DIAGNOSIS KEHAMILAN

Oleh :
Novrial C1103111
Pembimbing :
dr. Dodi Suardi.,SpOG

PENDAHULUAN
Kehamilan
keadaan fisiologis
Diagnosa dini :
Penanganan selanjutnya
Prenatal Care
Menghindari zat-zat berpotensi
racun
kesehatan ibu dan janin

TINJAUAN PUSTAKA
DASAR DIAGNOSA
Keluhan-keluhan ( anamnesa )
Temuan pada pemeriksaan
Pemeriksaan penunjang

tanda dan gejala kehamilan :

1. Tanda pasti ( positive sign )
2. Tanda mungkin ( probable sign )
3. Tanda dugaan hamil ( presumptive

sign )

Tanda pasti ( positive sign ):

Mendengar bunyi jantung fetus
Normal : 120 160 x / menit
fetostetoskop : 17 19 minggu
dapton : 10 12 minggu

Bunyi dan bising yang dapat

didengar :
Bising tali pusat
Bising rahim
Bising usus
Bising aorta
Gerakan fetus

2. Meraba gerakan fetus

dapat diraba pada kehamilan 20

minggu atau lebih
3. Pemeriksaan Ultrasonografi

kantung kehamilan : 5,5-6 minggu

Kutup fetus : 6,5-7 minggu
gerak jantung : minggu ke-7
gerak anggota badan : minggu ke-9

4. Pemeriksaan radiologi

ossifikasi : kehamilan 12 14 minggu

Tanda mungkin ( probable sign )

a. Pembesaran perut

12 minggu : uterus diatas simfisis

berlanjutnya kehamilan
kedalam
rongga perut

Tinggi fundus uteri pada kehamilan :

Sebelum bulan ke-3
Akhir bulan ke-3 ( 12 mgg )
Akhir bulan ke-4 ( 16 mgg )
Akhir bulan ke-5 ( 20 mgg )
Akhir bulan ke-6 ( 24 mgg )
Akhir bulan ke-7 ( 28 mgg )
Akhir bulan ke-8 ( 32 mgg )
Akhir bulan ke-9 ( 36 mgg )
Akhir bulan ke-10 ( 40 mgg )

: fundeus uteri belum dapat

diraba dari luar
: 1 2 jari diatas simfisis
: pertengahan antara simfisis
pusat
: 3 jari dibawah pusat
: setinggi pusat
: 3 jari diatas pusat
: pertengahan proc. xipoideus
pusat
: sampai arcus costarm atau 3
jari dibawah proc.
xipoideus
: pertengahan proc. xipoideus
pusat

b. Perubahan pada uterus

tanda hegar :
- pada pemeriksaan bimanual
- korpus seolah-olah terpisah dari serviks
- kira-kira pada kehamilan 6-8 minggu
tanda piskacek
- uterus tumbuh cepat pada tempa implantasi

c. Perubahan pada serviks

Tanda goedel
- serviks teraba lembek
- minggu 6 8
- pada inflamsi
serviks tetap kaku
d. Kontraksi Braxton Hicks

awal-awal kehamilan, tidak nyeri, tidak

teratur

e. Ballotemen

- kehamilan 20 minggu, fetus < air

ketuban
- jika uterus digoyangkan, fetus akan
melenting
f. Habitus fetus

mungkin dapat diraba melalui dinding

perut ibu pada pertengahan kehamilan

g. Keberadaan hCG pada urin dan

serum
- mencegah involusi korpus luteum
- dibentuk oleh sinsitiotrofoblas,
beberapa saat setelah implantasi
- dapat dideteksi pada hari ke-8 sampai
9 setelah ovulasi
- kadar tertinggi : 65 hari setelah
konsepsi
- menurun pada trimester kedua

Tes kehamilan
A. Reaksi biologik
- Reaksi Galli Mainini
- Reaksi Friedmann
- Reaksi Ascheim Zondek
B. Reaksi immunologik
Reaksi immunologik tanpa radioisotop :
Aglutinasi inhibisi
Enzyme Linked Immunoassay (ELISA)
Immunofluorometric assay (IFMA)

Reaksi immunologik tanpa radioisotop :

Radioimmuno assay (RIA)
Immunoradiometric assay (IRMA)
Jika uji hormonal sangat sensitif :
- Kadar hCG yan sedikit bisa (+)
silang dengan LH
positif palsu

reaksi

Jika uji hormonal kurang sensitif

- Kadar hCG yang sedikit
negatif palsu
Reaksi radioimunologik :
- Sangat sensitif
- Reaksi silang dengan LH (-)

Tanda dugaan hamil ( presumptive sign )

Gejala-gejala :
a. Mual dengan atau tanpa muntah
- disebut juga morning sickness
- timbul sekitar minggu ke-6 dan hilang
spontan 6-12 minggu kemudian
- berhubungan dengan kadar hCG yang
tinggi

b. Gangguan berkemih

- trimester pertama uterus menekan

vesika urinaria
sering kencing
- uterus masuk ke rongga perut
gejala hilang
- muncul kembali pada akhir-akhir
kehamilan

c. Merasakan gerakan fetus

- mulai dirasakan ibu pada kehamilan

antara 16-20 minggu
- saat pertama kali merasakan
quickening
d. Mudah capai

Tanda-tanda :
a. Amenore
- ibu yang sehat, menstruasi teratur,
kemudian menstruasinya mendadak
berhenti 10 hari atau lebih
dugaan kehamilan
- dapat terjadi karena anovulasi :
emosi, takut hamil, penyakit kronis,
perubahan lingkungan

b. Perubahan mukus serviks

- mukus serviks ditempatkan di objek

gelas dan dikeringka, maka akan
tampak gambaran seperti manikmanik atau granuler
c. Perubahan pada mammae

- menjadi tegang dan membesar,

keluarnya kolostrum

d. Perubahan mukosa vagina

- selaput lendir vagina menjadi merah

ungu atau biru tua
tanda
chadwick
e. Striae dan hiperpigmentasi kulit

hal ini biasa terjadi dan mungkin juga

tidak ada. Dapat juga terjadi pada
pemakaian pil kontrasepsi estrogenprogestin

Perbedaan Primigravida & Multigravida

PRIMI

Buah dada tegang

Perut tegang & menonjol
ke depan
Striae livide
Perineum utuh
Vulva tertutup
Himen perforatus
Vagina sempit & teraba
rugae
Porsio runcing, ostium
eksternum tertutup

MULTI

Lembek, menggantung
Lembek & tergantung
Striae livide & albikans
Berparut
Menganga
Karunkule mirtiformis
Longgar, selaput lendir
licin
Porsio tumpul & terbagi
dalam bibir belakang

KESIMPULAN
Deteksi kehamilan secara dini sangat
penting
Menegakkan diagnosa kehamilan
tergantung dari usia kehamilan
Tanda-tanda kehamilan :
Pasti, mungkin, dugaan