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Seor(a):
Director(a) General de Polticas, Normas e
Instrumentos de Gestin Ambiental
Ministerio del Ambiente
Presente.Yo,..con
DNI
..
con
domicilio
legal
solicito a
de
Gestin
Ambiental
del
Ministerio
del
Ambiente,
para
que
efecte
as
verificaciones
que
considere
necesarias
con
relacin
la
informacin
proporcionad
a,
comprometindome a comunicar oportunamente cualquier cambio o variacin, para los fines
que considere pertinente.
Agradeciendo la atencin que se sirvan brindar a la presente, quedo de ustedes.
Atentamente,
Firma y sello
Nombres y apellidos del titular del proyecto
2.
caso
de
que
el
proyecto
involucre
varia
s
actividades o componentes distintos, precisar
estimacin de los ingresos brutos anuales por cada
las
actividades
asociadas
o
componentes auxiliares del proyecto de inversin
perteneciente a la empresa o titular del proyecto
Describir brevemente las caractersticas de los
efluentes, emisiones, residuos, etc., que podran
generarse en cada uno de las etapas del
proyecto.
Precisar, en la siguiente matriz, las actividades que se realizar para cada uno de las etapas
del ciclo de vida del proyecto (etapa de construccin, de funcionamiento, de manteamiento, cierre,
etc.).
Etapa de
Construccin
ACCION
Etapa de Operacin
Funcionamiento
Mantenimiento
Etapa de Cierre o
Abandono de la actividad
Accin 1
Accin 2
Accin 3
3.
Breve
descripcin
de
(aspectos
abiticos,
biticos,
sociales,
culturales y econmicos) del rea del proyecto y del rea de influencia identificada de manera
preliminar.
dentificacin y breve descripcin de los posibles impactos ambientales que generara el proyecto
de inversin, caracterizando su significancia (altos, medios o bajos).
Precisar las medidas de control ambiental para cada uno de los impactos ambientales negativos
identificados.
4.
ANEXOS
presentarse).
NOTA
La DGPNIGA del MINAM podr solicitar mayor informacin de considerar necesario