LAPORAN JAGA UGD

SENIN
04 febuari 2013
Aji Setiyobudi
01.202.4310

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Y
Usia
: 30 tahun
Alamat : Demak

ANAMNESA
KELUHAN
kalajengking

UTAMA

Tersengat

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang ke UGD pukul 17.25
Pasien datang dengan keluhan tersengat
kalajengking.
Pasien
tersengat
kalajengking pada saat membersihkan
tumpukan kayu.
Saat datang, lengan
bawah pasien dalam keadaan terikat kain.
Pasien mengeluh kesemutan, terasa panas
dan bengkak. Jari-jari tangan masih dapat
digerakkan. Panas (-), mual (-), muntah (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien tidak pernah sakit seperti ini
sebelumnya
Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat kejang disangkal
Riwayat asma disangkal

RIWAYAT KELUARGA
Tidak ada yang sakit serupa

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien bekerja sebagai tukang kayu di
pabrik mebel. Biaya pengobatan
ditanggung Jamsostek. Kesan ekonomi :
kurang

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran
Tanda vital
Tekanan darah
Nadi
Pernafasan
Suhu

: komposmentis
:
: 110/70 mmHg
: 84 x/menit
: 20 x/menit
: 36,5 0 c

PEMERIKSAAN SISTEMATIK

Kepala
: mesocephal,
Mata : reflek pupil (+) isokor (+) midriasis (-)
Telinga
: discharge (-)
Hidung
: discharge (-)
Mulut
: kering (-) mukosa hiperemis (-)
Thorax
:
Pulmo
:
Inspeksi
: gerakan dada simetris, jejas pada dada (-)
Palpasi
: fraktur pada tulang dada (-)
Perkusi
: sonor
Auskultasi
: suara dasar vesicular, suara tambahan (-)
Cor
:
Inspeksi
: jejas (-) ictus cordis (-)
Palpasi
: ictus cordis kuat angkat (-)
Perkusi
: batas jantung dalam batas normal
Auskultasi
: suara jantung tambahan (-)

PEMERIKSAAN LOKAL
Pada telapak tangan kanan :
Inspeksi
: Hematom (+) eritema (+)
terdapat luka bekas gigitan 1 lubang
Palpasi
: nyeri tekan (+), motorik (+ 5)
sensorik (+)

DIAGNOSIS
Luka tersengat kalajengking

TERAPI

Wound toilet
Insisi bekas sengatan (cross X)
Penutupan luka
Pemberian ATS

TERIMA KASIH