos que CLUB PATINS LOSTREGOS LUCUS Por otro lado, le informamos que de conformidad con lo dispuesto por el artieulo 5 de la LOPD, podra ejereitar sus derechos de acceso, rectificacién, caneelacion y oposicién en siguiente direccién: Lugar CASTELO ntimero 50, 27190 Lugo; o bien rem mensaje de correo electrénico a Ja siguiente direccién lostregostueus@hotmail Sin otro particul Club Pating L,ostreos Lucus. ting Hest RecibiFEDERACION GALLEGA DE PATINAJE Lancia nacional rervenes 202 [1B INSCRIPCION DE JUGADOR Ee HOCKEY EN LINEA Apoiios emer but Hive ya Nocioni omic Poni y Provincin, cP ____ Tho Lard aacinionto i 8b 2 prods (1) con comio seca en | mente, ciye,sonibre y denis cieunstancies quedan expresacas, soit se inscito por 6! co CATINS LOSTRECOL LUCLCS ae tea Federactin CALE GA (1) Sls para al ease carbo Ch ana mara tempore EJEMPLAR PARK LA FEDERACION ESPANOLA DE PATINAJE: ‘Acepia, asimismo, todas la consecuencias reglamentarias de esta inscrpeion que, en pruebs Galcortorpited na en eeeemsnancnanee ss OT) TV Se Oe SE (Ee ote gp Como Secretarlo del Cub, cerca que ia rma doljugador Fima del ugador ha sie puesta en mi presencia y que is datos personales ¥ departves refejados han sido debisomente comprobados Fura Contorme El Secretaria dela Fed. Tertoval Contorme ElPaaio 0 Tutor (para meneres) [ Elinporie des wisi de socio-beneficiaio ie Muuaidad Genera! Deporiva sora ol actu jada enol momenta de vamitar est cane RECONOCIDO Y APTO POR EL COLEGIADO NUM EIaedico Ailiado MG, Ora As