PENATALAKSANAAN DAN

DIAGNOSA BANDING
NYERI PANGGUL KRONIS
OLEH:
REVINA NADIA
C1103104
PEMBIMBING:
ALI BUDI,dr.SpOG

PENDAHULUAN
Keluhan ginekologi yang cukup sering
Penyebab tidak jelas, kompleks
Memerlukan pendekatan
multidisiplin
Menurunkan kualitas hidup,
produktivitas, menambah beban
keluarga

DEFINISI
Berlangsung 6 bulan atau lebih
Tidak berkurang setelah pemberian
terapi
Aktivitas fisik atau seksual terbatas
Terdapat tanda-tanda depresi
Terdapat perubahan peran dalam
keluarga

ETIOLOGI
Ginekologis:
-Endometriosis
-Adhesi
-Kongesti pelvis
-Salpingo-oophoritis
-Tumor ovarium

Non ginekologis:
-Gastroenerologi
-Urologi
-Neurologi dan
muskuloskeletal

EVALUASI
ANAMNESIS:
-Karakteristik nyeri
-Keluhan spesifik: perdarahan banyak
saat menstruasi, riwayat operasi
sebelumnya,urgensi, peningkatan
frekuensi berkemih.

PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen: ketegangan, nyeri
Genitalia :
-Inspeksi : Genitalia eksterna,
Spekulum,
Kolposkopi
-Palpasi : Bimanual,
Rektal,
Rektovaginal

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah rutin
Urin rutin
PMS: kultur atau
apus serviks, kultur
vagina, serologis
sifilis, HbS Ag, HIV
Kadar hormon

Foto polos abdomen

USG
CT scan / MRI
Sidik tulang
Histerosalpingografi

PENATALAKSANAAN
Tujuan:
1. Menghilangkan atau mengurangi rasa
tidak nyaman / nyeri
2. Meningkatkan kualitas hidup
3. Mencegah rekurensi

Memerlukan terapi yang spesifik

dan simultan antara
farmakoterapi, fisik dan
psikofisiologis
FARMAKOTERAPI
1. Hanya bersifat mengurangi /
menghilangkan nyeri
2. Mengurangi tingkat keparahan pada
eksaserbasi akut
3. Terapi jangka panjang pada nyeri kronis

TERAPI FISIK
-Peregangan, pemanasan, pemijatan
-TENS (Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation)

TERAPI PSIKOFISIOLOGIS
Konseling, relaksasi, manajemen stres,
pemberian dukungan dari anggota
keluarga
Menumbuhkan cara berpikir
positif

Bila kombinasi terapi tidak berhasil

TERAPI OPERATIF

TERAPI OPERATIF
1. Laparoskopi
2. Presakral neurektomi
3. Histerektomi

DIAGNOSIS BANDING
ENDOMETRIOSIS
-Keluhan: nyeri panggul, dismenorrhea,
dispareunia, infertilitas
-Diagnosis pasti: histopatologi
ADHESI
-Keluhan: nyeri abdomen non siklik,
diperberat dengan aktivitas atau koitus
-Penurunan mobilitas organ panggul

KONGESTI PELVIS
Keluhan: Nyeri perut bawah dan
punggung, dispareunia, perdarahan
uterus abnormal. Nyeri dimulai saat
ovulasi dan berakhir bersamaan
dengan akhir menstruasi.

SALPINGO-OOPHORITIS / ADNEXITIS
Keluhan: Nyeri panggul, bertambah
sebelum dan sewaktu haid, menorrhagi,
infertilitas
TUMOR OVARIUM
Keluhan: Nyeri perut bagian bawah,
rasa penuh pada abdomen, perdarahan
pervaginam atau intraabdomen

TERIMA KASIH