Laporan Kamar Bersalin

11-13 agustus 2014

Konsulen:
dr. Tgk Puspa Dewi, SpOG
dr. Hilwah Nora, SpOG
Residen:
Fauzan/Farrah

Melaporkan
1 Seksio Sesarea
1 Partus Normal

Kegiatan

Kasus

Hasil

1. Seksio
Saesarea

Ai Makrosomia, PK 1 aktif

Lahir bayi perempuan BB 4400

gram,
PB 50 cm, AS 9/10 BS ~ 40
minggu
Air ketuban jernih

Ny. A, 28 th
CM 1013714

G2P1 Hamil 39-40 minggu, Janin

presentasi kepala tunggal hidup, KB: IUD transesarean
PK I aktif, DM type II,
makrosomia

Fauzan/Farrah
dr. Puspa
SpOG

NBC: Pasien datang sendiri

Saat ini ibu dan bayi dalam

keadaan baik, Rawat gabung,
rencana pulang hari ini
GDS bayi 70 gr/dl

Kegiatan

Kasus

Hasil

1. Partus
Normal

Ny. D, 39 thn
CM 1013933

Lahir bayi perempuan, 3085

gram, PB 47 cm, AS 9/10, BS ~
38-39 minggu
Air ketuban jernih
Plasenta lahir lengkap
Perineum intak

G3P2 Hamil 38-39 minggu, Janin

Presentasi kepala tunggal hidup,
PK II

KB : IUD post plasenta

Fauzan/Farrah
dr. Hilwah Nora
SpOG
NBC: Pasien datang sendiri

Saat ini ibu dan bayi dalam

keadaan baik sudah pulang

Terima
Kasih

Ny. Ariani, 27 th
G2P1 Hamil 40 minggu, Janin presentasi kepala tunggal hidup, PK I aktif, DM
type II, makrosomia
11/08/2014 pukul 13.30 wib
Keluhan utama : mules-mules sejak 5 jam SMRS
Pasien mengaku hamil 9 bulan HPHT 10/11/2013, TTP 17/08/2014~39-40
minggu. Pasien ANC teratur di Sp.OG. USG (+) 4x terakhir satu minggu yg
lalu dikatakan janin dalam keadaan baik. Saat ini his ada, Keluar lendir
darah ada, keluar air-air tidak ada, gerak janin aktif dirasakan ibu.
Keputihan(+) tidak gatal dan tidak berbau. Gigi berlubang tidak ada, BAK
tidak ada keluhan. Pasien dalam terapi insulin sejak 1 tahun karena
menderita DM
Riwayat penyakit keluarga : Hipertensi, asthma, jantung, DM, tiroid, allergy
disangkal
Riwayat menstruasi : 12 th, regular, 5 hari, 2-3x ganti pembalut/hari,
dysmenorrhea(-)
Riwayat pernikahan : 1 kali, usia 22 tahun
Riwayat kontrasepsi : suntik 3 bulan
Riwayat obstetri :
1. Laki-laki, 4 tahun, BBL 3500, lahir di RSUDZA, saat ini sehat
2. Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
KU: baik, CM BB: 50 kg TB: 145 cm, BMI: 23,8
TD 120/70 mmHg, Nadi 80 x/menit. RR 18 x/menit, Suhu 36,5 C
Status generalis:
Mata : konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/Jantung : BJ I-II murni reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : membesar sesuai usia kehamilan
Pulmo: vesikuler ka=ki, wh -/-, rh -/Ekstremitas : akral hangat, edema (-)
Status obstetri:
TFU 41 cm, TBJ: 4340 gr, punggung kiri, presentasi kepala, 4/5, his
3x/10/35
DJJ 140 bpm
I : V/U dalam batas normal
VT: Portio lunak, anterior, t 2 cm, 4 cm, selaput ketuban(+), kepala H I-II
Pelvimetri Klinis:
Promontorium tidak teraba, linea innominata 1/3-1/3, sakrum konkaf,
spina ischiadica tajam, archus pubis > 90 kesan : panggul normal

CTG :
Baseline
Variabilitas
Akselerasi
Deselerasi
kontraksi
Gerak bayi
CTG

: 140 dpm
: 5-25 dpm
: (+) 2/10
: (-)
: 3x/10
: (+)
: Kategori 1

USG :
BPD
: 97,5 FHR
: (+)
AC : 370 ICA : 10
FL : 77
TBJ : 4200 gram
Placenta
: fundus
Kesan : Hamil aterm, JPKTH,
makrosomia

Laboratorium:
Hb
: 12 gram/dl ( 12-14 gram/dl )
Leukosit
: 11800/ul ( 4100-10500 /ul )
Trombosit : 277000 /ul (150000-400000 /ul )
Ht
: 34 % ( 40-55 % )
GDS
: 200 mg/dl
BT
: 2 ( 1-7 )
CT
: 7 ( 5-15 )
Kesan
: Hiperglikemi

A: G2P1 Hamil 39-40 minggu, Janin presentasi kepala tunggal

hidup, PK I aktif, DM type II, makrosomia
P : R. Dx/

R. Th/

Observasi tanda vital,his, DJJ/Jam

Konsul penyakit dalam devisi endokrin

SC Cito
Informed consent
Konsul anestesi dan perinatologi

Laporan SC
11/08/2014 pkl. 14.30 15.30 wib
Seksio Sesarea a.i janin makrosomia, PK I Aktif
Pasien dalam posisi supine dalam anestesi regional spinal
Asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya dengan povidon iodine
Insisi Pfannenstiel pada dinding abdomen, sampai dinding abdomen terbuka
Setelah peritoneum dibuka tampak uterus sesuai kehamilan aterm
Segmen Bawah Uterus diidentifikasi, plikavesiko uterina diidentifikasi, plika vesiko uterina
disayat , dilebarkan kelateral, disisihkan kebawah, Segmen bawah uterus disayat tajam,
ditembus tumpul dan dilebarkan secara tajam kelateral
Dengan meluksir kepala, Lahir bayi perempuan, BB 4400 gram, PB 50 cm, AS 9/10, BS~ 40
minggu
Air ketuban jernih
Implantasi plasenta dinilai, didapatkan plasenta berimplantasi di fundus, dengan tarikan
ringan pada plasenta, dilahirkan plasenta kesan kotiledon lengkap.
Luka pada Segmen Bawah Uterus dijahit jelujur satu lapis dengan polisorb 1. dipasang IUD
transesarean. Reperitonealisasi plikavesikouterina
Pada eksplorasi, kedua tuba dan ovarium kiri dan kanan dalam batas normal.
Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis. Peritoneum dijahit jelujur dengan chromic cat gut
2/0.
Otot dijahit interuptus dengan benang chromic no 2/0. Fascia dengan jahitan jelujur dengan
polisorb no 1, Subcutis di jahit interuptus dengan chromic no 2/0. Kulit dengan jahitan
subkutikuler dengan prolene 3/0.
Alat dan kassa lengkap.
Operasi selesai, perdarahan selama operasi 300 cc, urin jernih 200 cc.

Kesimpulan:
P2 Post Seksio
Caesarea ai
Makrosomia, PK I Aktif
Neonatus Cukup Bulan
~ Besar Masa
Kehamilan

Terima
Kasih

Terima
Kasih

Ny. , Darmiati, 39 thn

G3P2 Hamil 38-39 minggu, Janin Presentasi kepala tunggal hidup, PK II
13/08/2014 pukul 08.30 wib
Keluhan utama : Mules-mules sejak 12 jam SMRS
Pasien mengaku hamil 9 bulan HPHT 15/11/2013, TTP 22/08/2014 ~ 38-39
minggu. Pasien ANC teratur di bidan. USG (-) , saat ini his ada, keluar
lendir darah ada, keluar air-air sejak 2 jam sebelum masuk RS, gerak janin
aktif di rasakan ibu. Keputihan tidak ada, gigi berlubang tidak ada, BAK
tidak ada keluhan.
Riwayat penyakit keluarga : Asthma, sakit jantung, DM, Allergy
disangkal,hipertensi (+)
Riwayat menstruasi : 12 th, regular, 5 hari, 2-3x ganti pembalut/hari,
dysmenorrhea(-)
Riwayat pernikahan : 1x, usia 21 tahun
Riwayat kontrasepsi : suntik 3 bulan
Riwayat obstetri :
1. Perempuan, 16 tahun, BBL 3000 gram, lahir normal, di bidan, saat ini
sehat
2. Perempuan, 12 tahun, BBL 2900 gram, lahir normal, di bidan, saat ini
sehat
3. Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
KU: baik, CM BB: 50 kg TB: 145 cm BM1: 23,8
TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit. RR 18 x/menit, Suhu 36,5 C
Status generalis:
Mata
: konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/Jantung
: BJ I-II murni reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : membesar sesuai usia kehamilan
Pulmo
: vesikuler ka=ki, wh -/-, rh -/Ekstremitas : akral hangat, edema (-)
Status obstetri:
TFU 31 cm, TBJ 3050 gr, punggung kiri, presentasi kepala, 1/5,
his 4x/10/50, DJJ 145 bpm
I : V/U dalam batas normal
VT: Pembukaan lengkap, selaput ketuban (-), kepala H III-IV, UUK
kiri anterior

Laboratorium:
Hb
: 13.4 gram/dl ( 12-14 gram/dl )
Leukosit
: 8500/ul ( 4100-10500 /ul )
Trombosit : 209000 /ul (150000-400000 /ul )
Ht
: 32 % ( 40-55 % )
GDS
: 145 mg/dl
BT
: 2 ( 1-7 )
CT
: 7 ( 5-15 )
Kesan
: dbn

A: G3P2 Hamil 38-39 minggu, Janin Presentasi kepala tunggal

hidup, PK II
R. Dx/

Observasi tanda vital,his, DJJ/5 menit

R. Th/

Partus normal
Pimpin persalinan sesuai datangnya his saat
kepala crowning

P:

13 Agusutus 2014
Pukul 09.00 wib
Lahir bayi perempuan, BB 3060 gram, PB 48 cm, A/S 9/10
Dilakukan inisiasi menyusui dini
Bayi dihangatkan dan dikeringkan
Ibu disuntik oksitosin 10 IU IM
Tali pusat dijepit dan dipotong
Dilakukan peregangan tali pusat terkendali
Pukul 08.35 wib
Lahir plasenta lengkap
Massage uterus, Kontraksi baik
Perineum intak
Perdarahan Kala III-IV 100 cc
Pengawasan kala IV post partum

Kesimpulan :
P3 Post partus Normal
Neonatus Cukup Bulan
~ Sesuai Masa
Kehamilan

Terima
Kasih