FARMACOLOGIA

PEDIATRICA
ODONTOLOGICA

OBJETIVO

Realizar un uso racional

de los medicamentos
comnmente utilizados
en la prctica
odontolgica peditrica

Periodo Intrauterino:
Abarca desde la concepcin hasta el nacimiento

Neonato:
Abarca desde el nacimiento hasta el primer mes

Infante:
Abarca desde el mes hasta los 2 aos

Nio:
Abarca desde los 2 aos hasta el comienzo de la pubertad

Adolescente:
Desde el comienzo de la pubertad hasta la vida adulta.

HISTORIA CLINICA

Nombre y Registro del Profesional

Direccin y Telfono
Fecha:
Nombre del paciente:
Edad:
Direccin:
Descripcin: Nombre del frmaco
Forma de dosificacin : 250 mg, 500mg.
Potencia :
Expresara en gotas, cucharaditas
o cucharadas.
Suscripcin: Indicaciones al farmacutico.
Cantidades : Antes de las comidas - 2 veces al da
Trascripcin: Instrucciones para el paciente
Firma del Profesional

Los frmacos ms comnmente utilizados en la prctica

odontopediatrica incluyen aquellos utilizados para:
A. Control del Dolor

Anestsicos locales y Tpicos

Analgsicos

B. Control de la Infeccin
Antibiticos

ANALGSICOS (AINES)
Las drogas analgsicas antipirticas antiinflamatorias no
esteroides (AINES), tambin denominados tipo aspirina, son
un grupo de agentes con diferente estructura qumica
aunque tienen, como efecto primario, el inhibir la sntesis de
prostaglandinas, a travs de la inhibicin de la cicloxigenasa.
Estas AINES son efectivos para el tratamiento de dolores
intermitentes agudos causados por procesos inflamatorios,
caractersticos del dolor odontolgico.

cido Acetil Saliclico (Aspirina)

Paracetamol - Acetaminofen (Termofren, Predual,

Predualito)

Ibuprofeno (Oxibut peditrico, Ponstil, Febratic)

Naproxeno (Alidase)

CIDO ACETIL
SALICLICO (Aspirina):

Es un analgsico, antipirtico
y antiinflamatorio. Est
indicado para dolores leves o
moderados, enfermedades que
acusan dolor e inflamacin y
cuadros febriles. En nios, las
propiedades anticoagulantes
de la aspirina pocas veces
producen problemas, no
siendo recomendable su uso
previo a cualquier
procedimiento quirrgico.

DOSIFICACIN:

Neonatos: Contraindicado

Nios: 10 -15 mg/kg cada 4 a 6 hrs

(40 - 60 mg/kg/da en 4 a 6 tomas - va oral)

Lmite : Promedio de 5 dosis diarias / 5 das

320 mg (6 - aos)

400 mg (9 - 11 aos)

480 mg (11 - 12 aos)

PARACETAMOL (Termofren,
Predual, Predualito):

Es un analgsico y antipirtico
eficaz, con potencia similar a la
aspirina, aunque no presenta
propiedades antiinflamatorias
clnicamente importantes. No inhibe
la funcin plaquetaria, produce
menos alteraciones gstricas.
Esta indicado para el tratamiento de
cefaleas y odontalgias leves a
moderadas

65 mg /Kg/da dividido en 4 6 dosis, con un termino medio de 5

dosis en 5 das.
Dosis aproximadas a diferentes edades.

DOSIS POR EDAD

0 3 meses 40 mg

4 11 meses 80 mg

1 2 aos 120 mg

2 3 aos 160 mg

4 5 aos 240 mg

6 8 aos 320 mg

9 10 aos 400 mg

11 - 12 aos 480 mg

Ibuprofeno: Es eficaz para aliviar el dolor de

leve a moderado y reducir la temperatura en
los pacientes febriles.
Dosificacin: Neonatos: No se recomienda
por no haber sido suficientemente evaluada.

Nios: 20/mg/kg/ da 3 dosis ( o sea 1 dosis

cada 8 hrs.)
No debe excederse los 500 mg/da en nios
que pesan menos de 30 kg.

* Precaucin en altas dosis en pacientes

desnutridos.
* Trastornos gastrointestinales

Naproxeno: Es un buen analgsico para dolores de

leves a moderados., es antiinflamatorio, y en
menor grado es antipirtico. Debe ser utilizado
con precaucin en pacientes con alteraciones
gastrointestinales, enfermedades cardiacas y
renales.
Dosificacin: Nios: 10 mg/kg/da no
sobrepasando un mximo de 1650 mg/da)

PRINCIPIOS PARA LA UTILIZACIN DE

ANALGSICOS

Determinar la causa del dolor

Advertir al paciente sobre la utilizacin de analgsicos que

interfieren en la coagulacin sangunea

Recomendar la utilizacin del analgsico antes de que se

vaya el efecto del anestsico local
El mejor efecto se logra en las primeras 24 a 48 hrs. post
operatorias

ANESTSICOS
ESTERES

AMIDAS

PROCAINA (corta accin)

LIDOCAINA (accin intermedia y

tpica)

CLORPROCAINA ( corta accin)

MEPIVACAINA (accin intermedia)

TETRACAINA ( accin larga y

tpica)

PRILOCAINA (accin intermedia)

BENZOCAINA ( tpica)

BUPIVACAINA (accin larga)

ETIDOCAINA (accin larga)

SE CONTRAINDICA
Anestsicos de larga duracin: Solo se usan en cirugas
por el riesgo de toxicidad y porque se aumenta el riesgo
de que los nios se auto infieran heridas al morderse.

Anestsicos de accin corta: Duran muy poco.

Anestsicos de tipo ster: Son alergenos.

Lo que ms se usa es lidocana y mepivacana que son
de accin intermedia, (son los de eleccin).
Tetracana se usa para accin tpica, es de accin
prolongada.

DOSIS

Mepivacana:
Cantidad

mxima de tubos con vasoconstrictor=

4 mg * Kg de peso
36
nio de 20 Kg = 2.2 tubos
Cantidad mxima de tubos sin vasoconstrictor=

mg*Kg de peso

54
nio de 20 Kg= 1.4 tubos
* El 36 y el 54 son variables y es la cantidad en mgs. de
anestsico local que haya dentro del tubo, y eso sale en el
tubo.

ANTIBITICOS
Los antibiticos son sustancias qumicas producidas,
originalmente, por microorganismos y que retardan o
destruyen el crecimiento de los mismos. Constituyen el
segundo grupo de medicamentos ms ampliamente
utilizados en la prctica odontolgica.

Los agentes antibacterianos pueden ser clasificados de

muchas formas, aunque la ms simple es separarlos
en:

Bacteriostticos
Bactericidas

AGENTES BACTERIOSTTICOS

Tetraciclinas

AGENTES
BACTERICIDAS

Penicilina

Macrolidos

Metronidazol

Clindamicina

Fluoroquinolonas

Sulfas

Cefalosporinas
Vancomicina
Amino glucsidos

INDICACIONES GENERALES

Presencia de celulitis

Presencia de infecciones dentales agudas

Presencia de abscesos dentales dolorosos

Traumatismo orofacial o dentoalveolares

Heridas que no cicatrizan

Utilizacin profilctica

DOSIFICACIN
Se debe calibrar la dosis para cada paciente, o
sea no hay patrones como para el adulto, en el
caso del nio debe ser calibrado en forma
individual.
Cuando menor es el nio mas criteriosa debe ser
la dosis.
Eventualmente en menores de un ao, existen
dosis especiales para ellos. Hasta 25-30 kilos se
calcula la dosis. Sobre esos kg, se ocupa la dosis
de adulto. Evidentemente la dosis nio no puede
ser nunca superior a la del adulto.

FORMULA PARA ENCONTRAR LA DOSIS

Se calcula por el peso
Regla de Kant. Tambin se ocupa en pacientes
con menos de 30 kgs. La cual se calcula la dosis
peditrica como:

D.A x Peso nio (Kg)

70 Kg (peso promedio del adulto)

D.A= dosis de adulto

PENICILINAS:
Es la primera droga de eleccin en odontologa ante
infecciones no graves estando indicada en la GUNA.
El pico plasmtico mximo se alcanza
aproximadamente 1 hora despus de ser administrada
Utilizando en infecciones orales de origen periapical,
endodntico y como prevencin de endocarditis
bacteriana en ciruga oral.

AMPICILINA:

Ampliamente utilizado en la practica odontopediatrica,

para el tratamiento de las infecciones odontognicas.

Dosificacin: En nios se recomienda en dosis de 20 a

50 mg/kg/da, divididas en 3 dosis, o sea , cada 8 horas,
no debindose exceder la dosis oral del adulto que es de
250 500 mg. cada 8 hrs.
Las presentaciones ms comunes son:
Jarabes: 125, 250 mg / 5 ml.
Comprimidos: 250, 500 mg.

AMOXICILINA

En infecciones odontolgicas, tejidos blandos y cuando

hay involucracin del seno maxilar
Nios menores de 40 kg: 20 a 40 mg/kg/da cada 8 hrs.
no excedindose la dosis del adulto de 250 500 mg
en dosis cada 8 hrs

CEFALOSPORINAS:
Acta como inhibidor de la sntesis de la pared
celular bacteriana.
Primera Generacin: Accin contra bacterias
Gram. Positivas y Gram. negativas.

Cephalexina (keflex) presentaciones:

VO

Nios 25-50 mg/kg/da (4 dosis) VO.

Cefadroxilo (duracef) presentaciones:

Nios

30 mg/kg/da (2 dosis) VO.

ERITROMICINA
Acta como inhibidor de la sntesis protenica de la
bacteria.
Empleados en infecciones en las que tengan que
sustituir la penicilina por trastornos alergicos.
Tambin en infecciones de piel y tejidos blandos.
Nios: 30-40 mg/kg/da (4 dosis) VO.

CLARITROMICINA Y AZITROMICINA:

Son macrolidos nuevos. Se aconseja utilizar con

precaucin en Odontopediatria. La Claritromicina se
aconseja utilizar en nios mayores de 12 aos en dosis
15mg/kg/da.

CLINDAMICINA;
Posee un espectro antibacteriano semejante a la
Eritromicina, pero se distribuye muy bien en
hueso por lo que es muy til en infecciones que
afecten a este tipo de tejido y en pacientes que
son hipersensibles a la penicilina.
Dosificacin: En nios: 20 30 mg/kg/da.

METRONIDAZOL:
En odontologa, l metromidazol se ha utilizado en
el tratamiento de la gingivitis lceronecrosante
aguda (GUNA), bacteremias postextraccin
Gram. Negativas anaerobias, combinadas con
otros antibiticos (principalmente penicilinas) en
el tratamiento de infecciones odontognicas
graves.

Dosificacin: Nios: 15 a 35 mg/kg/da VO

RIESGO DE ENDOCARDITIS
BACTERIANA:

RIESGO MUY ALTO

Episodios

previos de E.B.S.

Presencia

de prtesis valvulares cardacas, incluyendo bioprtesis y

homoinjertos.

Presencia

de enfermedades cardacas congnitas complejas: estado

ventricular simple, transposicin de las grandes arterias (Tetraloga
de Fallop)

RIESGO MODERADO
Otras

malformaciones cardacas congnitas

Disfunciones

reumtica)

valvulares adquiridas (enfermedad cardaca

Cardiomiopata
Prolapso

hipertrfica

de la vlvula mitral con regurgitacin u otras debilidades

de los velos valvulares.

PROCEDIMIENTOS ODONTOLGICOS Y PREVENCIN DE

ENDOCARDITIS SE RECOMIENDA EN
Extracciones

dentales.

Procedimientos

periodontales que incluyan ciruga, pulido y

alisado de races, sondaje y controles.

Colocacin

de implantes dentales y reimplantacin de dientes

avulsionados.

Instrumentacin

endodntica o cirugas apicales.

Colocacin

subgingival de fibras o papeles con antibiticos.

Colocacin

inicial de bandas ortodncicas pero no bracketts.

Colocacin

de anestesias intraligamentosas.

Profilaxis

dental o colocacin de implantes cuando se

sospecha de sangrado.

RGIMEN ANTIBITICO RECOMENDADO PARA

PROCEDIMIENTOS PEDITRICOS DENTALES
RGIMEN ESTNDAR (< 28KG)
AMOXICILINA

50 mg/kg (mximo 2 gramos) una hora antes del

procedimiento

AMPICILINA

(ORAL)

(INYECTABLE)

50 mg/kg (mximo 2 gramos) IM o IV dentro de los 30

minutos antes del procedimiento

RGIMEN ALTERNATIVO
ALRGICOS A PENICILINA (< 28KG)
CLINDAMICINA:

20 mg/kg por va oral, (mximo 600 mg) 1 hr. antes

del procedimiento

CEFALEXIN O CEFADROXIL:
50 mg/kg por va oral

AZITROMYCIN

O CLARITROMYCIN:

15mg/kg por va oral

RGIMEN ALTERNATIVO
ALRGICOS A PENICILINA Y NO INGESTIN ORAL
(< 28kg)

CLINDAMYCINA:

20 mg/kg I.V. I.M. (mximo 600 mg) dentro de los 30

minutos previos al procedimiento
CEFAZOLIN

25 mg/kg I.M. o I.V. (mximo 1 gramo) dentro de los 30

minutos previos al procedimiento .

RGIMEN ESTNDAR (> 28KG)

AMOXICILINA (ORAL)
2.0

gramos una hora antes del procedimiento

AMPICILINA (INYECTABLE)
2.0

gramos I. M. o I. V. dentro de los 30 minutos previos al

procedimiento

RGIMEN ALTERNATIVO
ALRGICOS A PENICILINA (> 28 KG)

Clindamicina 600 mg. 1 hr. Antes del procedimiento

Cefalexin o Cedroxil 20 gm. Por va oral

Azytromicina o Clyndamicina 500 mg por va oral

RGIMEN ALTERNATIVO
ALRGICOS A PENICILINA Y NO INGESTIN
ORAL (>28KG)

Clindamycina:
600

mg I.V. dentro de los 30 minutos previos al

procedimiento

Cefazolin
1.0

gramo I.M. o I.V. dentro de los 30 minutos previos al

procedimiento

SEDACIN MNIMA

Disminuir o eliminar la ansiedad. Mejorar el

comportamiento.

SEDACIN MODERADA :

Disminuir o eliminar la ansiedad. Mejorar el

comportamiento.
Pacientes jvenes que muestran un comportamiento
apropiado, incluyendo el llanto; nios mayores que
demuestran un estado interactivo

Indicaciones para la sedacin oral

Paciente de corta edad con poco desarrollo y

maduracin cognitiva, que no tolera los procedimientos

odontolgicos, con quien es difcil de establecer una
conversacin directa.

con experiencias previas desagradables, con alteraciones

fsicas o mentales,
paciente ansioso y nervioso,
paciente que presenta buen comportamiento pero que el
pnico a los procedimientos dentales puede hacer que se
altere su comportamiento.

BENZODIAZEPINAS

Agente ansioltico, hipntico y muy seguro para el paciente.

Se utiliza para tratar cuadros de pnico, contracturas
musculares, sntomas de nerviosismo, insomnio, ansiedad y
convulsiones.

MIDAZOLAM

La dosis usual es de 0.5 mg/Kg. Con un inicio de accin a los

20 min. de su administracin.

LORAZEPAM

Tiene accin durante 10 a 20 h. con menor efecto

depresor cardiovascular. Su inicio de accin ocurre
entre 3 y 5 min. y dura de 2 a 8 horas.
La dosis recomendada es de 0.05-0.2 mg/Kg/dosis
(mximo 4 mg para nios menores y 8mg para
adolescentes y adultos).1,

No Barbitricos

Hidrato de cloral (Noctec) Derivado del Cloral; usado

en odontologa peditrica como sedante o hipntico

para el manejo de la ansiedad preoperatoria y
postoperatoria.

Tiene efecto depresor del sistema nervioso central.

De rpida absorcin, con un inicio de accin de 30 min.

a 1 h. despus de su administracin y un tiempo de

accin de 4 a 8 h. con una vida media de 8 a 11 h.
dosis recomendada para nios es de 25 a 50mg/Kg
como hipntico
6mg/Kg PO como sedante. No tiene efectos analgsicos

GRACIAS