- CLASSIFICAO DO ACIDENTE

ACIDENTE FATAL

SEM AFASTAMENTO

COM AFASTAMENTO

TRAJETO

Local do Acidente: Estrada

Data do Acidente:

Hora do Acidente:

INFORMAES DO ACIDENTADO
Nome do envolvido: Adroaldo
Cargo Ocupado: Coleta de Residuos

Masc.
Data de Nascimento:

Tempo no Cargo:

Fem.

- DANOS PESSOAIS:
Leso/Ferimento: Fratura Exposta

Estava trabalhando com preveno:

Parte do corpo lesionada: Perna

SIM

NO

Tratamento: No Informado

Atendimento Medico /Hospitalar: No Informado

Caso Sim, detalhar:

- CLASSIFICAO DO ACIDENTE
ACIDENTE FATAL

SEM AFASTAMENTO

COM AFASTAMENTO

TRAJETO

Local do Acidente: Estrada

Data do Acidente:

Hora do Acidente:

INFORMAES DO ACIDENTADO
Nome do envolvido: Luis
Cargo Ocupado: Manuteno de Maquinas

Tempo no Cargo: 11 Anos

Masc.
Data de Nascimento:

- DANOS PESSOAIS:
Leso/Ferimento: Fatal

Estava trabalhando com preveno:

Parte do corpo lesionada:

Atendimento Medico /Hospitalar: No Informado

SIM

Tratamento: No Informado
Caso Sim, detalhar:

NO

Fem.

- DESCRIO DO ACIDENTE
Ao realizar o deslocamento necessrio para chegar ao local de uma manuteno de maquinas o Sr.
Adroaldo e o Sr. Luis sofreram um acidente de trajeto. Devido ao curto perodo de tempo para locomoo
no puderam parar para esperar o forte nevoeiro que encobria a estrada ocasionando o acidente.

- INVESTIGAO:
- DIAGRAMA DE CAUSA E EFEITOS:
Riscos do Transito
Carro Sem Manuteno
Corte de Gastos

Deslocamento de Funcionrios

Distancia

Neblina

ACIDENTE FATAL

Falta de tempo
Estafa

Analise Feita por:

Probalidade deste tipo de Acidente ocorrer novamente:
RARO:
MEDIO:

Data de Encerramento da Investigao:

FREQUENTE:

AES PREVENTIVAS RECOMENDADAS:

1- Garantir a Manuteno dos Veculos.
2- Fazer rodizio de funcionrios para diminuir a estafa.
3- Disponibilizar mais tempo para deslocamento.
4- Identificar o veculo da empresa
5- Estudar a possibilidade do retorno da terceirizao dos reparos ou aumentar o nmero de funcionrios.

- REVISO:
Comentrios:

Revisto por:

Data da Reviso:

Cargo:
Escritrio Central Informado?
SIM
NO

Nome dos Envolvidos:

1.

Data:
_______/_______/________

Ass.:
___________________________________________

Grau de Envolvimento:

Assinaturas

1.

xxx

1. __________________________

2.

xxx

2. __________________________

3.

xxx

3. __________________________

4.

xxx

4. __________________________

xxxx

2. xxx
3. xxx
4. x

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