Data

Etilogi

DS:

Masalah Keperawatan
Risiko Jatuh (00155)

DO:

Usia 70 tahun
Saat berdiri kaki

Domain: 11

dan tangan tremor

Inkotinensia urin
Saat berjalan

Axis 1: jatuh

Kelas: 2
Axis 2: individu
Axis 3: disorganisasi

mundur mau jatuh

Axis 4: kinestik
Axis 5: lansia
Axis 6:
Konfrontasi

Axis 7: risiko
Ansietas Kematian

Pasien mengatakan

terhadap realita

(00147)

takut mati karena

penyakit terminal

DS:

anak-anaknya

Domain: 9

masih sekolah

Kelas: 2
Axis 1: ansietas

DO:

Axis 2: individu
Axis 3: kesiapan
Axis 4:
Axis 5: lansia
Axis 6:
DS:

Merokok
Pasien mengatakan

Axis 7: aktual
Perilaku Kesehatan
Berisiko (00188)

dalam sehari

merokok 12 batang.
Pasien mengatakan

Domain: 1

suka makan

Axis 1: perilaku

masakan padang

Axis 2: individu

dan minum kopi

Axis 3:

hitam.

Axis 4:

DO:

Kelas: 1

Axis 5: lansia

Axis 6:
DS:

Pasien mengatakan

Penurunan frekuensi

Axis 7: aktual
Penurunan Curah

jantung

Jantung (00029)

merasa dadanya

berdebar-debar
Pasien mengatakan

Domain: 4

saat berdiri kaki

Axis 1: curah jantung

dan tangan kiri

Axis 2: individu

kesemutan

Axis 3: penurunan

Kelas: 4

DO:

Axis 4: kardiopulmonal

Axis 5: lansia

Nadi 100x/menit

Axis 6: akut
DS:

Hipertensi

Axis 7: actual
Ketidakefektifan Perfusi

DO:

Jaringan Perifer (00204)

Domain: 4

Sianosis
Akral dingin

Kelas: 4
Axis 1: perfusi jaringan
Axis 2: individu
Axis 3: ketidakefektifan
Axis 4: vascular perifer
Axis 5: lansia
Axis 6: akut
DS:

Kelemahan umum
Pasien mengatakan

Axis 7: actual
Intoleransi Aktivitas
(00092)

tubuh terasa lemas

DO:

Domain: 4
Kelas: 4
Axis 1: toleransi aktivitas
Axis 2: individu
Axis 3: ketidakmampuan

Axis 4: kinestik
Axis 5: lansia
Axis 6: akut
DS:

Stress

Axis 7: actual
Keletihan (00093)

Pasien mengatakan
tubuh terasa lemas

Domain: 4

DO:

Kelas: 3

Terdapat gangguan

Axis 1: keletihan

IADL dan ADL

Axis 2: individu
Axis 3:
Axis 4: kinestik
Axis 5: lansia
Axis 6: akut
Axis 7: actual

DIAGNOSA PRIORITAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Penurunan curah jantung b.d penurunan frekuensi jantung

Perilaku kesehatan berisiko b.d merokok
Risiko jatuh
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d hipertensi
Keletihan b.d stress
Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum
Ansietas kematian b.d konfrontasi penyakit terminal

Kode
No.

Diagnosa

Prioritas

Keperawata

1.

n
00029

NOC

NIC

Pasien dapat menunjukkan Status

Sirkulasi dalam waktu 1x24 jam.
Indikator :

2.

00188

- Tekanan
1
2
- Tekanan
1
2
- Tekanan
1
2
Pasien

darah sistolik
3
4
5
darah diastolik
3
4
5
nadi
3
4
5
dapat
menunjukkan

pemberhentian kebiasaan merokok

dalam waktu 4x24 jam.
Indikator:
- Mengekspresikan kemauan untuk
tidak merokok
1
2
3
4
5
- Mengekspresikan mampu
berhenti merokok
1
2
3
4
5
- Mengembangkan
strategi

untuk

untuk

keefektifan
menghentikan

3.

00155

merokok
1
2
3
4
5
Pasien dapat menunjukkan peristiwa
jatuh dalam waktu 3x24 jam
Indikator:
- Jatuh ketika
1
2
3
- Jatuh ketika
1
2
3

berdiri
4
5
berjalan
4
5