ANTIULCEROASE

Boala ulceroas este caracterizat printr-un dezechilibru ntre factori agresivi ( HCl,
pepsin, acizi biliari) i factori protectori ai mucoasei gastroduodenale (mucus, bicarbonat de
sodiu i capacitatea de reparare a epiteliului.
Ulcerul apare atunci cnd mucoasa gastric cu aprare deficitar sufer un proces de
agresiune clorhidropeptic. Hipersecreia de HCl i pepsin, ingestia abuziv de substane
agresive pentru mucoasa ex buturi alcoolice, cafea, medicaie antiinflamatoare, defecte
ale mucusului, secreia de bicarbonat, pot contribui la generarea leziunii
Tratamentul antiulceros are ca scop imediat suprimarea durerii i vindecarea ulcerului activ
iar tratamentul de durat urmrete prevenirea recidivelor i evitarea complicaiilor ex
sngerri, perforaii.
Trebuie subliniat faptul c tratamentul nu este suficinet n lipsa unui regim corect. Dup
mecanismul de aciune, medicamentele antiulceroase se clasific n 3 grupe
I Antiacide
II Antisecretoare (inhibitoare ale secreiei gastrice)
III Protectoare ale mucoasei
I.

Antiacidele sunt substane care conin cationi bazici capabili s neutralizeze HCl.
Secundar creterea PH-ului la valori mai mari de 5, se produce i o diminuare a
activitii proteolitice a pepsinei.

Antiacidele linitesc durerea ulceroas n mod caracteristic, este grbit vindecarea ulcerului
duodenal datorit scderii marcate a ncrcturii acide care ajunge n duoden. Ulcerul gastric
este mai puin nfluenat.
Clasificare
1) Sistemice sau alcalinizante (hidrogenocarbonat de sodiu)
2) Parial sistemice sau neutralizante (carbonat de calciu, oxid de magneziu,
carbonat bazic de magneziu, compuii de aluminiu)
3) Nesistemice sunt neutralizante i absorbante (derivaii de bismut, silicaii)
Antiacidele se administreaz obinuit asociate ntre ele sub form de comprimate
masticabile sau pentru supt, pulberi i suspensii. Unele preparate antiacide conin n plus
protectoare ale mucoasei antispastice
Administrarea antiacidelor se face innd seama de influena alimentelor asupra secreiei
gastrice i motilitii gastrice. O schem raional de tratament recomand o primp doz
dup ingestia alimentelor cnd efectul de tamponare al acestora diuminueaz i secreia
acid crete. A doua doz se administreaz dup alte 2 ore ca dup o or s se reia ciclul
mas-antiacid. O ultim doz se recomand seara la culcare.
Compuii de aluminiu
Hidroxid de aluminiu este un antiacid nesistemic cu aciune slab i lent. Compuii de
aluminiu pot fi cauz de constipaie de aceea hidroxid de aluminiu se asociaz cu hidroxid de
magneziu (Maalox) comprimate masticabile, suspensie....Malucol, Almagel.

Compuii de magneziu
Oxiduld e magneziu, hidroxid de magneziu, carbonat bazic de magneziu, trisilicat de
magneziu
Carbonat bazic de magneziu Dicarbocalm alturi de carbonat de calciu i trisilicat de calciu
Sunt parial sistemici Rennie
Carbonat de calciu antiacid predominant nesistemic cu o aciune relativ rapid, intens i de
durat medie.
Calciu precipit n intestin cu consecine......., o mic parte se absoarbe iar tratamentul
prelungit cu doze mari conduce la hipercalcemie cronic.......n cazul unei insuficiene renale.
Folosirea abuziv conduce la calculi renali. Se administreaz asociat cu alte antiacide pentru
a preveni cosntipaia.
Bicarbonatd e sodiu este o sare solubil, antiacid sistemic, cu aciune rapid, intens, de
scurt durat. La doze mari exist riscul alcalozei iar coninutul mare n sodiu poate fi
duntor la bolnavii cu insuficien cardiac, HTA, insuficien renal. Nu trebuie depite 16
g/zi iar la btrni 8 g/zi.