TB Paru

By : PujiSunazki
Ilustrasi Kasus
Pasien laki-laki 35 tahun datang dengan batuk berdahak sejak 1 bulan lalu.
Pasien juga mengeluhkan
nafsu makan turun dan berat badan turun.
a. Anamnesis

DAFTAR TILIK
No
.
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Kegiatan
Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan
sopan.
Selamat pagi bapak, perkenalkan nama saya dr.X, saya yang bertugas
di Puskesmas ini, ada yang bisa saya bantu?
Menanyakan atau mencocokkan data yang tertulis pada identitas pasien
Nama
:
Usia
:
Jenis Kelamin :
Alamat
:
Pekerjaan
:
No. MedRec :
Anamnesis Perjalanan Penyakit
Sudah berapa lama/sejak kapan keluhan dirasakan ?
Apakah keluhan dirasakan memberat ?
Anamnesis Penjabaran Penyakit
Menanyakan keluhan penyerta:
o Demam (pada TB demam tdk terlalu tinggi)
o Malaise
o Penurunan berat badan
o Penurunan nafsu makan
o Keringat malam
Keluhan lainnya sesak napas (jika sdh terjadi komplikasi spt efusi
pleura)
Riwayat Pengobatan Penyakit
Apakah sudah mendapatkan obat sebelumnya ?
Obat apa saja ?
Berapa kali sehari ?
Sudah berapa lama obatnya ?
Apakah ada perbaikan setelah mendapat obat ?
Apakah pernah meminum obat yang menyebabkan BAK merah ?
Apakah ventilasi di rumah baik ?
Riwayat-Riwayat
Riwayat penyakit yang sama dengan sekarang ? sejak kapan ?
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga ?
Riwayat merokok ? Sejak kapan ? Berapa batang/bungkus sehari ?

TB Paru
By : PujiSunazki

Riwayat pekerjaan ?
Riwayat makanan ? jenis makanan yang dikonsumsi ? berapa kali
sehari ?
SEBELUM MASUK KE PF, TANYA APAKAH ADA YANG MAU
DITANYAKAN!!
b. Pemeriksaan Fisik

DAFTAR TILIK
No
.
1.
2.
3.
4.

Kegiatan
Berikan informed consent kepada pasien dan jelaskan tindakan apa yang
akan dilakukan selama pemeriksaan
Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan tempat periksa dan
membina sambung rasa
Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita berbaring dan
membuka sandal/sepatu
Setiap sebelum melakukan PF wajib cuci tangan !!!

TB Paru
By : PujiSunazki
5.

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum :
Tanda Vital
: TD/N/RR/T
Status Gizi
:
(PF periksa semua head to toe, ini hanya mendukung ke arah TB)
Pemeriksaan kepala
Hidung : Napas cuping hidung
Mulut : Sianosis
Pemeriksaan dada : Jantung lengkap
Paru
Inspeksi : Bentuk dada (anteroposterior), massa, retraksi m.
intercostals, penyempitan/pelebaran sela iga, frekuensi, sifat napas
kusmaul dkk, irama, simetris statis dinamis
Palpasi : Stem Fremitus , Emfisema subkutis?
Perkusi : Redup, batas paru-jantung, batas paru-hati. Pekak pada
efusi.
Auskultasi : Vesikuler? Bronkial? Wheezing? Ronkhi?
Pada TB vesikuler diganti bronkial dan terdapat RBHN. Tidak
terdengar pada efusi
JANGAN LUPA PEMERIKSAAN POSTERIOR PARU!

(a). Gambaran TB Paru (b). Gambaran Efusi pleura sinstra

c. Pemeriksaan Penunjang
- Sputum BTA : SPS 2x positif
- Foto toraks PA : infiltrat dan kavitas di apex paru sinistra
Terdapat perselubungan homogen pada efusi, sudut costofrenicus tumpul pada
efusi
- Darah Lengkap : LED tinggi, diff count : monosit tinggi
Pemeriksaan tambahan yang jarang kita gunakan
- Pemeriksaan serologi:

TB Paru
By : PujiSunazki
-

Enzym linked immunosorbent assay ( ELISA), Mycodot, Uji peroksidase anti

peroksidase (PAP)
Analisis cairan pleura & uji Rivalta pada penderita efusi pleura Rivalta positif
dan kesan cairan eksudat
Polymerase chain reastion (PCR)
Uji tuberkulin/Mantoux test pada anak

d. Penatalaksanaan
Non farmakologi : Edukasi
Menjelaskan pada pasien bahwa penyakitnya adalah TB Paru yang
disebabkan infeksi kuman
TB, penyakit ini menular, dan pengobatan harus minimal 6 bulan tanpa
terputus.
Ditekankan tidak boleh berhenti minum obat walaupun kondisi sudah
membaik.
Butuh dukungan keluarga untuk mengingatkan minum obat, agar lekas
sembuh.
Pengobatan yang diberikan memiliki efek samping, bila mengganggu, segera
ditanyakan
kembali ke dokter.
Farmakologi :
Jenis obat
BB < 30 kg
BB 30-50 kg
BB > 50 kg
R
300 mg
450 mg
600 mg
300 mg
300 mg
400 mg
H
750
mg
1000
mg
1500 mg
Z
500 mg
750 mg
750 mg
S
500 mg
750 mg
1000 mg
E
Resep obat : Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, Etambutol. Terdapat dalam 1
paket FDC.
e. Penulisan Resep
R/ FDC No. XXX
S 1 dd tab I
f. Prognosis
Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad functionam
: Bonam
Quo ad sanationam
: Bonam
g. Komplikasi
- Efusi pleura
- Limfadenitis regional (coli, aksila, parahilus)