NUR

FAIQAH ABDUL RAHMAN

10.2009.292

Nn.AN 29 tahun dengan keluhan timbul bintik

merah sejak 3 hari lalu pada kedua lengan dan
kaki. Pasien juga mengalami mimisan dan gusi
berdarah beberapa kali.

Anatomi
Mata

Epidemiologi

Etiologi

Anamnesis

Pemeriksaan
Working
Diagnosis

Diferential
Diagnosis

Prognosis
Patogenesis

Pencegahan

Penatalaksanaan

Komplikasi

Nn.AN dengan keluhan perdarahan di

ektremitas juga mengalami mimisan dan gusi
berdarah, tanpa penyebab yang jelas diduga
mengalami Idiopatik Trombositopenia
Purpura.

IDENTITAS
o

Nama, Umur atau tanggal lahir, Jenis

Kelamin, Alamat, Agama, Suku Bangsa,
Pendidikan, dan Pekerjaan.

KELUHAN UTAMA (Chief Complaint)

o

Keluhan yang dirasakan pasien yang

membawa pasien pergi ke dokter atau
mencari pertolongan. Keluhan utama tidak

harus sejalan dengan diagnosis

RIWAYAT PRIBADI
o

Riwayat pribadi meliputi data-data sosial, ekonomi,

pendidikan, dan kebiasaan. Perlu ditanyakan pula apakah
pasien mengalami kesulitan dalam sehari-hari seperti

masalah keuangan, pekerjaan, dan sebagainya. Kebiasaan

pasien juga harus ditanyakan, seperti makanannya dan
aktifitas kesehariannya, lingkungan tempat tinggal pasien,
dan sebagainya.

RIWAYAT KELUARGA
o

Karena beberapa penyakit disebabkan oleh genetik

sehingga kecurigaan akan penyakit menahun keluarga

juga wajib ditanyakan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

o

Bertujuan untuk mengetahui kemungkinan-kemungkinan

adanya hubungan antara penyakit yang pernah diderita
dengan penyakitnya sekarang.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Antara soalan yang bisa ditanya :

Bila pertama kali pasien menyadari timbulnya bintik-bintik

merah di tubuhnya,serta kejadian mimisan dan gusi
berdarah?
Adakah pasien sedang mengalami demam,atau flu,atau
pusing ?
Adakah pasien pernah menderita apa-apa penyakit
sebelumnya,dan apakah rawatan yang pernah diterima ?
Pernahkan kejadian seperti ini berlaku sebelumnya ?
Adakah pernah mengalami infeksi sebelum timbulnya
keluhan?
Adakah pasien mempunyai riwayat penyakit autoimun
seperti arthritis,nefritis,vaskulitis atau alergi?
Adakah pasien mempunyai riwayat perdarahan
(lokasi,lama,banyak)?
Bagaimana riwayat kehamilan pasien?
Pernahkan pasien di transfusi sebelumnya?

Status Umum
TTV : Normal
Kesadaran : Kompos mentis
Uji kerapuhan kapiler (Tes Tourniquet)
Pem. Abdomen
Pem. Hidung dan Mukosa

1) Hitung darah Lengkap

Trombosit menurun

Leukosit normal
2) Pem. Sum sum tulang
3) Masa perdarahan

Gangguan pembekuan darah yang dapat

menyebabkan memar mudah atau berlebihan
dan berdarah. ITP hasil dari tingkat luar biasa
rendah trombosit - sel yang membantu
pembekuan darah.
Idiopathic thrombocytopenic purpura
mempengaruhi anak maupun orang dewasa.

ITP akut

ITP kronik

Awal penyakit

2-6 tahun

20-40 tahun

Rasio L:P

1:1

1:2-3

Trombosit

<20.000/Ml

30.000100.000/mL

Lama penyakit

2-6 minggu

Beberapa tahun

Perdarahan

Berulang

Beberapa
hari/minggu

Koagulasi Intravaskular
Diseminata

Trombocytopenic Purpura
Trobotc

Gg. Sistemik trombohaemorrhagic

kompleks.

Pembekuan darah secara tiba-tiba

Pembekuan intravaskular dan

pendarahan

Sepsis
Gingiva berdarah
Mukosa perdarahan
Memar, petechiae
Kegagalan hati berat
Hipertermia
Purpura fulminan

Jaundice
Darah dan protein dalam urin
Kerusakan ginjal
Irama jantung abnormal

Reaksi autoimun
- sum sum tulang normal
- tiada penyebab trombositopenia

Menurut studi di US
:: 66/1000000 dewasa
ratio L/P - 1:1
:: 50/1000000 kanak kanak
ratio L/P - 3:1

Purpura - warna ungu pada kulit setelah darah

telah "bocor" di bawahnya.
Petechia - titik merah kecil di bawah kulit yang
merupakan akibat dari pendarahan sangat kecil.
Mimisan
Perdarahan di mulut dan / atau di dalam dan
sekitar gusi
Darah di muntahan, urin, atau tinja
Pendarahan di kepala - ini adalah gejala yang
paling berbahaya dari ITP

Terapi awal PTI

Prednisolon
Kortikosteroid
Splenektomi
Imnunoglobulin intravena (perdarahan
intrakranial )

Terapi untuk PTI Kronik Refrakter

- PTI menetap > 3 bulan
- Gagal respon splenektomi
- AT< 30.000/uL
Steroid dosis tinggi
IvIg dosis tinggi
Anti-D intravena

Perdarahan ( terutama intrakranial )

Penanggulangan ITP
Steroid >>
- osteoporosis
- katarak
- diabetes
Splenektomi : rentan terhadap infeksi

Orang tua dari anak dengan gangguan tersebut

perlu menyadari tentang bagaimana untuk
mencegah cedera dan berdarah.
Untuk anak muda, membuat lingkungan seaman
mungkin. Pelapis tempat tidur bayi, mengenakan
helm, dan menyediakan pakaian pelindung yang
diperlukan bila jumlah trombosit rendah.
Kontak olahraga, naik sepeda, dan bermain kasar
mungkin perlu dibatasi.
Hindari obat yang mengandung aspirin, karena dapat
mengganggu kemampuan tubuh untuk
mengendalikan perdarahan.

Respon terhadap terapi dapat mencapai

sehingga 50-70% dengan kortikosteroid.Pasien
ITP dewasa hanya sebagian kecil dapat
mengalami remisi spontan.Penyebab kematian
karena perdarahan intracranial berkisar 2.2%
untuk usia di atas 40 tahun dan sampai 47.8%
untuk usia di atas 60 tahun