Professional Documents
Culture Documents
Nama : Ny. N
Usia : 27 tahun
Alamat: Komp. GBI blok E 3 No 12A
Pekerjaan : Swasta (penjual seblak)
Pendidikan : SMA
Suku: Sunda
Status marital : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 4 Februari 2015
Identitas Suami
Nama
: Tn. A
Usia
: 38 tahun
Alamat
: Komp. GBI blok E 3 No
12A
Pekerjaan
: Swasta (penjual
seblak)
Suku
: Sunda
Status marital : Menikah
Anamnesis (Autoanamnesis)
Keluhan utama
Mendengar bisikan-bisikan
Pasien
merasa
keluhan
semakin
mengganggu semenjak pasien mulai
bekerja, tepatnya 3 tahun yang lalu,
menurut pasien semenjak bekerja bisikan
yang didengar semakin sering dan
mengganggu
pasien
dalam
bekerja,
selama bekerja terkadang pasien menjadi
sulit fokus dan terkadang ada keluhan dari
pembeli, keluhan berupa seblak yang di
beli terlalu asin, tetapi pasien hingga saat
ini masih tetap berjualan dan tidak ada
keluhan yang terlalu berarti untuk usaha
pasien karena pasien berjualan dibantu
suami dan 2 orang asisten.
Status Psikiatrik
Emosi
Mood
:
Afek
:
Ingatan
Immediate : baik
Recent
: baik
Remote
: baik
Persepsi
Ilusi
: (+)
Halusinasi : Auditori (+), Visual (+),
Olfaktori (-), Taktil (-), Gustatori (-)
Pikiran
Bentuk : Autistik
Jalan :
Isi pikiran :
Waham : waham kejar (-), waham kebesaran (-), waham
kendali (-), waham dosa (-)
Idea of reference : (-)
Thought : broadcast (-), insertion (-), withdrawal (-)
Insight of illness : baik
Tingkah laku : baik
Bicara : normoaktif dan relevan, nada normal, volume
normal, kecepatan bicara cukup
Dekorum
Kebersihan
: cukup
Sopan santun : baik
Kooperatif : baik
Diagnosis Multiaxial
Axis
Axis
Axis
Axis
Axis
I
II
III
IV
V
Penatalaksanaan
Prognosis
Quo ad vitam
:
Quo ad functionam :
Quo ad sanationam :
Skizofren umum
Tought insertion
Halusinasi auditory
Skizofren paranoid
Halusinasi dan waham menonjol
Suara2 halusinasi yang mengancam pasien
atau memberi perintah, atau auditorik tanpa
bentuk verbal berupa bunyi peluit mendengung
atau bunyi tawa
Dd/ epilesi dan psikosis yang di induksi oleh
obat-obatan
Paranoid involusional
paranoia
Skizofren hebefrenik
Terjadi pada usia 15-25 tahun
Pengamatan kontinu 2-3 bulan
Skizofren katatonik
Gaduh gelisah, tampak jelas aktifitas
motorik tidak bertujuan
Skizofren residual
(-)
Skizofren simpleks
(-)