PIMPINAN PERSALINAN

Udin Sabarudin

Bagian/SMF Obstetri & Ginekologi

FKUP/RSHS Bandung

PERSALINAN :

Proses dinamik

Proses fisiologis, namun berpotensi

untuk menjadi patologis bagi Ibu
dan atau Bayi

PIMPINAN PERSALINAN

PERSIAPAN PASIEN :

Penerangan proses persalinan

Bonding and Attachment/Supporting
Labour
Tentukan parturient atau belum
Kosongkan V.U & rektum
Catat tanda-tanda vital
Laboratorium
Pemeriksaan luar : - TF/LP
- Leopold - perlimaan jari
- Bja
- His
Admission Test
Pemeriksaan dalam
Termasuk

PENGARUH RASA TAKUT :

Nyeri

Otot-otot serviks tegang

Pembukaan serviks
terhambat

Cepat Lelah

PIMPINAN KALA I :
Kemajuan persalinan : His ;
Pembukaan ;
Turunnya
kepala
Keadaan anak : BJA ;
Cairan
ketuban ;
Mulase
Posisi Ibu
Pemberian
makanan
Keadaan ibu
: T.N.R & minuman
Pemberian cairan intravena
Pemberian analgesia

INDIKASI P.D. :

Saat masuk
tidak

inpartu /

Menilai kemajuan O

Gawat janin

Ketuban pecah

Ibu ingin mengedan

Mengharapkan O lengkap

PEMERIKSAAN DALAM

Vulva
v/v
P
Vagina
O
Portio : - Tebal / tipis
- Lunak / kaku
Ket
- Pendataran serviks
Kep.
Pembukaan : 0-10 cm
Ketuban
: +/Menonjol / Tidak
Sisa cairan ketuban
Presentasi & Posisi : Bagian terendah : Station /
Hodge
Penunjuk : UUK : - Ki / Ka
- Depan, Blk,
melintang
Kaput Suksedaneum : - Besar
- Posisi

PEMERIKSAAN PANGGUL

Promontorium
: Teraba
Ukur C.D
CV : CD - 1,5 cm
Linea Inominata : Berapa bagian yg teraba
Sakrum
: Konkaf / Konveks
Dinding samping : Lurus / Konvergan
Spina isiadika
: Menonjol / Tidak
Arcus pubis
: > 90o / < 90o

Kesimpulan / Kesan

Panggul baik
Panggul sempit - relatif
- absolut

PIMPINAN KALA II :

Penilaian his

BJA - interval 5-15 menit

Mengedan :
* Posisi
* Saat
* Cara

Anestesia ?

Episiotomi

Lama kala II
* Primi
* Multi
* Bekas S.C

POSISI PERSALINAN ( KALA II )

RUPTURA PERINEI
Tingkat I

: Mukosa & Kulit

Tingkat II :

>

+ Otot-otot perineum

Tingkat III : + Sfingter ani

Kompleta /

Inkompleta
-

Mungkin dg dinding rektum

Totalis PENYEBAB

RUPTURA PERINEI

Anak besar
Kepala terlalu cepat lahir
RITGEN
Vagina sempit
Arkus pubis sempit
Perineum kaku

perasat

EPISIOTOMI

Tujuan :
Mengurangi tekanan pada kepala anak
Mempersingkat kala II
Mencegah ruptura perineum
Membuat luka lurus penyembuhan lebih
baik

Saat Episiotomi
Waktu kepala tampak dengan Pembukaan
2-3 cm

PIMPINAN KALA III :

Kosongkan kandung kencing

Uterotonika

Tanda-tanda pelepasan plasenta

Cara pelepasan plasenta

Lengkap/tidak

Perdarahan
Kontraksi rahim
Perkiraan jumlah

Lama kala III

PIMPINAN KALA IV :

Kontraksi rahim

Perdarahan

Keadaan ibu : T.N.R

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PROGNOSIS PERSALINAN

Umur Pasien
Paritas
Interval antara
persalinan
Serviks yang kaku
Besarnya anak

PROGNOSIS PERSALINAN

Power

: - His
- Tenaga mengedan

Passage : Panggul baik / sempit

Passanger
Personal

: - Berat bayi
- Posisi / Presentasi
: Penolong

Psychis : Ibu

Perbedaan His
Persalinan
Regularitas
Interval
Memanjang
Intensitas
Nyeri

Teratur
Memendek

Tidak
Tetap /

Meningkat
Tetap
- Menjalar dari
Terbatas di perut
pinggang ke
bagian bawah
perut bawah
- Tetap dg pembe-

Menghilang
rian sedatif
Pengaruh terhadap

Palsu