You are on page 1of 2

Antiulceroase antisecretorii

Antiulceroasele antisecretorii sunt medicamente ce se administreaza in tratamentul ulcerului


gastric sau duodenal si au rolul de a scadea secretia de HCl. Exista 4 tipuri de medicamente
antiulceroase antisecretorii si anume:
I.
Parasimpatolitice
II.
Blocantele receptorilor histaminergici H2 (Cimetidina, Ranitidina, Famotidina)
III.
Blocantele pompei de protoni
IV. Inhibitorii anhidrazei carbonice

I. Parasimpatolitice avand in vedere ca parasimpaticul are efect


stimulator asupra secretiei de HCl, administrarea de medicamente
parasimpatolitice duce la scaderea secretiei de HCl.
Exista 3 faze ale digestiei gastrice :
1. cefalica provocata de vazul, mirosul sau/i gandul legate de
alimente ; este aflata sub control nervos vagal.
2. gastrica provocata de contactul stomacului cu alimentele, iar
controlul este mixt (nervos i umoral).
3. intestinala controlul este dominant umoral.
Parasimpatoliticele (atropina) scad secretia gastrica, in special in faza
cefalica i gastrica, i influenteaza putin faza intestinala. Se administreaza
inainte de masa si au o serie de dezavantaje: uscaciunea gurii, tulburari de
vedere, tahicardie, constipatie, etc. Exista compui de sinteza care nu se
absorb in tubul digestiv : sunt parasimpatolitice cu structura cuaternara de
amoniu (Propantelina, Metantelina, Butilscopolamina). Sunt bine suportate i
singura reactie adversa pe care o mai au este contipatia. Pirenzepina
(Gastrozepin) se absoarbe putin i este un antisecretor cu actiune selectiva
actioneaza asupra subpopulatiei de receptori M1 pe care-i blocheaza
selectiv, i nu produce nici reactii adverse de tip atropinic, nici constipatii.
Dozele mari blocheaza toti receptorii muscarinici, ducand la efecte adverse
de tip atropinic. Parasimpatoliticele sunt eficace in ulcerele cu hipersecretie
moderata.

II. Blocantele receptorilor histaminergici H2 (Cimetidina,


Ranitidina, Famotidina)
Blocarea acestor receptori duce la scaderea secretiei de HCl atat in fazele
controlate prin mecanism nervos, cat i in cele controlate umoral. Efectul
acestor medicamente este mai intens. Statistic, procentul de vindecari este

mai mare decat cel al vindecarilor cu antiacide i parasimpatolitice. In cazul


ulcerelor obinuite, efectele antiacidelor sunt similare cu efectele
medicamentelor care inhiba receptorii histaminergici H2, daca se
administreaza suficient de des

i in cantitate suficient de mare. Pentru ulcerele cu hipersecretie de HCl


marita, efectele blocantelor H2 sunt net superioare fata de antiacide.
Sunt bine suportate, in general. Pot aparea fenomene de diaree, datorita
unei creteri compensatorii de gastrina. S-au semnalat fenomene de
ginecomastie la barbati, frecventa la Cimetidina i foarte rara la Ranitidina i
Famotidina.

III. Blocantele pompei de protoni


Sunt inhibitoare ale pompei ionice, care transforma ionii H+ din sange
in HCl, prin cuplarea cu ionii de Cl in canaliculele glandei secretoare.
Omeprazolul derivat de benzimidazol, care nu este activ ca atare : devine
cu atat mai solubil cu cat pH-ul este mai acid. Acolo unde este aciditate
maxima, se transforma in forma activa care se fixeaza ireversibil de pompele
de protoni. Disparitia efectului se produce prin sinteza de noi molecule cu
valoare de pompe de protoni. Efectul este de lunga durata peste 24 de ore
(chiar pana la 3 zile). Inhiba secretia de HCl atat pe cea stimulata cat i pe
cea bazala. Efectul este maxim. Studiile efectuate au aratat ca pentru
ulcerele medii obinuite efectul obtinut este similar cu efectul inhibitorilor
H2. Dar, au fost semnalate rezultate net superioare in caz de secretie
exagerata de HCl (de exemplu in sindromul Zollinger-Ellison, discrimii,
mastocitoza ). Se administreaza o singura data pe zi, prezinta unelereactii
adverse si anume: diaree, datorita creterii reflexe de gastrina. Durata
administrarii este limitata nu trebuie sa depaeasca 2 saptamani.

V.

Inhibitorii anhidrazei carbonice

Acetazolamida inhiba anhidraza carbonica, enzima importanta in


secretia ionilor H+. In tratament, se fac asocieri de acetazolamida cu
antiacide. Prezinta unele reactii adverse : astenie, somnolenta, dureri
musculare, parestezii ale extremitatilor.
In concluzie putem spune ca inlaturarea acidului clorhidric din zonele in care se prezinta in
cantitati mari duce la vindecarea ulcerului.

You might also like