SYOK

Dewi nurvitasari, S.Ked

M.Farid fachruddin, S.Ked
Kenyo gemilang, S.Ked
Monica, S.Ked

DEFINISI
Syok keadaan darurat yang disebabkan
oleh kegagalan perfusi darah ke jaringan,
sehingga mengakibatkan gangguan
metabolisme sel.
Syok Ketidakcukupan perfusi oksigen dan
zat gizi ke sel-sel tubuh. Kegagalan
memperbaiki perfusi menyebabkan kematian
sel yang progresif, gangguan fungsi organ

KLASIFIKASI SYOK

syok

Syok
Hipovolemik

Syok
kardiogenik

Syok septic

Syok
obstruktif

Syok
neurogenik

Syok
distributif

Syok
anafilaktik

Toxic shock
syndrome

Insufisiensi
adrenal

Heart stroke

PATOFISIOLOGI

Tahapan Syok

IRREVERSIBLE

DEKOMPENSASI
KOMPENSASI

Septic Shock

Hypovolemic Shock

Capillary Leak

Mediators
Vasodilatation

Preload

Cardiogenic Shock
Myocardial
Depression
Contractility

Cardiac Output

Blood Pressure

Sympathetic Discharge

Improved Cardiac
output and blood
pressure

COMPENSATED

Vasoconstriction,

HR Contractility

Vasoconstriction
HR Contractility
COMPENSATED
DECOMPENSATED

Myocardial perfusion
Myocardial O2 Consumption
Tissue Ischemia

Cardiac Output
Mediator Release

Loss of Auto
regulation of
Microcirculation

Cell Function
Cell Death

Death of Organism

12

13

14

15

Syok
Hipovolemik

penurunan volume darah

efektif
< 15-25%
P tekanan sistolik
Defisit vol. darah > 45%
fatal
Cth: trauma, perdarahan,
luka bakar

Syok hipovolemik e.c

perdarahan

17

Syok hipovolemik e.c dehidrasi

18

Syok
kardiogenik
Gangguan fungsi pompa
jantung.
Pada infark miokardium
akut, aritmia, tamponade
jantung atau emboli pulmo
atau setelah operasi jantung
terbuka.

Syok Distributif
Septik

Neurogenik

Anafilatik

Infeksi hiperdinamik, hipodinamik

Krn bakteriemia & organisme enteric gram
negative

Gang. Susunan saraf simpatik dilatasi

arteriola
Cth kerusakan medula spinalis servikalis, TIK

P pelepasan histamin & bahan vasoaktif

Cth penisilin, lebah/kerang
Kolaps kardiovaskuler mendadak dgn/ tanpa
obstruksi jalan pernapasan karena
bronkokonstriksi, edema angioneurotik

Syok Obstruktif
Terjadi karena penyumbatan pembuluh
darah sentral baik arteri/vena di mana tidak
terdapat sistem kolateral.
Pada embolus arteri pulmonalis dan aorta,
terpotongnya aorta, berkumpulnya cairan di
dalam ruang pericardium

Tanda dan Gejala

Kegagalan perfusi jaringan, yaitu :
a) Berkurangnya volume sirkulasi
b) Kegagalan daya pompa jantung
c) Perubahan resistensi pembuluh
darah perifer-penurunan tonus
vasomotor atau peningkatan
resistensi.

Gejala yang tampak

Sistem jantung dan pembuluh
darah
Sistem saluran napas

Sistem syaraf pusat

.Sistem saluran kemih

Perubahan biokimiawi :
terutama pada syok yang lama
dan berat.

Jenis

Kulit

Hipovolemik

dingin, lembab,
pucat, berbintikbintik

Kardiogenik

Dada

Vene-vena
leher

Tidak ada kelainan Tidak teraba

Tidak ada kelainan

atau dapat juga
Dingin, lembab,
berkeringat banyak. ditemukan tandatanda gagal
jantung kongesif.

Septik

Neurogenik

Hangat dan kering

Anafilaktik

Urtikaria, bercakMungkin
bercak,
didapatkan bising, Tidak teraba
makulopular atau
mengi, batuk,
angioedema.
sianosis.

Obstruktif

turgor menurun,
mata cekung,
mukosa lidah
kering.

Tidak ada
kelainan, kecuali Tidak teraba
ditemukan adanya
pneumonia.

emboli paru

Lain-lain

Takepnea,
takikardi,
hipotensi

haus

Mungkin
didapatkan
adanya
bendungan

Hangat dan
kemerahan atau
dingin dan pucat
atau sianosis.

Tidak ada
kelainan.

TTV

CVP drop

tamponade
kordis

Gallop:Atau
bising jantung
mungkin dapat
didengar.

Tanda-tanda
infeksi fokal
Takipnea,
atau koagulasi
takikardi,
intravaskuler
hipotensi.
diseminata (
DIC )
Oliguri
/anuri, Pols
TD menurun,
Temperatur
lambat, Status
mental: cemas,
menurun,
letargi,koma,
Hypotensi.
Dilatasi vena.
Infeksi
Takipnea,
konjungtiva,
hipotensi,
mual, muntah,
takikardi, atau nyeri abdomen,
bradikardi.
diare.
hipertensi
pulmoner
primer,

koarktasio
aorta

Pmx Penunjang
Syok
hipovolemik

Syok
kardiogenik

Syok septik

analisis Complete Blood Count (CBC), kadar

elektrolit (Na, K, Cl, HCO3, BUN, kreatinin), PT,
APTT, AGD, urinalisis

Foto thorax
EKG

Biakan dari sputum, darah dan urin

BGA
Foto thorax dan foto polos abdomen

Syok
Neurogenik

DL, serum elektrolit, kadar ureum

dan kreatinin, GD, BGA dan EKG

Syok
anafilaktik

DL
LFT, EKG, Foto thorax

Syok
Obstruktif

DL, serum elektrolit, kadar ureum

dan kreatinin, GD, BGA, EKG

Penatalaksanaan
Syok
hipovolemik

Syok
kardiogenik

Syok
obstruktif

posisi

EKG

Penanganan
syok secara
umum

Tanda-tanda vital

Norepinefrin

Cairan RL,NaCl
0,9%

Isoproterenol

Temponade
pericardiosintesis
Emboli paru
trombokinase
Pneu othorax
operasi

Tx syok distributif
Syok
Neurogenik

Posisi kepla lebih rendah

Analgetik
Kortikosteroid

Syok septik

Perawatan &
pengawasan umum
Cairan
AB (penisilin,
gentamisin), vasodilator,
diuretik, kortikosteroid,
heparin (pd DIC)

Syok
anafilaktik

Hentikan kontak dgn alergen

02
Epinefrin 1/1000 0,5 im/sc diulang 510mnt kemudian.
Anti histamin (difenhidramine) 10-20
mg iv
Kortikostreroid (hidrokortison) 100250mg iv (30 dtk)
Aminofilin 250-500mg iv lambat

ALHAMDULILLAAH
30