ASUHAN KEPERAWATAN PADA KANKER ESOFAGUS

A. PENGERTIAN
Kanker esophagus adalah suatu keganasan yang terjadi pada esophagus. Kanker esofagus
pertama kali dideskripsikan pada abad ke-19 dan pada tahun 1913 reseksi pertama sukses
dilakukan oleh Frank Torek. Pada tahun 1930-an, Oshawa di jepang dan Marshall di Amerika
Serikat berhasil melakukan pembedahan pertama dengan metode transtoraks esofagotomi dengan
rekonstruksi (Fisichella,2009).
Kemajuan dari ilmu medis dalam intervensi kanker esofagus melalui intervensi
kemoterapi, radioterapi, dan pembedahan memberikan dampak pada asuhan keperawatan yang
diberikan pada klien dengan kanker esofagus. Semakin lamanya prediksi usia bertahan
hidup,adanya intervensi medis memberikan berbagai masalah keperawatan pada pasien dan
memberikan implikasi pada perawat untuk memberikan intervensi yang sesuai dengan kondisi
individu agar permasalahannya dapat diturunkan atau dihilangkan.

Stadium Tumor
The American Joint Committee on Cancer Staging membagi stadium tumor berdasarkan
TNM system. (Metastasis dari karsinoma epidermal bermula dari mukosa esofagus dan tumbuh
intraluminal sebagai satu tumor di mana sering terdapat ulserasi pada permukaannya
(Glenn,2001)
Table 5.6 Stadium kanker esofagus dengan menggunakan system TNM
Tumor Primer
(T)

Kelenjar Getah Bening

(KGB)
Regional (N)

Metastasis Jauh
(M)

T
X

Tumor primer tidak

dapat dinilai

N
X

Kelenjar getah bening

regional tidak dapat
dinilai

MX Adanya
metastasis jauh
tidak dapat
dinilai

T
O

Tumor prime tidak

terbukti

N
O

Tidak ada metastasis

jauh

M0

Tidak ada
metastasis jauh

N1

Ada metastasis ke
KGB regional

M1

Ada metastasis
jauh

Tis Carcinoma in situ

T1

Invasi ke lamina
propria atau
submukosa

T2

Invasi ke tunika
muskularis propria

T3

Invasi ke tunika
adventisa

T4

Invasi ke struktur
sekitar

(Raymond Thornton, 2009)

Table 5.7 Pengelompokan stadium dan prediksi bertahan hidup

Stadium

TNM

Stadium 0

Tis

NO

MO

75%

Stadium I

T1

NO

MO

50%

Stadium IIA

T2

NO

MO

40%

T3

N1

MO

T1

N1

MO

T1

N1

MO

T3

N1

MO

T4

No

MO

Stadium IVa

Setiap T

Setiap N

M1a

<1%

Stadium IVb

Setiap T

Setiap N

M1b

<1%

Stadium IIB

Stadium III

Bertahan Hidup Setelah 5

tahun

20%

15%

(Raymond Thornton, 2009)

B. ETIOLOGI
Penyebab pasti kanker esofagus tidak diketahui, tetapi ada beberapa factor yang dapat
menjadi predisposisi yang diperkirakan berperan dalam pathogenesis kanker. Predisposisi
penyebab kanker esofagus biasanya berhubungan dengan terpajannya mukosa esofagus dari agen
berbahaya atau stimulus toksik, yang kemudian menghasilkan terbentuknya dysplasia yang bisa
menjadi karsinoma.
Beberapa factor juga dapat memberikan kontribusi terbentuknya karsinoma sel
skuamosa,seperti berikut ini.
1. Defisiensi vitamin dan mineral. Menurut beberapa studi,kekurangan riboflavin pada rasa
China memberikan kontribusi besar terbentuknya kanker esofagus (Doyle C,2006).
2. Pada factor merokok sigaret dan penggunaan alcohol secara kronik merupakan factor
penting yang berhubungan dengan meningkatnya resiko kanker esofagus
(Edmondso,2008) .

3. Infeksi papilomavirus pada manusia dan Helicobacter pylory disepakti menjadi factor
yang member kontribusi peningkatan resiko kanker esofagus (Edmondso,2008)

Penyakit refluks gastroesofageal menjadi factor predisposisi utama terjadinya

adenokarsinoma pada esofagus. Factor iritasi dari bahan refluks asam dan garam empedu
didapatkan menjadi penyebab. Sekitar 10-15% pasien yang dilakukan pemeriksaan endoskopik
mengalami dysplasia yang menuju ke kondisi adenokarsinoma. Pasien dengan iritasi refluks
gastroesofageal sering berhubungan dengan penyakit Barret esofagus yang berisiko menjadi
keganasan (Thornton,2009).
C. PATOFISIOLOGI
Secara fisiologis jaringan esofagus distratifikasi oleh epitel non keratin skuamosa.
Karsinoma sel skuamosa yang meningkat dari epitel terjadi akibat stimulus iritasi kronik agen
iritan, alcohol, tembakau, dan beberapa komponen nitrogen diidentifikasi sebagai karsinogenik
iritan (Fisichella, 2009).