Professional Documents
Culture Documents
A.RESPIRAIA
I.Independea n satisfacerea nevoii de a respire
Etapele respiraiei
a)
b)
c)
d)
Ventilaia
Difuziunea gazelor
Etapa circulatory
Etapa tisular
F. biologici
F. psihologici
F. sociologici
Manifestri de indepen
Frecvena respiraie
Amplitudinea
Ritmul
Zgomotele respiratorii
Simetria micrilor respiratorii
Tipul de respiraie
Mucoziti
Tusea
S. de ordin fizic
S. de ordin psihologic
S. de oridin sociologic
Lipsa cunoaterii
1.
2.
Alterarea vocii
Disfonie
Afonie
Dispneea
Ortopnee
Apnee
Bradipnee
3.
Tahipnee
Hemoptizie
Sput
Dispnee Cheyne-Stokes
Dispnee Kusmaul
Cianoz
Obstrucia cilor respiratorii
Epistaxis
Strnut
Deformri ale nasului
Secreii abundente nazale
Tuse
Cornaj
Tiraj
Interveniile asistentei
B. CIRCULAIA
I. Independena n satisfacerea circulaiei
1. PULSUL
Factorii care influeneaz pulsul
F. biologici
F. psihologici
F. sociali
Manifestrile de independent
Frecvena
Ritm
Amplitudine
Tensiunea pulsului
Celeritatea
Coloraia tegumentelor
2. TENSIUNEA ARTERIAL
Factorii care influeneaz tensiunea arterial
F. biologici
F. psihologici
F. sociologici
S. de ordin fizic
S. de ordin psihologic
Lipsa cunoaterii
Manifestri de dependent
Tegumente modificate:
Reci, palide
Cianotice
Modificri de frecven a pulsului
Tahicardie
Bradicardie
Modificri de volum al pulsului
Puls filiform
Puls asimetric
Modificri de ritm al pulsului
Puls aritmic
Puls dicrot
Modificri ale tensiunii arteriale
Hipertensiune arterial
Hipotensiune arterial
Hipoxemie, hipoxie.
Interveniile asistentei
Interveniile asistentei
Traheostomia
Traheostmoia
Rolul asistentei n efectuarea traheostomiei
ngrijiri dup traheostomie
Decanularea
Aspirarea traheobronic
Scop
Material necesare
Intervenii
h) Intervenii pentru favorizarea oxigenrii tisulare
Oxigenoterapia
Scop
Surse de oxygen
Precauii n utilizarea surselor de oxygen
Metode de administrare a oxigenului
o Sond nazal
o Masc
o Ochelari pentru oxygen
o Cortul de oxygen
Echipament necesar administrrii oxigenului
Interveniile asistentei
Incidente i accidente
NEVOIA DE A BEA I A MNCA
I.
F. biologici
F. psihologici
F. sociologici
Manifestri de dependent
Cavitatea bucal
Masticaia
Reflex de deglutie
Digestive
Deprinderi alimentare
Apetit
Foame
Saietate
Hidratare
Surse de dificultate
1.
S. de ordin fizic
S de ordin psihologic
S de ordin sociologic
Lipsa cunoaterii
Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit:
Anorexia
Disfagia
Condiia cavitii bucale
Starea tegumentelor
Digeste
Deprinderi alimentare
Hidratare
Semen de dezechilibru
Gust i valoare acordate mncrii
Interveniile asistentei
2.
Interveniile
o Regimul hydric
o Hidro-zaharat
o Semilichid
o Lactat
o Lacto-finos
o Hepatic
o Renal
o Cardio-vascular
o Dietetic
o Hipocaloric
Noiuni de gastrotehnie
o Carnea
o Mezelurile
o Petele
o Laptele
o Oul
o Fina
o Conservele
Prelucrarea preliminar
Tehinici de gastrotehnie
o Fierberea
o nbuirea
o Prjirea
o Frigerea
o Coacerea
o Conservarea
Alimentaia pacientului
o Servirea meselor
o Orarul i repartizarea meselor
o Pregtirea servirii meselor
o Distribuirea alimentelor
o Ordinea de servire a mesei
o Modurile de alimentare a bolnavilor
a. Alimentarea activ
Pregtiri
Condiii de mediu
Alimentarea activ n salon, n pat
Alimentarea activ la pat, n decubit lateral stng
b. Alimentarea pasiv
Scop
Pregtiri
Servirea mesei
c. Principi de alimentare a pacienilor inapeteni
Scop
d. Alimentarea artificial
Definiie
Scop
Pregtire
Introducerea sondei
Alimentarea propriu-zis
Alimentarea prin gastrostom
Alimentarea prin clism
Alimentarea parenteral
b) Hidratarea i mineralizarea organismului
Apa
Hemostazia
Stabilirea necesitii hidrice i menerale
Tulburri ale fluidelor
Tulburri electrolitice
Hiponatremia
Hypernatremia
Hipopotasemia
Hiperpotasemia
Tipuri de fluide
Soluii de utilizare pentru rehidratare i remineralizare
Oral
Duodenal
Rectal
Subcutanat
Perfuzia intravenoas
Scop
Pregtire
Execuie
ngrijirea ulterioar a pacientului
Reorganizare
Notare n foaia de observaie
Accidente
NEVOIA DE A ELIMINA
Generaliti
Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
I.
F. biologici
F. psihologici
F. sociologici
Independea n satisfacerea nevoii
a) Urina
Miciune
Diurez
Manifestri de independent
b)
Cantitatea
Frecvena miciunilor
Ritmul miciunilor
Culoarea urinei
Mirosul urinei
Reacia urinei
Aspectul urinei
Densitatea urinei
Scaunul
Defecaie
Manifestri de independent
Frecvena
Orarul
Cantitatea
Consistena
Forma
Culoarea
Mirosul
La copil mic
o Culoarea
o Numrul
o Mirosul
c) Transpiraia
Sudoare
Manifestri de independent
Reacia
Cantitatea
Mirosul
Perspiraia
d) Menstra
Manifestri de independent
Ritmul
Durata
Aspectul
Culoarea
Cantitatea
Mirosul
Evoluia
Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii
II.
Surse de dificultate
S de ordin fizic
S de ordin psihologic
S de ordin sociologic
Lipsa cunoaterii
Probeleme de dependent:
1. Eliminarea urinar inadecvat cantitativ i calitativ
Poliurie
Trectoare, durabil sau permanent
Oliguria
Anuria
Polakiurie
Nicturie
Disurie
Hematuria
Albuminuria
Glicozuria
Hiperstenuria
Hipostenuria
Izostenuria
Edeme
Urina tulbure
Urin cu miros de fructe coapte sau chloroform
Interveniile asistentei:
Culoarea
Mirosul
Aspec deosebit i elemente anormale
Crampe
Colic
Durere local
Semen de deshidratre
5. Constipaia
Manifestri de dependent
Frecvena
Orarul
Cantitatea
Forma
Constitena
Culoare
Crampe
Meteorism
Flatulen
Tenesme
Fecalom
Interveniile asistentei
6.
Dismenoree
Metroragii
Menoragii
Oligomenoree
Polimenoree
Hipomenoree
Hipermenoree
Leucoree patologic
Hidroree
Culoarea i aspectul scurgerilor vaginale
Ritmul scurgerilor
Interveniile asistentei:
P s aib o stare de bine, de confort i Securitate
P s aib o stare de bine psihic
8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundent
Manifestri de dependent
Orar
Cantitate
Localizare
Miros
Interveniile asistentei
P s aib o stare de bine, de confort fizic
P s prezinte echilibru psihic
9. Expectoraia
Manifestri de dependent
Culoare
Mirosul
Consistena
Form
Aspectul
Cantitatea
Interveniile asistentei
Determinarea
Reacia urinei
Determinarea
Determinarea
Determinarea
Determinarea
Determinarea
Determinarea
Determinarea
densitii
calitativ a albuminei (proteinuria)
cantitativ a albuminei
puroiului
calitativ a glucozei
acetone
urobilnogenului
bilirubinei
Testul Addis-Hamburger
Pregtirea bolnavului
Pregtirea materialului pentru recoltarea urinei
Recoltarea urinei
Captarea dejeciilor fiziologice i patologice
Scop
Pregtire
Captarea materiilor fecale
Notarea scaunelor
Captarea urinei
Captarea sputei
Captarea vrsturilor
Aspiraia gastric
Indicaii
Echipamentul necesar
Efectuarea manevrei
Promovarea confortului
Tubajul intestinal
Indicaii
Echipamentul necesar
Mecanisme improvizate pe principiul vaselor comunicante
Stomiile
Stoma
Stomie
Anus artificial
Ileostomie
Colostomie
Urostomie
Gastrostomie
Susinerea psihologic
Asigurarea echipamentului necesar pentru ngrijirea stomei
Aparate colectoare
Scop
Indicaii
Contraindicaii
Pregtiri
Execuie
NEVOIA DE A SE MICA I A ABEA O BUN POSTUR
I.
F biologici
F psihologici
F sociologici
Manifestri de dependent
Postura adecvat:
n picioare (ortostatism)
eznd capul drept
Culcat (clinostatism)
o Decubit dorsal (pe spate)
o Decubit lateral, stng, drept (ntr-o parte)
o Decubit ventral (pe abdomen)
Micri adecvate:
Abductee
Adducie
Flexie/extensie
Rotaie
Pronaie/supinaie
Circumducie
Active
Passive
Izomerice
De rezisten
Tensiune arterial
Puls
Dificultate de deplasare
Diminuarea sau absena micrilor
Atonie muscular
Atrofie muscular
Hipertrofie muscular
Contracture muscular
Rs sardonic (tetanos)
Achiloz
Cramp
Escar de decubit
Diminuarea interesului
Interveniile asistentei
P s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat
P s-i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare
P s-i menin funcia respiratory
P s fie echilibrat psihic
P s-i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale
2. Hiperactivitatea
Surse de dificultate
S de ordin fizic
S de ordin psihologic
Lipsa cunoaterii
Manifestri de dependent
Vorbire caracteristic
Pacientul reacioneaz la toi stimuli
Micri caracteristice
Spasme
Ticuri
Manie
Euforie
Interveniile asistentei:
Pacientuls prezint mobilitate normal
Pacientul s-i menin integritatea fizic
3. Necoordonarea micrilor
Surse de dificultate
S de ordin fizic
S de ordin psihologic
S de ordin sociologic
Lipsa cunoaterii
Manifestri de dependent
Akinezie
Ataxie
Convulsii
Tremurturi
Tulburri ale mersului
Expresie facial caracteristic
Interveniile asistentei:
Pacientul s fie echilibrat psihic
Pacientul s aib tonusul muscular adecvat activitii depuse
Pacientul s-i satisfac toate nevoile organismului
4. Postura inadecvat
Manifestri de dependent
Oboseal muscular
Deformri ale coloanei vertebrale:
Cifoz
Lordoz
Scolioz
Deformri ale membrelor inferioare
Genu valgum
Genu valrum
Picior strmb
Deformri ale oldurilor: luxaia
Poziii inadecvate: Trendelenburg
Poziii patognomonice
Opistotonus
Pleurostotonus
Coco de puc
Torticollis
Bttur (clavus)
Interveniile asistentei
Mobilizarea pacientului
Obiectivele urmrite
Principia de respectat
Pregtiri
Tipuri de micri i modaliti de mobilizare
Aezarea n poziie eznd, la marginea patului
Aezarea n fotoliu
Ridicarea n poziie ortostatic
Transportul pacientului
Categorii de pacieni care trebuie transportai
Mijloace de transport
Pregtiri
Aezarea pacientului pe targ
Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune
Transportul cu cruciorul
Transportul n afara spitalului
NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI
I.
Manifestri de independent
Somnul
Perioada de repaus
Perioadele de relaxare i timp liber
Modaliti folosite pentru odihn i relaxare
Manifestri de dependent
1. Insomnie
Somn perturbat
Aipiri n timpul zilei
Comaruri
Somnambulism
Apatie
Pavor nocturne
Nelinite
Confuzie
Iritabilitate
Sentiment de depresie
Diminuare a puterii de concentrare
Oboseal
Interveniile asistentei:
Pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ
2. Hipersomnie
Somn modificat
Somnolena
Letargia
Narcolepsia
Oboseala
Inactivitatea
Interveniile asistentei:
I.
Manifestri de independent
Semnificaia vemintelor
Alegerea personal
Sortarea vemintelor
Calitate vemintelor
Interveniile asistentei
II.
Dependena n satisfacerea nevoii de a se mbrca i dezbrca
1. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca
2. Dezinteresul pentru inuta vestimentar
Manifestri de dependen
Dificultatea/incapacitatea de a se mbrca i dezbrca
Dezinteresul fa de inuta sa
Interveniile asistentei
Febr moderat
Febr ridicat
Hiperpirexie
Frisoane
Piele roie, cald, umed
Piloerecie
Sindrom febril
Erupii cutanate
Febr continua
Febr intermitent
Febr remitent
Febr recurent
Febr ondulant
Interveniile asistentei
Pacientul s-i menin temperatura corpului n limite fiziologice
Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic
Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic
2. Hipotermia
Hipotermie
Hipotensiune arterial
Cianoz
Eritem
Edem generalizat
Durere
Degerturi
Apatie
Parestezii
Interveniile asistentei:
1. Carena de igien
Interveniile asistentei:
Pacientul s prezinte tegumente i mucoase curate
Pacientul s-i redobndeasc stima de sine
2. Alterarea tegumentelor i fanerelor
Eritem
Excoriaii
Cruste
Vezicule
Pustule
Papule
Fisuri
Descumaie
Acnee
Furuncule
Intertrigo
Vitiligo
Ulceraii
Escare
Edeme
Varice
Hemoroizi
Ulcere varioase
Alopecie
Interveniile asistentei:
Pacientul
Pacientul
leziunilor
Pacientul
Toaleta pacientului
Generaliti
o Obiective
o Principia
o Etapele toaletei
Executarea ngrijirii:
o ngrijirea ochilor:
Scop
Pregtiri
Tehnic
o ngrijirea mucoasei nazale
Scop
Pregtiri
Tehnica
ngrijiri ulterioare
ngrijirea urechilor
Scop
Pregtiri
Tehnic
ngrijiri ulterioare
ngrijirea cavitii bucale
Scop
Pregtiri
Tehnic
ngrijiri ulterioare
ngrijirea unghiilor
Scop
Pregtiri
Tehnic
ngrijirea prului
Scop
Contraindicaii
Pregtiri
Tehnic
ngrijiri ulterioare
Toaleta intima
Scop
Pregtiri
Tehnic
ngrijiri ulterioare
Escare de decubit
Definiie
Cause
Regiuni expuse
Mijloace de prevenire
Schimbarea poziiei
Asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien
perfecta
Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea
escarelor
Alimentaie i hidratare echilibrat
Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate
ngrijirea plgilor
Criterii de clasificare
1. Vulnerabilitatea fa de pericole
Predispoziie la accidente: rniri, cderi
Predispoziii la infecii: grip, abces
Predispoziie la mbolnviri frecvente, fatigabilitate, surmenaj
Comportament depresiv i agresiv
Interveniile asistentei: