Anomaliile de dezvoltare a dd.

Clasificare:
-anomalii cronologice:
precoce (precipitate);
nr. mic de dd. in exces cu preferinta teritoriala;
nr. mic de dd. in exces si fara o localizare constanta;
nr. mare de dd. in exces;
intarziate;
-anomalii numerice:
exces (polidontii) (hiperdontii):
polidontii cu exces nr. mic si localizare constanta;
polidontii cu exces nr. mic si localizare inconstanta;
polidontii si exces nr. mare;
deficit (anodontii):
total;
oligodontii (hipodontii);
-anomalii dimensionale si de forma:
macrodontia simpla;
microdontia simpla;
fuziunea;
geminatia;
taurodontismul;
concrescenta;
incurbarea excesiva a radd.;
-anomalii de structura:
dens in dente (dens invaginatus);
dens evaginatus;
amelogenesis imperfecta;
dentogenesis imperfecta;
displazia dentinei;
odontodisplazia;
perlele adamantine;
talon cusp;
incluzia dentara;

-anomalii topografice (de sediu):

inversiunea;
transpozitia;
rotatia in jurul axului longitudinal;
incluzia;

Anomalii cronologice:
Eruptiile precoce (precipitate) = aparitia pe arcada a dd. inaintea termenlui lor de eruptie;
- tipuri:
dinti natali = dinti care se gasesc pe arcada la nasterea copilului;
dinti neotali = d. care se dezvolta la 6 sapt. de la nasterea copilului;
=> nu este considerata patologica daca copii sunt bine dezvoltati si d. nu prezinta modificari;
Eruptii intarziate = eruptia dintilor dupa termenul obisnuit;
- cauze: carente alimentare, hipovitaminoze, dereglarile metabolismului calcic etc.
- examenul radiologic se utilizeaza pt. a decela cauzele intarzii eruptiei DP/persistentei DT
oferi date despre stadiul de dezv., conformatia si relatia
cu radacinile DT ale DP.

Anomaliile numerice = abateri de la tiparul numeric al d.;

Polidontii cu nr. mic de dd. in exces si preferinta teritoriala:
meziodens = d. supranumerar situat pe linia mediana, intre rad. celor 2 IC sup.
- poate fi prezent pe arcada (deseori nanic) SAU in incluzie;
- posibile efecte: rotarea IC => tulburari de Oc;
impiedicarea eruptiei unor dd.;

M supranumerari localizare: D fata de cei 3 M =>distomolar/distodens

V/O fata de cei 3 M => paramolari;

meziodentes = 2 IC sup. mediani supranumerari;

Polidontii cu nr. mic de dd. in exces si fara o localizare constanta

- daca e erupt - localizare V/O fata de dd. normali => nume de peridens;
- de talie redusa cu arhitectura interioara deficitara (odontoizi)/arhitectura interiora
normala (nanici), dar pot fi si d. de talie normala si arhitectura interioara normala.

- daca e inclus - efecte posibile: tulburari de eruptie;

chisturi dentigere;
Polidontii cu exces numeric
Ex: polidontia din disostaza cleido-craniana Pierre- Marie si Sainton
= discenezie complexa cu modif. displazice ale claviculelor (modif. moderate pana la agenezia completa a
claviculelor) si modif. craniene (modif. ale fontanelelor si suturilor in sensul deficientelor de inchidere, modif. ale
boltii palatinei, modif. in conformatia fetei).
- polidontia este impresionanta.

Anodontia totala - exceptioanala;

- cauze: iradieri supraliminare ale mamei in timpul sarcinii;
mari sindroame de malnutritie ale mamei;
hipovitaminoze;

Oligodontii (Hipodontii) = lipsa de dezvoltare a unui mugur dentar;

- frecvent Pm2inf.perm.;
- aspecte radiologice: prezenta pe arcada a M2inf.temp.
lipsa in profunzimea osului a Pm2inf.perm.;
apical fata de rad. M2inf.temp., spongioasa are ochiuri largi si
travee groase => perturbare locala a spongioasei;

Anomalii de dim. si forma:

Anomaliile de dimensiune - frecvent insotite de anomalii ale formei si vor fi prezentate la anomaliile
de forma, iar aici prezentam doar anomaliile de dim. fara anomaliile de forma (pastreaza o prop. dim. intre segm.
d.) (morfologie normala):
Macrodontia simpla = dim. crescute ale d. in intregime;
- frecvent la un singur d. sau la un grup de dd.; macrodontia generalizata este rara;
- ex. radiologic permite diag. dif. fata de fuziunea dentara si geminatie;
Microdontia simpla = dim. mici ale d. in intregime;
- frecvent la un singur d. sau la un grup de dd.;
IL si M3;
- diag. dif. cu odontoizii (arhitectura interna deficitara);

Anomaliile de forma
Fuziunea = alipirea a 2 dd. invecinati;
- aspect clinic: coroana de dim. mari care reuneste dim. coronare ale ambilor dd. => coroana alungita mult MD
- frecvent doar la nivelul coroanelor;
- aspect radiologic evidentiaza o schita a limitei dintre cele coroane fuzionate;
fuziunea/ independenta radicinilor;
- poate fi totala;
- cauze: contact prea strans intre 2 muguri dentari;

Geminatia = un sg. mugur dentar din care se dezvolta 1 rad. si 2 coroane;

- frecventa mai mare la I;
- aspect radiologic: coroane de dim. mai mari cu o incizara la nivelul marg. incizale;
inconstanta o CP suplimentara;
CR normal (1 CR cu 2 CP);
Concrescenta = 2 muguri dentari din care se formeaza 2 d. uniti la niv. radd. prin Cm radicular, cu axele
divergente unul fata de altul;
Taurodontismul = dd. cu dim. neobisnuite ale CP, care este mult dezv. transversal si alungita in sens longitudinal;
radd. si CR scurte;
coletul nu prezinta ingustarea caracteristica => diamentrul transversal al rad. =
diamentrul transversal al coroanei => aspect d. fara talie;
- frecventa rara in bazinul mediteranean, dar des intalnita la eschimosi;
Exista si alte anomalii dentare de forma prin cuspidari anormale sau tuberculi coronari adiacenti (tuberculul Bolk,
tuberculul Zuckerkandl)
Incurbarea (angularea) excesiva a radd. f. importanta evidentierea ei in vederea extractiillor si trat. endodontice;

Anomalii de structura dentara = abateri fundamentale de la arhitectura interna (de ansamblu) a d. =>
modif. structurii radiologice (ex: Sm si D in teritorii in care in cond. normale nu se regasesc tt. dure (dens in dente),
lipsa de min. a Sm (amelogenesis imperfecta), sau min. precara a tuturor comp. dure dentare (odontodisplazia);
Dens in dente (dens invaginatus) = invaginarea tt. dentare dure (Sm si a unei parti din D) in CP a d. si chiar in CR
= pliere anormala a coroanei (crestere necontrolata amelodentinara inspre CP si CR);
- frecventa intalnita mai ales la DP in zona frontalilor sup.;
- consecinte: discontinuitati in Sm coronar = comunicare intre CB si CP (camera pulpara deschisa);
- aspect radiologic: prez. tt. dentare dure in CP si CR, spectaculos la niv. CP;

radiotransparenta uniforma inlocuita de opacitatea tt. invaginate => aspect neomogen;

coroana deformata de dim. mai mari;
se obs. CP deschisa;
radacina mai groasa, deformata in CR, obs. tesuturi dure;
constant apar parodontitetele periapicale cronice granulomatoase;

Dens evaginatus = evaginarea tt. dentare dure = plierea anormala inspre ext. a tt. dure;
-frecvent Pm si M mand.;
- aspect clinic: coroana de dim. mai mari ca rezultat al eflorescentei (debordarii) Sm;
in conturul supraf. triturante se obs. un tubercul proeminent partial abrazat;
- aspect radiologic: dim. mari ale coroanei;
turbecului Oc acoperit de Sm si constituit din D;
posibila o mica expansiune a CP sub forma unui corn => abraziunea turbecului duce la CP
deschisa => parodontite periapicale cronice;

Amelogenesis imperfecta = disgenezie dentara a Sm, prin afectarea sist. ectodermal, caracter autozomal
dominant/recesiv (in fct. de care dintre cele 14 tipuri vbm.);
= formarea defectuoasa a Sm, ii lipseste struct. prismatica caracteristica Sm normal,
fiind depus mai degraba in straturi, lamele, iar D este normala;
-explorarea radioloica are doar valoare medico-legala;
- la toti dd. si la ambele dentitii;
- insotita de eruptii intarziate;
incluzia;
-mecanismele constituirii defectuoase a Sm: hipoplazia;
hipomaturatia;
defecte in impregnarea min.;
combinarea hipoplaziei cu hipomaturatia;
in versiunea hipoplazica:
-aspect radiologic: aspect neregulat al coroanei din cauza acoperirii neuniforme cu Sm
lacune intinse ale Sm intercalate cu insule izolate de Sm;
-aspect clinic: albul stralucitor al Sm lipseste pe portiuni intinse;
D coronara vizibila;
in versiunea hipomaturatiei:
-aspect radiologic: grosimea normala a Sm;
intensitatea radiologica a Sm diminuata, asemanatoare D;
in versiunea defectelor in impregnarea minerala:
-aspect radiologic: grosimea normala a Sm;
intensitatea radiologica a Sm chiar mai redusa decat a D;

abraziune accentuata (rezistenta mecanica foarte mica) => dentina de reactie => CP mici;
! obliterarea camerelor pulpare pune prob. de diag. dif. cu dentinogeneza imperfecta.

Dentinogenesis imperfecta = disgenezia a D, autozomala dominanta, cu afectarea sist. mezodermal => posibila
asociere cu osteopatii;
= dezv. unei D infoiate, de calitate inf., cu canalicule dentinare largi si densitate scazuta;
-ex. radiologic e fundamantal;
-la toti dd. si la ambele dentitii;
-aspect clinic: culoare galbena spre cenusiu inchis a coroanelor;
-aspect radiologic: disparitia CP si CR prin invazia sp. endodontic de catre D poroasa in expansiune;
ingustarea accentuata a coletului dentar, cu trecerea brusca de la volum relativ normal al
coroanei la o rad. mult subtiata => aspect de limba de clopot, bulb de ceapa;
radacinile subtiri si scurte;

Odontodisplazia (dintele fantoma, dintele diafan) = disgenezie care afecteaza toate str. d. (probl. la niv.
odontoblastilor) => posibile afectari ale osteoblastelor;
-localizata la grupe restranse de dd., in special I si C;
-aspect clinic: grup de dd. de cul. inchisa, abrazati, cu multiple carii, SAU sp. in care nu a avut loc eruptia dentara;
-aspect radiologic: d. este o schita
nu se individualizeaza CP/CR/Sm/D;
daca CP e schitata este larga din cauza cant. reduse de D si min. ei precara;
fixarea Ca este redusa => aspect transparent;

Perlele adamantine (de Sm) = mici sfere compacte de Sm sit. la nivelul furcatiei M, in interiorul carora poate
exista o discreta expansiune pulpara;
-se dezvolta probabil din cell. ale tecii Hertwig;
-alte localizari posibile: JSC O/V pt. Minf. si M/D pt. Mmx.;
-efecte posibile: dezv. parodontitelor marginale prin retentia alim.;
-aspect radiologic: opacitate de obicei omogena (altfel cu o radiotransparenta in centru), bine conturata,
localizata la niv. coletului/ furcatiei;
-diag. dif. odontoame satelite;
pulpoliti;
! toate 3 au localizari specifice => utilizam o incidenta excentrica => obs. bine structurile
suprapuse;
Displazia dentinei = digenezie autozomal dominanta asem. dentinogenezei imperfecte;
-aspect clinic: aceeasi culoare galbena spre cenusiu inchis;
-aspect radiologic: rad. scurte si groase sau abia schitate;
CP si CR nu apar pe radiologie din cauza invaziei D prin dezvoltare excesiva;

parodontite periapicale cronice granulomatoase sau chisturi prezente (nu constatam carii, dar
avem parodontite periapicale cronice)
-diag. dif. cu dentinogeneza imperfecta;

Anomalii topografice si de pozitiei

Inversiunea = schimbarea sensului de eruptie;
- cauza: rotatie de 180 gr. in jurul axului transversal al d.;
- de obicei monodentara;
- frecvent afectati d. frontali;
- aspect radiologic: orientarea teritoriului apical inspre creasta alv.;
coroana la dd. maxilari priveste spre cav. aeriene (fosa nazala/sinus maxilar);
mand. priveste spre marg. bazilara;
Transpozitia dentara = prezenta pe arcada a unui d. care ocupa locul altui d. desi caracterele morfologice ale d.
intrus si d. dislocat sunt normale;
- ex: interpunerea C intre Pm;
Rotatiile d. in axul longitudinal - frecvent intalnite la niv. I;
- radiografia atesta orientarea spre D/M a FV/FO;
Incluzia = ramanere in spongioasa maxilarelor pe axul normal de eruptie/in ectopie a dd. complet dezvoltati dupa
perioada de eruptie fiziologica.
- poate fi o anomalie topografica (numai in cazul incluziei ectopice);
secundara unor procese pat. (chisturile dentigere, keratochisturile, tumorile beningne sau
maligne) care impiedica eruptia normala a d.;
din cauza factorului disgenetic, daca incluzia este la distanta si nu se constata un factor local
favorizant al incluziei;