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Nmero de
Solicitud:
Identificacin de la
Nmero de
Solicitud de Conexin
Cliente:
Asociada:
Fecha de la
solicitud:
Datos del Dueo del Inmueble
Nombre completo
Persona natural o
representante legal
R.U.N.
Razn Social
Persona jurdica
(si corresponde)
R.U.T.
Datos del Solicitante
Nombre completo
Persona natural o
representante legal
R.U.N.
Razn Social
Persona jurdica
(si corresponde)
R.U.T.
Nombre completo
Datos de Contacto
Telfono y/o e-mail
Lugar de Instalacin
Calle, nmero
Direccin de la
instalacin
Comuna, Ciudad
Caractersticas del Equipamiento de Generacin
Capacidad Instalada
del EG:
______[kW]
Fuente Energtica
Primaria:
Combustible:
Instalador
Datos de la
Declaracin Puesta en
Servicio SEC
Documentos Adjuntos
Mandato autorizado ante notario con vigencia no anterior a 30 das contados desde la
fecha de presentacin de esta NC (Solo en caso que el solicitante no sea el propietario
del inmueble
Descripcin de las caractersticas tcnicas esenciales de acuerdo a lo establecido en
la normativa vigente o en las instrucciones que al efecto dicte la Superintendencia
El o los certificados de aprobacin o la autorizacin de comercializacin y uso de la(s)
Unidad(es) de Generacin y dems componentes del EG que as lo requieran.
Se adjunta copia de Declaracin de Puesta en Servicio del EG por el Usuario o Cliente
Final ante la Superintendencia
Se adjunta copia del formulario de declaracin TE4 y sus documentos respectivos
Lugar y fecha