DIABETES MELITUS

DALAM KEHAMILAN
Presentan :
Sriandayani,
Weni, Magda,
Rio, Invicton,
Liena, Indra,
Dian

Oponen :
Heddy,
Herlina,
Johanes, Iren,
Cynthia,
Fenny, Teddy

DEFISINI
Diabetes Gestasional
DM timbul pd waktu hamil dengan tingkat
intoleransi glukosa pp yg bervariasi dan
menghilang setelah melahirkan

 Diabetes Pregestasional
Diabetes dimulai sejak sebelum hamil dan
berlanjut setelah hamil.
GDp abnormal (hiperglikemia) 2x atau >
Dibagi 2 : DM Tipe I dan Tipe II

Tabel Perbedaan DM Tipe 1 dan Tipe 2

Karekteristik

Tipe I

Tipe 2

(insulin dependent)

(Noninsulin dependent)

Lokus genetik

Kromosom 6

Tidak diketahui

Umur onset

< 40 tahun

> 40 tahun

Habitus

Normal kurus

Obesitas

Plasma insulin

Rendah tidak ada Normal tinggi

Plasma glukagon Tinggi, msh dpt

diturunkan

Tinggi, resisten

Komplikasi akut

Ketoasidosis

Koma hiperosmolar

Terapi insulin

Responsif

Responsif/resisten

Sulfonilurea

Tidak responsif

Responsif

EPIDEMIOLOGI

GD abn ibu dgn kehamilan 3-10 % ( 4-6 % US )

90 % GDM
10 % Pregestasional DM ( 3 % tipe 2 )
Prevalensi GDM Ras & Kultur
- Kulit putih US 1,5-2 %
- Indian 15 %
- Spanyol, Afrika, Asia 5-8 %

 Mortalitas perinatal
Malformasi kongenital
RDS
Prematuritas
Insulin 1992 dan PNC yang intensif 1970
mortalitas perinatal me 30x

Klasifikasi berdasarkan American College of Obstetrician and

Gynecologist / White (1986)
Kelas

Onset

Glukosa
puasa

Glukosa 2 jam
PP

Terapi

A1

Kehamilan

< 105 mg/dl

< 120 mg/dl

Diet

A2

Kehamilan

> 105 mg/dl

> 120 mg/dl

Insulin

Kelas

Umur onset
(thn)

Durasi
(thn)

Peny.
Vaskuler

Terapi

> 20

< 10

insulin

10-19

10-19

insulin

< 10

> 20

Retinopati
benigna

insulin

Setiap umur

Setiap waktu

Nefropati

insulin

Setiap umur

Setiap waktu

Nefropati
proliferatif

insulin

Setiap umur

Setiap waktu

Peny.jantung

insulin