Expo Carillas en Ceramica

CARILLAS
EN
CERMICA
List Bertel
Jaime Rodrguez
TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
CARILLAS
Solucin restaurativa conservadora
para dientes anteriores
Petridis Haralampos. Survival of Ceramic Veneers Made of Different Materials Afater

Minimum Follow up Period of Five Years:
Lmina delgada de material generalmente

utilizado como un acabado
Revestimiento de proteccin u ornamental
OSSARY OF PROSTHODONTIC TERMS.THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY

DEMY OF PROSTHODONTICS.JULY 2005
TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
BUONOCOREBOWEN
bases
para el uso del grabado acido y
procedimientos de unin.
1980 SIMONSEN Y CALAMIA describe el
grabado acido de la cermica
Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Clinical Evaluation- A retrospective study. Int J Periodontics Restorative Dent
INDICACIONES
Defectos de forma y posicin de los dientes.
Cambio de restauraciones aejas.

Abrasiones incisales y erosiones.
Pigmentaciones.

CONTRAINDICACIONES
Hbito parafuncional no
controlado
Mordida cruzada
Oclusin borde a borde

Esmalte dental insuficiente
Higiene bucal precaria

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year Clinical Evaluation- A
retrospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25:917
Odontologia Estetica. Eduerdo Misahyita, Antonio Salazar. Cap 7.
VENTAJAS
Esttica
Biocompatibilidad
Resistencia a la abrasin
Translucidez apropiada.
Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12
Year Clinical Evaluation- A retrospective study. Int J Periodontics Restorative
DESVENTAJAS
Acumulo de placa
Baja resistencia flexural
Difciles de reparar
Tcnica de cementacin compleja

2005;25:917
TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
ESMALTE
Mod. Elastico
Coef. Exp. Termica
80Gpa
11
CERAMICA
60/70 Gpa
13/16
cin de porcelana adherida en dientes anteriores.Metodo Biomimetico. Pascal Magne.
SISTEMAS
CERAMICOS
Porcelana feldesptica
Polvo/Liquido
Vitroceramicas
Prensadas
CAD/CAM
Carillas de porcelana
fedespticas vs carillas de
porcelana prensadas
DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers
and pressed porcelain veneers; Journal of Cosmetic Dentistry; Spring 2012
Volume 28 Number 1.
CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

CARILLAS DE PORCELANA PRENSADAS. (MITOS Y
REALIDADES)
MITO
REALIDAD
Las
carillas
feldespticas
conllevan
a
problemas
periodontales
por
sobrecontorneo.
Al no haber preparacin si puede

haber problemas periodontales, ya
que quedan sobre-contorneados y
con
perfiles
de
emergencia
alterados.
El encerado gran ayuda diagnstica.
FALSO
Adems hay que considerar:

caractersticas dentales, edad,
tipo de sonrisa, arco antagonista
y arquitectura gingival.
DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers and

pressed porcelain veneers; Journal of Cosmetic Dentistry; Spring 2012 Volume

REALIDADES)
MITO
REALIDAD
Las carillas feldespticas son

ms dbiles al astillamiento y
fractura que las prensadas
Las C. feldespticas menos fuertes

(70 a 90 MPa) mientras que las
prensadas (disilicato de litio) 400
MPa.
VERDADE
El disilicato puede reducirse hasta

o,2 mm sin afectar la resistencia.
RO
DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers and
pressed porcelain veneers; Journal of Cosmetic Dentistry; Spring 2012 Volume

REALIDADES)
MITO
Las carillas feldespticas
son muy translcidas para
ocultar
dientes
decolorados
VERDADE
REALIDAD
La delgadez de la carilla no puede
ocultar
fcilmente
manchas
severas
(tetraciclinas)
o
decoloraciones.
Para cambiar el color se debe
profundizar la preparacin para dar
mayor espesor de la restauracin.
RO

REALIDADES)
MITO
REALIDAD
El
stress
de
contraccin
generado por el fotocurado del
cementante puede fracturar
una carilla feldesptica
La funcin del cemento es

sellar
espacio
entre
la
restauracin y el diente, al ser
polimerizado crea stress.
FALSO
Una
restauracin
suficientemente gruesa y una
capa delgada de cementante
crean
una
configuracin
favorable
y
reducen
la
probabilidad de grietas.


REALIDADES)
MITO
Las
carillas
prensadas
requieren
preparaciones
mas agresivas
FALSO
REALIDAD
Las C. feldespticas requieren
preparaciones entre 0,3 a 0,5
mm; mientras que las prensadas
mnimo 0,75mm. Aunque las
nuevas generaciones (disilicato
de litio) permiten grosores de
0,2 a 0,3 mm.


REALIDADES)
MITO
Las carillas prensadas carecen
de la capacidad de producir
metamerismo
ptico
que
pueden
presentar
las
feldespticas
FALSO
REALIDAD
Antes de las actuales era
cierto,
pero
ahora
el
disilicato
de
litio
est
disponible en alta y baja
translucidez, media y alta
opacidad, valores 1, 2 y 3;
logrando esttica adecuada
para el paciente.


REALIDADES)
MITO
La tcnica de cut-back
para caracterizacin incisal
de las carillas prensadas
las hace mas propensas a
la fractura
REALIDAD
La fabricacin con las nuevas
generaciones permite prevenir
astillado
y
fracturas
(monolticas).
FALSO

REALIDADES)
MITO
Debido a la adicin de
cristales de leucita en los
sistemas
de
cermica
prensada
disminuye
la
cantidad de slice para la
adhesin
hacindolos
menos adheribles que las
feldespticas
FALSO
REALIDAD
La
adhesin
depende
bsicamente que la preparacin
quede en esmalte; aunque
cuando hay mas partculas de
leucita, el grabado genera un
patrn (micro-porosidades) que
proporciona una adhesin mas
fuerte
con
el
agente
cementante.

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS CARILLAS

DE PORCELANA PRENSADAS. (MITOS Y REALIDADES)
Conclusiones:
1 Carillas feldespticas y de disilicato de litio no
presentan
efectos
adversos
sobre
el
periodonto.
2 Una adhesin optimase logra si la preparacin
se encuentra en esmalte.
3 Los materiales actuales permiten aumentar la

esttica, siendo mnimamente invasivos.
Los materiales prensados demuestran mayor

4 ventaja (propiedades fsicas resistencia a la
flexin y tenacidad a la fractura) aunque los
feldespticos presenten mayor esttica.
TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year Clinical Evaluation- A

retrospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2005;25:917
MATERIALES Y METODOS
182
carillas
19912002
Prensada
Tcnica refractaria
(porcelana feldesptica)
PREPARACI
DEL
D
IENTE
N
Vestibular 0.3-0,6 mm
Cervical 08-10 mm
Incisal
2 mm
Chamfer Liviano
TOMA DE
IMPRESIN
Hilo retractor No. 00
Solucin hemosttica
Polieter
Polivinil Siloxano (tx 2
pasos)

PROVISIONALIZACIN
Resina acrilica
Temp Bond
Impresin para
prototipo.

CEMENTACIN
Porcelana
Acido fluorhidrico (4,5%
prensada-9.5%
refractaria).
Lavado y secado
Aplicacin Agente silano
Secado

CEMENTACIN
Diente
Acido ortofosforico al 37% (30 seg.)
Lavado y secado
Aplicacin adhesivo (dienterestauracin).
Cemento Dual (Varioolink).

Evaluacin
96,61%
89,3%
86,44%
92,09%

Resultados
SUPERVIVENCIA 94,4%- 12 AOS

DISCUSIN
Poca evidencia
Tcnica adhesiva correcta.
Tipo de cermica no influye.
LIMITACIONES
2 operadores.
Colocacin no simultanea
Estadsticamente no se pueden
comparar.
CONCLUSIONES
1 Tasa de fracaso clnicamente baja (5,6%)
La armonizacin del color, la superficie de
la porcelana y la integridad marginal fueron
satisfactorias.
3 La decoloracin marginal era aceptable.
2
La tcnica y tipo de cemento son

fundamentales para el xito y
supervivencia de la restauracin.

TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
El objetivo de este estudio es determinar la

capacidad de los sistemas cermicos de igualar los
tonos de la gua de colores y las propiedades pticas
de estos sistemas despus del envejecimiento.
Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

systems for laminate Veneers. Journal of Dentistry.2013
HIPOTESIS NULAS
1.
La adaptacin cromtica
de todos los sistemas
cermicos es compatible
con la gua de colores.
2.
Las diferencias pticas no se

encuentran en los sistemas
cermicos despus del proceso
de envejecimiento.

COLOR
MATIZ
SATURACIN
VALOR
TRANSLUCIDE
Z

PREPARACIN DE LA
MUESTRA
DIAMETRO: 1mm
GROSOR: 0,5mm
MEDICIN DE LOS PARAMETROS

PTICOS
l*a*b System (CIE)
l valor
a medida de rojez (positivo) o verdor (negativo)
b medida de la amarillez (positivo) o tono azulado (negativo)
VARIACIN DEL CAMBIO DE COLOR

PERCEPTIBLE

MEDICIONES DE LAS PROPIEDADES

DE COLOR DE LA GUIA DE COLORES
A partir de la paleta de color A1
EVALUACIN DE LOS VALORES DEL CROMA
Diferenciacin entre colores plidos y fuertes
EVALUACIN DE LOS PARAMETROS

TRANSLUCIDEZ (TP)
Resultados

Resultados

Resultados

CONCLUSIONES
Ninguno de los sistemas cermicos
fueron capaces de igualar el color de la
gua de colores.
Las estructuras qumicas de las cermicas fueron
mas eficaces que las tcnicas de fabricacin en la
determinacin delos parmetros pticos.
El envejecimiento produce cambios en

los parmetros pticos de la cermica.

TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
La falta de un buen
conocimiento de los
procedimientos, con frecuencia
se traduce en restauraciones
fallidas
F. Alhekeir. RanaA. Al-Sarhan. Porcelain laminatevenneers: Clinical survey for evaluation of failure. The Saudi Dental Jour
OBJETIVO
PACIENTE
OPERADO
R
MATERIAL
Diemah F. Alhekeir. RanaA. Al-Sarhan. Porcelain laminatevenneers:

Clinical survey for evaluation of failure. The Saudi Dental Journal. 2014
29 PACIENTES
19 mujeres
10 hombres
PACIENTE
Edad
Gnero
Cambio de color
Sensibilidad Pre y Post
Satisfaccin
Hbitos
ODONTOLGO
Tiempo de cementacin
Indicaciones
Diseo de la carilla
Profundidad de la preparacin
Ubicacin de la lnea terminal
Tcnica y material de impresin
Tipo de restauracin temporal
Tipo de cemento

EXAMEN CLINICO
Vitalidad pulpar
Sensibilidad
Defectos estructurales
Cambio de color
Pigmentacin marginal
Adaptacin
Idoneidad del diseo
CRITERIOS PARA EL FRACASO

Cambio de color
Grietas
Fracturas
Prdida de adherencia

Resultados
205 carillas- IPS e.max Press
Diseo de la preparacin ( Ventana- superpuesta)
Profundidad de la preparacin ( Esmalte 58,6%)
Ubicacin de la lnea terminal (A nivel 65,5%)
Material de impresin (Polivinil siloxano)
Tipo de cemento (Variolink-Relyx)

Resultados
Pulpitis reversible (28 pacientes)
Pigmentacin marginal (58,6 %)
Sangrado al sondaje (69%)
Hbitos parafuncionales (10,3%)

Resultados

Resultados
Satisfaccin 82,8%
DISCUSIN
Altos ndices de fractura
asociado a hbitos
parafuncionales.
Tipo de cemento puede variar

la percepcin ptica de la
restauracin.

CONCLUSIONES
Las habilidades clnicas insuficientes
la experiencia del operador
resultaron en el fracaso de la
restauracin

CARGA DE FRACTURA Y MODALIDADES DE

FRACASO DE LAS CARILLAS CERMICAS CON
DIFERENTES PREPARACIONES
JACOBO CASTELNUOVO. Fracture load and mode of failure of ceramic veneers

with different preparations; The Journal of Prosthetic Dentistry; Feb 2000, Vol
CARGA DE FRACTURA Y MODALIDADES DE FRACASO DE LAS CARILLAS CERMICAS CON

1920 -1930
CONTRAINDICACIONE
S
INDICACIONES
Dientes con decoloracin

moderada
(tetraciclinas,
fluorosis,
edad,
amelogensis imperfecta).
Esttica.
Fracturas o desgastes.
Anatoma anormal.
Malposiciones leves.
Mordida cruzada o borde a

borde (excesivo stress en
funcin).
Pobre Higiene oral.
Desmineralizacin dentinal
severa.
Fluorosis severa.


COMPLICACIONE
S
Delaminacin.
Dao pulpar.
Irritacin
periodontal.
Apariencia
natural.
FRACASOS
no
Fractura (67% en
tercio incisal).
Microfiltracin.
Descementacin.


OBJETIVO
Evaluar la carga de
fractura de carillas
cermicas
con
4
preparaciones.


Conclusio
nes
Mejor comportamiento
carillas con preparacion

de 2 mm incisales sin chamfer palatino.
Chamfer palatino no incrementa fuerza para carillas.
Dientes fracturados con perdidas > 4 mm pueden

ser restaurados con carillas.
Carillas con 2 mm de reduccin incisal ofrecen grandes

ventajas clnicas en fabricacin, manipulacin y colocacin.

TABLA DE CONTENIDO
1. Definicin.
2. Generalidades.
3. Sistemas
cermicos.
4. Preparacin del
diente.
5. Propiedades
pticas
6. Complicaciones.
Comparar las tasas de supervivencia y complicaciones de carillas

cermicas despus de un tiempo de seguimiento mnimo de 5 aos,
Fabricados con diferentes tcnicas y materiales
alampos. Survival of Ceramic Veneers Made of Different Materials Afater Minimum Follow up Period of Five Years:
icReview and Meta-Analysis. THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY. 2012
Enero 1980-octubre 2010
Ttulos y
PRIMERA
resmenes
FASE:
SEGUNDA
FASE:
A1; ensayo clnico controlado con (pactes al azar)
A2; ensayo clnico controlado pactes al azar (boca
divida)
B; Prospectivo controlado sin randomizacin
C; estudios clnicos diferentes a las categoras A Y B
(series de casos, retrospectivos
Resultados
Resultados
DISCUSIN
La mayora de los estudios incluidos en esta revisin
son ensayos clnicos prospectivos no controlados.
Comparacin indirecta entre los diferentes materiales.
Solo 2 estudios superaron los 5 aos.

No existe literatura que registre tcnica CAD/CAM
en un periodo de seguimiento mayor a 5 aos.
DISCUSIN
En relacin con las fracturas las cermicas
vtreas presentan mejores propiedades que las
feldespticas.
No hubo diferencia estadsticamente significativa
entre los materiales. (tcnica de cementacin)
CONCLUSIONES
Las
carillas
cermicas
fabricadas con feldespato o
vitrocermicas tienen una
supervivencia
clnica
adecuada durante al menos
5 aos.
REVISIN SISTEMTICA Y META-ANLISIS DE LA

SUPERVIVENCIA DE CARILLAS CERMICAS NO
FELDESPTICAS EN 5 Y 10 AOS
LAYTON AND CLARKE. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Survival of NonFeldespathic Porcelain Veneers Over 5 and 10 years; The Int Journal of Prosthodontics;
2013,Volume 26, Number 2.

Evolucin
80s: Dicor y CerePearl: reportando altas
tasas de fracaso descontinuadas.
90s:
Primeras
generaciones
de
cermicas
prensadas Empress I (40-55% leucita) y Empress II
(70% disilicato de litio). Tenan mayor grosor por lo
que requeran preparaciones mas agresivas
exponiendo dentina.

Evolucin
A principios del siglo 21, tecnologa CAD/CAM.
1 Cerec (SIRONA).
2 IPS e.max (IVOCLAR).
3 Procera:
cermicas policristalinas
almina y zirconia (Nobel Biocare).

A 5 AOS
Supervivencia del 7698%
Empress I: 95%.
Empress II: 98%.
Cerinato: 96%.
Cerec: 92%.
A 10 AOS
Supervivencia del
66-94%
Cerec: 52%

Conclusio
nes
Supervivencia para carillas no
feldespticas fue superior al 90%.
Faltan ms estudios a
largo plazo (> 5 aos).
Desempeo clnico de
carillas de porcelana a los
20 aos
BEIER AND KAPFERER. Clinical Performance of Porcelain Laminate Veneers for up to 20

years; The Int Journal of Prosthetic Dentistry; 2012, Vol 25, Number 1.
Desempeo clnico de carillas de

porcelana a los 20 aos
Actualmente 4 grupos de
sistemas cermicos se usan
para fabricacin de carillas.
1. Porcelana
Feldesptica.
2. Cermica-vitrea.
3. Cermica prensada.
4. CAD-CAM.
Propsito:
Evaluar la calidad clnica, tasa de xito y supervivencia
para carillas de silicato en 20 aos; adems se
evaluaron factores de riesgo para el fracaso.

SUPERVIVEN
CIA
5 aos: 94,4%.
10 aos: 93,5%.
15 aos: 85,7%.
20 aos: 82,9%.
FALLAS
Fractura de la
cermica.
Grietas en carilla.
Resalte y
descementacin.


Conclusio
nes
Carillas son restauraciones predecibles,

conservadoras y altamente exitosas.
La principal razn de fracaso fue la fractura de la porcelana.
Se incrementa el riesgo de fracaso en pacientes con

parafuncin (bruxismo) y en dientes no vitales.
Decoloracin marginal es peor en pacientes fumadores.


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CARILLAS

Petridis Haralampos. Survival of Ceramic Veneers Made of Different Materials Afater

Lmina delgada de material generalmente

OSSARY OF PROSTHODONTIC TERMS.THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Cambio de restauraciones aejas.

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Oclusin borde a borde

Higiene bucal precaria

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Coef. Exp. Termica

cin de porcelana adherida en dientes anteriores.Metodo Biomimetico. Pascal Magne.

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

Al no haber preparacin si puede

El encerado gran ayuda diagnstica.

Adems hay que considerar:

DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers and

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

Las carillas feldespticas son

Las C. feldespticas menos fuertes

El disilicato puede reducirse hasta

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

La funcin del cemento es

DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS

DARIO ADOLFI, MAURO FREDEANI. Feldespathics stacked porcelain veneers

CARILLAS DE PORCELANA FEDESPTICAS VS CARILLAS

3 Los materiales actuales permiten aumentar la

Los materiales prensados demuestran mayor

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year Clinical Evaluation- A

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

La tcnica y tipo de cemento son

Fradeani M. Redemagni M. Corrado M. Porcelain Laminate Veneers: 6 to 12 Year

El objetivo de este estudio es determinar la

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

Las diferencias pticas no se

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

MEDICIN DE LOS PARAMETROS

VARIACIN DEL CAMBIO DE COLOR

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

MEDICIONES DE LAS PROPIEDADES

Diferenciacin entre colores plidos y fuertes

EVALUACIN DE LOS PARAMETROS

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

El envejecimiento produce cambios en

Bagis Bora, Sedanur T. Optical properties of current ceramics

Diemah F. Alhekeir. RanaA. Al-Sarhan. Porcelain laminatevenneers:

Diemah F. Alhekeir. RanaA. Al-Sarhan. Porcelain laminatevenneers:

CRITERIOS PARA EL FRACASO

Diemah F. Alhekeir. RanaA. Al-Sarhan. Porcelain laminatevenneers: