ARTCULO 153.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD. <Artculo modificado por el artculo 3 de la Ley 1438 de
2011. El nuevo texto es el siguiente:> Son principios del Sistema General de
Seguridad Social en Salud:
3.1 Universalidad. El Sistema General de Segundad Social en Salud cubre a
todos los residentes en el pas, en todas las etapas de la vida.
3.2 Solidaridad. Es la prctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y
sostenibilidad a los servicios de Seguridad Social en Salud, entre las personas.
3.3 Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en Salud se garantiza sin
discriminacin a las personas residentes en el territorio colombiano, por
razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientacin sexual, religin,
edad o capacidad econmica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de
los derechos de los nios.
3.4 Obligatoriedad. La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en
Salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia.
3.5 Prevalencia de derechos. Es obligacin de la familia, el Estado y la
sociedad en materia de salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado
de embarazo y en edad reproductiva, a los nios, las nias y adolescentes,
para garantizar su vida, su salud, su integridad fsica y moral y su desarrollo
armnico e integral. La prestacin de estos servicios corresponder con los
ciclos vitales formulados en esta ley, dentro del Plan de Beneficios.
3.6 Enfoque diferencial. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay
poblaciones con caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza,
etnia, condicin de discapacidad y vctimas de la violencia para las cuales el
Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecer especiales garantas y
esfuerzos encaminados a la eliminacin de las situaciones de discriminacin y
marginacin.
3.7 Equidad. El Sistema General de Seguridad Social en Salud debe garantizar
el acceso al Plan de Beneficios a los afiliados, independientemente de su
capacidad de pago y condiciones particulares, evitando que prestaciones
individuales no pertinentes de acuerdo con criterios tcnicos y cientficos
pongan en riesgo los recursos necesarios para la atencin del resto de la
poblacin.
3.8 Calidad. Los servicios de salud debern atender las condiciones del
paciente de acuerdo con la evidencia cientfica, provistos de forma integral,
segura y oportuna, mediante una atencin humanizada.
3.9 Eficiencia. Es la ptima relacin entre los recursos disponibles para
obtener los mejores resultados en salud y calidad de vida de la poblacin.

3.10 Participacin social. Es la intervencin de la comunidad en la

organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y del sistema
en conjunto.
3.11 Progresividad. Es la gradualidad en la actualizacin de las prestaciones
incluidas en el Plan de Beneficios.
3.12 Libre escogencia. El Sistema General de Seguridad Social en Salud
asegurar a los usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades
Promotoras de Salud y los prestadores de servicios de salud dentro de su red
en cualquier momento de tiempo.
3.13 Sostenibilidad. Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarn
con los recursos destinados por la ley para tal fin, los cuales debern tener un
flujo gil y expedito. Las decisiones que se adopten en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de
sostenibilidad fiscal. La administracin de los fondos del sistema no podr
afectar el flujo de recursos del mismo.
3.14 Transparencia. Las condiciones de prestacin de los servicios, la relacin
entre los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
la definicin de polticas en materia de salud, debern ser pblicas, claras y
visibles.
3.15 Descentralizacin administrativa. En la organizacin del Sistema
General de Seguridad Social en Salud la gestin ser descentralizada y de ella
harn parte las direcciones territoriales de salud.
3.16 Complementariedad y concurrencia. Se propiciar que los actores del
sistema en los distintos niveles territoriales se complementen con acciones y
recursos en el logro de los fines del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
3.17 Corresponsabilidad. Toda persona debe propender por su autocuidado,
por el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad, un ambiente sano,
el uso racional y adecuado de los recursos el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad, participacin y
colaboracin. Las instituciones pblicas y privadas promovern la apropiacin y
el cumplimiento de este principio.
3.18 Irrenunciabilidad. El derecho a la Seguridad Social en Salud es
irrenunciable, no puede renunciarse a l ni total ni parcialmente.
3.19 Intersectorialidad. Es la accin conjunta y coordinada de los diferentes
sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma
integrada y continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la
poblacin.

3.20 Prevencin. Es el enfoque de precaucin que se aplica a la gestin del

riesgo, a la evaluacin de los procedimientos y la prestacin de los servicios de
salud.
3.21 Continuidad. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General
de Seguridad Social en Salud tiene vocacin de permanencia y no debe, en
principio, ser separado del mismo cuando est en peligro su calidad de vida e
integridad.
ARTCULO 154. INTERVENCIN DEL ESTADO. El Estado intervendr en el
servicio pblico de Seguridad Social en Salud, conforme a las reglas de
competencia de que trata esta Ley, en el marco de lo dispuesto en los
artculos 48, 49, 334 y 365 a 370 <366, 367, 368, 369> de la Constitucin
Poltica. Dicha intervencin buscar principalmente el logro de los siguientes
fines:
a) Garantizar la observancia de los principios consagrados en la Constitucin y
en los artculos 2 y 153 de esta Ley.
b) Asegurar el carcter obligatorio de la Seguridad Social en Salud y su
naturaleza de derecho social para todos los habitantes de Colombia;
c) Desarrollar las responsabilidades de direccin, coordinacin, vigilancia y
control de la Seguridad Social en Salud y de la reglamentacin de la prestacin
de los servicios de salud;
d) Lograr la ampliacin progresiva de la cobertura de la Seguridad Social en
Salud permitiendo progresivamente el acceso a los servicios de educacin,
informacin y fomento de la salud y a los de proteccin y recuperacin de la
salud a los habitantes del pas;
e) Establecer la atencin bsica en salud que se ofrecer en forma gratuita y
obligatoria, en los trminos que seale la Ley;
f) Organizar los servicios de salud en forma descentralizada, por niveles de
atencin y con participacin de la comunidad;
g) Evitar que los recursos destinados a la seguridad social en salud se destinen
a fines diferentes;
h) Garantizar la asignacin prioritaria del gasto pblico para el servicio pblico
de Seguridad Social en Salud, como parte fundamental del gasto pblico social.
ARTCULO 162. PLAN DE SALUD OBLIGATORIO. <Artculo
CONDICIONALMENTE EXEQUIBLE> El Sistema General de Seguridad Social de
Salud crea las condiciones de acceso a un Plan Obligatorio de Salud para todos
los habitantes del territorio nacional antes del ao 2001. Este Plan permitir la

proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en

las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad de
uso y los niveles de atencin y complejidad que se definan.
ARTCULO 164. PREEXISTENCIAS. En el Sistema General de Seguridad en
Salud, las Empresas Promotoras de Salud no podrn aplicar preexistencias a
sus afiliados.
<Ver Notas del Editor> El acceso a la prestacin de algunos servicios de alto
costo para personas que se afilien al Sistema podr estar sujeto a perodos
mnimos de cotizacin que en ningn caso podrn exceder 100* semanas de
afiliacin al sistema, de las cuales al menos 26 semanas debern haber sido
pagadas en el ltimo ao. Para perodos menores de cotizacin, el acceso a
dichos servicios requerir un pago por parte del usuario, que se establecer de
acuerdo con su capacidad socioeconmica.
ARTCULO 169. PLANES COMPLEMENTARIOS. <Artculo modificado por el
artculo 37 de la Ley 1438 de 2011. El nuevo texto es el siguiente:> Los Planes
Voluntarios de Salud podrn incluir coberturas asistenciales relacionadas con
los servicios de salud, sern contratados voluntariamente y financiados en su
totalidad por el afiliado o las empresas que lo establezcan con recursos
distintos a las cotizaciones obligatorias o el subsidio a la cotizacin.
La adquisicin y permanencia de un Plan Voluntario de Salud implica la
afiliacin previa y la continuidad mediante el pago de la cotizacin al rgimen
contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Tales Planes podrn ser:
169.1 Planes de atencin complementaria del Plan Obligatorio de Salud
emitidos por las Entidades Promotoras de Salud.
169.2 Planes de Medicina Prepagada, de atencin prehospitalaria o servicios de
ambulancia prepagada, emitidos por entidades de Medicina Prepagada.
169.3 Plizas de seguros emitidos por compaas de seguros vigiladas por la
Superintendencia Financiera.
169.4 Otros planes autorizados por la Superintendencia Financiera y la
Superintendencia Nacional de Salud.