- Ghid practic de Obstetric i Ginecologie -

Capitolul 9

ELECTROCAUTERIZAREA
COLULUI

Reprezint una dintre cele mai frecvente proceduri terapeutice

ambulatorii practicate n ginecologie.
nc din 1928 Huggins sugera necesitatea cauterizrii tuturor
eroziunilor cervicale n scopul prevenirii neoplaziei cervicale. n 1962
Peyton sugera utilizarea acestei metode ca o profilaxie a progresiunii
modificrilor patologice cervicale, inclusiv a cancerului in situ.
Avnd n vedere c este o metod ce distruge histologia tisular,
nainte de aplicarea ei este imperios necesar excluderea diagnosticului de
neoplazie cervical prin test Babe-Papanicolau sau chiar biopsie cervical.
Indicaii:
1. tratamentul cervicitelor cronice
2. realizarea hemostazei n sngerrile dup prelevarea biopsiei
cervicale
3. ablaia polipilor cervicali.
Tehnic:
Aparatul utilizat, electrocauterul, prezint o gam variat de
tipuri i n general nu este foarte scump fiind totodat simplu de manevrat,
avnd un dispozitiv de control al ratei i intensitii distruciei tisulare.
Procedeul se realizeaz cu vizualizarea direct a colului cu
ajutorul unei valve vaginale autostatice.
Anestezia este rar utilizat, avnd n vedere c procedura creeaz
puin disconfort pacientei manifestat deobicei prin jen i uoar senzaie de
arsur.
Se practic asepsia colului cu o soluie antiseptic dup care se
terge colul cu tampon steril.
Cauterizarea se face liniar (radiar) n jurul canalului cervical.
Cnd canalul cervical are un orificiu extern mic este indicat s
nu se ptrund cu cauterul n canal. Atunci cnd ns orificiul este larg,
beant se indic cteva trasee superficiale de cauterizare spre interiorul
canalului cervical n special n cazul existenei unei eversiuni a mucoasei
din canal.
Marea majoritate ns a cauterizrilor se fac neptrunznd n
canalul cervical pentru a preveni posibilitatea stenozrii acestuia, care
reprezint o complicaie destul de frecvent.

184

- Ghid practic de Obstetric i Ginecologie -

Cauterizarea produce o crust gri-verzuie care se elimin n

aproximativ 2 sptmni, urmat de un proces de granulare i n final
cicatrizare.
Vindecarea complet necesit n mod obinuit 7-8 sptmni,
timp n care pot aprea mici sngerri din regiunea cervical,
Urmrirea pacientelor se face 6-10 sptmni, dup care nu mai
este necesar.
Complicaii:
Stenoza cervical
Sngerarea din zona cauterizat - se trateaz eficient prin
tamponament sau cauterizare
Reapariia eroziunii cervicale - n 10-12% din cazuri, necesitnd o
nou cauterizare.

185