FUNDAMENTACIN

La REHABILITACIN COGNITIVA es una intervencin teraputica que tiene por objetivo el restablecer
ciertas habilidades no desarrolladas por alteraciones o deficiencias presentadas en algunas funciones
cerebrales superiores como las gnosias, memoria, lenguaje, pensamiento y praxias.
Para poder elaborar adecuadamente el programa teraputico es imprescindible contar con una
evaluacin diagnstica de las habilidades cognitivas, ya que se deben establecer los mecanismos
comprometidos para poder determinar los objetivos y el plan de accin.
Las consecuencias de los programas reeducativos inadecuados son la escasa o nula eficacia para
rehabilitar las funciones comprometidas, lo cual afecta al nio dejndole secuelas posteriores definitivas.
La REHABILITACIN COGNITIVA es ms exitosa en las primeras etapas del desarrollo, ya que las
fallas de aprendizaje son ms reversibles en el perodo llamado de plasticidad cerebral, sobrepasada la
mitad de la escolaridad primaria las dificultades son menos fcilmente reversibles, por lo tanto cuanto
ms tempranamente se detecte el problema y se inicie el tratamiento, mayores son las oportunidades
de alcanzar una rehabilitacin completa y exitosa.
La no deteccin temprana de las alteraciones en las habilidades cognitivas, la falta de una adecuada
evaluacin diagnstica y la aplicacin de Programas de Rehabilitacin "generales" que no se basan en
diagnsticos ni en planes individuales, pueden ocasionar como consecuencia la desercin o
inadaptacin escolar, frustracin, inseguridad, baja autoestima, angustia, depresin y rechazo hacia
todo lo que tenga que ver con el aprendizaje escolar.
De acuerdo a lo anteriormente expuesto podemos afirmar que es esencial la capacitacin de los
profesionales del rea de la Psicopedagoga en los aspectos tericos y prcticos ms relevantes sobre
la deteccin, evaluacin, planificacin e intervencin teraputica en Rehabilitacin Cognitiva.
Seguidamente te dejo un mensaje de aliento para que prosigas con entusiasmo este arduo pero hermoso
camino que ests transitando para lograr una mayor comprensin y la rehabilitacin de las personas con
Trastornos del Aprendizaje o el Lenguaje.

DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO

Es importante para las personas que tienen la bonita, apasionante y exigente tarea de educar a los
nios, conocer las caractersticas evolutivas ms importantes que se presentan en la infancia. As
podrn detectar tempranamente cuando el nio se aparta de esta evolucin normal y ayudarle a
desarrollar sus potencialidades.
La infancia es el momento de la vida del ser humano en el cual la estimulacin puede ejercer la accin
ms determinante sobre el desarrollo, por actuar sobre formaciones que estn en etapa de maduracin,
por lo tanto podramos decir que las adquisiciones ms importantes de un nio se producen en los
primeros aos de su vida.
El desarrollo psicomotor es el proceso de cambios en el tiempo, por los cuales un individuo adquiere
las capacidades esenciales para la vida humana como son el lenguaje, la motricidad y el pensamiento
que permiten la adaptacin al medio ambiente. Este desarrollo es el resultado de la interaccin de los
factores gentico-biolgicos intrnsecos a cada individuo como del medio ambiente.
Seguidamente repasaremos ciertos acontecimientos que son considerados claves en el proceso del
desarrollo psicomotor. Los mismos sealan logros en determinados aspectos que a su vez son bases
imprescindibles para que el desarrollo pueda continuar.

CICLO DE 0 A 3 AOS

CONTROL MUSCULAR DE LA CABEZA Y EL CUELLO: El recin nacido

puede girar la cabeza hacia ambos lados estando boca arriba. Con un mes
eleva un poco el mentn y gira la cabeza para apoyarla sobre el otro lado de
la cara. La secuencia de desarrollo posterior ser:
Levantar la cabeza entre 45 y 90 grados cuando est boca abajo: 3 meses.
Mantener la cabeza alzada cuando est sentado: 4 meses.
Levantar la cabeza cuando est boca arriba: 5 meses.

GIRAR EL CUERPO SOBRE S MISMO: A los cinco meses estando boca

arriba, es capaz de ponerse boca abajo. El giro inverso (abajo-arriba) lo har un poco despus.

MANTENERSE SENTADO SOLO: Un buen tono muscular le permitir sentarse sin apoyo al trmino
del sptimo mes. Las prdidas de equilibrio sedestante inmediatamente anteriores , enriquecen los
reflejos de cada.

HITOS DEL DESPLAZAMIENTO:

Gatear: En un primer momento se apoya en las manos y en las rodillas, teniendo el tronco
levantado. Posteriormente se apoya en las manos y en los pies a los 9 o 10 meses.
Ponerse de pie: Con ayuda adulta a los 9 meses. Amarrndose de los muebles a los 10. Cae a
menudo pero se protege la cabeza.
Primeros pasos: Con la ayuda de las dos manos del adulto camina de forma insegura a los 11
o 12 meses.
Caminar solo: Entre los 12 y 15 meses.
Correr: Lo efecta torpemente sin tomar las curvas a los 17 meses.
Subir escaleras: A los 18 meses.
Bajar las escaleras: Tomado de la mano a los 21 meses.
Saltar: A los 24 meses.

EXPLORACIN Y MANIPULACIN:
Exploracin visual activa y repetida: Desde el nacimiento hasta las 6 semana, pasa bastante
tiempo mirndose las manos.
Entre las 17 y 28 semanas explora los objetos siguiendo la siguiente secuencia:
a) Mira un objeto.

b) Se mira las manos.

c) Vuelve a mirar el objeto quedndose prcticamente quieto.
d) Agita las manos intentando agarrarlo. Cuando consigue tomarlo lo lleva a la boca y lo
sigue explorando.
Iniciacin a la prensin y/o manipulacin: entre las 28 y 40 semanas el nio utiliza mejor sus
ojos para guiar sus acciones.
Refinamiento: Desde las 40 semanas el nio explora y manipula objetos con mayor precisin.

CICLO DE 3 A 6 AOS

ESTABLECIMIENTO DE LA PREFERENCIA LATERAL: La lateralizacin se produce entre los tres

y los seis aos y medio.
REPRESENTACIN DEL CUERPO: La construccin del esquema corporal es un proceso lento la
idea que el nio tiene sobre su propio cuerpo, sobre sus partes y movimientos, suele alcanzar un
buen desarrollo hacia los cinco aos.
AUMENTO DE LA INDEPENDENCIA MOTRIZ: Entre los 3 y 6 aos se va aumentando
progresivamente la capacidad para controlar por separado cada segmento motor. Por ejemplo hacer
un movimiento complejo con una mano sin que se mueva la otra.
AUMENTO DE LA COORDINACIN DINMICA GENERAL: Por ejemplo subir escaleras
alternando los pies.
AJUSTE DEL TONO MUSCULAR: El nio ajusta progresivamente su tono muscular a la tarea que
est realizando. Por ejemplo no usa la misma tensin para mover una silla que para levantar una
pelota.
MEJOR ESTRUCTURACIN DEL ESPACIO: El nio va controlando su cuerpo en relacin con la
ubicacin de los objetos y las personas en el espacio. Los planos espaciales arriba-abajo, derechaizquierda, dentro-fuera etc. los domina primero mediante la accin y luego mediante la
representacin.
ESTRUCTURACIN DEL TIEMPO: La estructuracin temporal es la habilidad para juzgar los
perodos, duracin o tiempo y estar conscientes de los conceptos cronolgicos da, hora, minutos
etc. Los nios han de situar sus experiencias en unos ciclos. No les resulta fcil distinguir entre
antes-despus; maana-tarde y noche; ayer-hoy y maana. Se consigue con posterioridad a la
estructuracin espacial.

OTRAS HABILIDADES MOTRICES:

A) CON TRES AOS:

Salta sobre un pie.

Dibuja un crculo.
Abrocha y desabrocha botones.
Puede montar un triciclo.

B) CON CUATRO AOS:

Corta con tijeras lneas dibujadas.

Hace el dibujo de una persona tipo "renacuajo"
(Piernas y brazos saliendo de la cabeza).
Escribe letras rudimentarias.
C) CON CINCO AOS:

Salta con los pies juntos.

Corre con armona.
Sube escalones corriendo.
Maneja bien el lpiz.
Realiza un dibujo ms elaborado de la persona
Copia figuras geomtricas sencillas, letras, nmeros y dibujos.

EL NIO DE 5 A 6 AOS
LENGUAJE:

Su vocabulario alcanza alrededor de 2.200 palabras.

Ha superado la mayor parte de la articulacin infantil.
Es capaz de aislar una palabra u oracin y preguntar por su significado.
Sus preguntas son razonables y con sentido.
Se expresa con frases correctas y completas.
Usa con correccin los tiempos verbales.
Disfruta de los cuentos y las adivinanzas.

COGNICIN:

Conoce el significado de maana, tarde y noche.

Conoce los das de la semana.
Distingue mano derecha de izquierda.
Suma y resta hasta 20 con materiales concretos.
Escribe su nombre, lee y escribe palabras de pocas letras.
Discrimina intervalos de tiempo.
Su pensamiento est ligado a factores perceptivos.

MOTRICIDAD GRUESA:

Se mantiene en equilibrio sobre un pie, camina sobre lneas rectas, curvas, sobre un listn o tabla
estrecha.
La lateralidad se encuentra en proceso de afirmacin.
Comienza a comprender derecha e izquierda en su propio cuerpo.
Salta a la cuerda y en puntas de pie.
Reconoce arriba - abajo; adelante - atrs en su propio cuerpo.

MOTRICIDAD FINA:

Puede hacer y deshacer un nudo.

Utiliza el lpiz y las tijeras con destreza.
Arma rompecabezas.
Sigue laberintos con el lpiz.
Dibuja un rombo aunque imperfecto.
Reconoce objetos por el tacto.

CONDUCTA ADAPTATIVA Y SOCIAL:

Le agrada ayudar a los adultos.

Es responsable, puede cumplir encargos.
Puede vestirse y comer con independencia.
Comparte sus pertenencias.
Espera su turno.
Participa en juegos colectivos con reglas simples.
Se interesa por la buena y mala conducta de sus compaeros y de s mismo.

EL NIO DE 7 A 8 AOS
LENGUAJE:

Posee un amplio vocabulario.

Se expresa con mucha fluidez, casi como un adulto.

Sus relatos son ordenados.

Puede expresar ideas y problemas.
Le gustan las revistas y cuentos con poco texto.

COGNICIN:

Comienza a comprender relaciones de causa - efecto.

Reconoce la diferencia entre realidad y fantasa.
Sabe la hora, el da, el mes y el ao en que vive.
Puede distinguir derecha e izquierda en los dems.
Resuelve analogas sencillas
Diferencia el ritmo de la msica.

DESARROLLO GRFICO PLSTICO:

En el dibujo organiza las figuras teniendo en cuenta su ubicacin en el espacio.

Trata de que sus dibujos se asemejen a la realidad.
Comienza a utilizar el color real de los objetos.
La proporcin de sus dibujos se relaciona con sus sentimientos.

CONDUCTA ADAPTATIVA Y SOCIAL:

Comprende el sentido de la justicia.

Tiene conciencia definida del grupo escolar.
Acepta las limitaciones impuestas por sus compaeros en juegos.
Le interesan los juegos en equipo.
Le gustan los juegos con reglas ms complicadas.

IMPORTANCIA DE LA PSICOMOTRICIDAD
La psicomotricidad ocupa un lugar importante en la
educacin infantil, ya que est totalmente demostrado que
sobre todo en la primera infancia hay una gran
interdependencia en los desarrollos motores, afectivos e
intelectuales.
Es importante mencionar que la psicomotricidad es una
disciplina que tiende a favorecer por el dominio del
movimiento corporal, la relacin y la comunicacin que
se va a establecer con el mundo que rodea a la persona.
Por medio del desarrollo de la psicomotricidad se posibilita
alcanzar la conciencia del propio cuerpo en todos los
momentos y situaciones, el dominio del equilibrio, el control y eficacia de las diversas coordinaciones, el
control voluntario de la respiracin, la organizacin del esquema corporal y la orientacin en el espacio,
una correcta estructuracin espacio-temporal, las mejores posibilidades de adaptacin a los dems y al
mundo exterior y crear una puerta abierta a la creatividad, a la libre expresin y al desarrollo libre de la
comunicacin. La psicomotricidad puede aplicarse como instrumento educativo para conducir al nio
hacia la autonoma y la formacin de su personalidad a travs de un proceso ordenado de consecuciones
de todo tipo. En este devenir se pueden producir perturbaciones que pueden ser objeto de una consulta,
intervencin o terapia cognitiva y psicomotriz.

CUADRO COMPARATIVO DE LAS CARACTERSTICAS DEL NIO

EDADES

CARACTERSTICAS DEL NIO

De 0 meses
a 1 ao

De 0 a 1 mes se observan bsicamente conductas reflejas: deglucin, actividad

corporal, succin, etc.
Al llegar al mes fija la mirada en objetos por perodos cortos.
De 1 a 2 meses sigue con la mirada un objeto que se mueve dentro de su campo
visual.
De 2 a 3 meses si se retira un objeto que el est viendo, continua mirndolo
hacia el lugar donde desapareci, como esperando que reaparezca por l
mismo lugar.
A los 3 meses mira el movimiento de sus manos, situadas frente a l en la lnea
media del cuerpo. Tambin trata de alcanzar y tocar un objeto suspendido frente
a l.
A la misma edad, 3 meses, discrimina a su madre de otras personas.
Entre los 4 y 6 meses descubre los objetos que estn parcialmente ocultos.
Alrededor de los 5 y 6 meses, es capaz de quitarse del rostro, una tela De
igual manera al dejar caer un objeto en frente a l, no mira hacia el suelo al
lugar en donde cae el objeto, sino que fija su mirada en la mano que lo lanza.
Tambin puede agarrar y soltar objetos voluntariamente.
Entre los 5 y 7 meses busca con su mirada objetos que desaparecen, mirando
hacia el lugar en el cual desaparecieron.
Alrededor de los 6 y 8 meses, discrimina personas, objetos y situaciones
conocidos y desconocidos. De igual forma puede imitar ademanes o gestos
sencillos en esta edad.
Entre los 8 y 9 meses presenta las siguientes caractersticas: es capaz de
anticipar eventos (por ejemplo, si observa que la madre toma su cartera, llora
ante el hecho de que prev la partida de la madre). Lanza los juguetes desde
su cama, esperando que sean recogidos por otra persona. Hala la cuerda de
un mvil para escuchar su msica o ver sus movimientos. Aparta obstculos
para alcanzar un objeto. Imita acciones y gestos.
Alrededor de los 9 y 10 meses es capaz de buscar objetos que estn
totalmente ocultos, aunque se observa una tendencia a buscar siempre en el
mismo lugar.
A los 11 meses puede meter un objeto en una caja imitando al adulto.
Entre los 11 y 12 meses empuja tres bloques como si fueran un tren.
Como conclusin en esta edad se puede decir que el nio comienza a
coordinar lo que ve con lo que oye y sus ojos con sus manos. Agarra y ve; ve,
agarra y chupa; oye, ve, agarra y chupa. Traslada objetos de un lugar a otro.
Es muy explorador.

De 1 a 2 aos

A los 12 o 13 meses puede sacar objetos de un recipiente, uno por uno.

Entre los 14 y 15 meses busca y utiliza un objeto que le ayude a alcanzar a
otro (palo, cordel, etc.).
Alrededor de los 15 y 16 meses es capaz de hacer pares de objetos
semejantes, al mismo tiempo tambin puede hacer pares con las ilustraciones
de los mismos. En esta edad es capaz, de igual manera, de sealar el objeto
que se le nombra.
Entre los 18 y 19 meses sigue rdenes que estn relacionadas, por ejemplo:
ve al cuarto y trae mi cartera.
A los 19 meses imita lo que ha observado, lo que sus padres o hermanos
hacen. Por ejemplo hablar por telfono, actividades del hogar, etc.
Alrededor de los 20 y 22 meses, busca en varios sitios un objeto que ha sido
escondido, sin l ver. En esta edad el nio es capaz de armar rompecabezas
de dos o tres piezas.

A los 21 meses, cuando el nio imita puede utilizar varios objetos para
representar ciertas acciones, como por ejemplo hacer rodar una caja
representado un carro.
Al llegar a los 22 meses el nio dramatiza, abraza muecos y los mece.
Entre los 22 y 24 meses, imita modelos o situaciones ausentes (que
representan experiencias previas). En esta etapa el nio tambin puede
representarse las acciones antes de ejecutarlas, por lo tanto puede analizar
situaciones sencillas antes de actuar.
Como conclusin se puede decir que el nio es capaz de buscar y buscar
cosas que se le han escondido, puede nombrar y reconocer distintas partes de
su cuerpo y relacionarlas con las de otras personas; imita la conducta de los
adultos en especial la de sus padres.

De 2 a 3 aos

Encuentra un libro especfico que se le pide.

Completa un tablero de formas geomtricas de 3 piezas.
Dibuja una lnea horizontal imitando al adulto.
Copia un crculo.
Hace pares con los objetos de la misma textura.
Seala "lo grande" y "lo pequeo", cuando se le pide.
Dibuja imitando al adulto.
Asocia colores, estableciendo pares de objetos con idntico color.
Discrimina semejanzas y diferencias entre objetos que presentan gran
contraste.
Coloca objetos adentro, afuera, arriba, abajo, cuando se le pide.
Nombra la accin que muestran las ilustraciones.
Hace pares con una figura geomtrica y su ilustracin.
Arma rompecabezas de cinco y seis piezas.
Sabe a cul sexo pertenece.
Establece diferencias entre "uno y dos" objetos, entre "muchos y pocos".
Puede contar hasta tres y cuatro objetos.
Indica su edad con los dedos.
De manera general se puede decir que el nio de 2 a 3 aos cuando juega
espontneamente imita personajes conocidos, imita a los modelos de la
televisin y las propagandas; reconoce los colores, los tamaos de los objetos
(grandes, medianos y pequeos) y los conceptos espaciales (arriba, abajo,
adentro, afuera).

De 3 a 4 aos

Su pensamiento es egocntrico, animista y artificialista.

No distingue las experiencias reales de las imaginarias, confundiendo con
facilidad la fantasa con la realidad.
Identifica los colores primarios y algunos secundarios.
No es capaz de hacer correspondencia entre objetos.
Distingue entre objetos grandes y pequeos, pesados y livianos.
Hace clasificacin por 1 atributo.
Distingue con objetos concretos los cuantificadores: muchos, pocos, todos,
ninguno.
Recuerda la meloda de las canciones conocidas.
Sigue la secuencia o patrn (tamao, color), que se le da con bloques o
cuentas.
Cuenta hasta 10 imitando al adulto, pero no hace correspondencia.
Identifica y nombre objetos que son iguales y/o diferentes.
Identifican por lo menos 3 figuras geomtricas (crculo, cuadrado y tringulo).
Representa la figura humana como un monigote.
A ciertas partes de sus dibujos les da nombres, pero vara constantemente de
denominacin ya que carece de intencionalidad al hacerlos.
Separa objetos por categoras.
Aade una pierna y/o un brazo a una figura incompleta de un hombre.

Como conclusin de las caractersticas de esta edad se puede decir que el

nio coloca y nombra la cruz, el crculo, el cuadrado, el tringulo en tableros
de encaje. Imita secuencias sencillas con cubos de cuatro colores. Inventa
cuentos siguiendo lminas en secuencias. Le agrada que le lean cuentos e
historietas. Aade tronco y extremidades correctamente a un dibujo de la
figura humana. Mete y saca aros de forma espontnea siguiendo el orden de
tamao.
De 4 a 5 aos

Recuerda por lo menos 4 objetos que ha visto en una ilustracin.

Dice el momento del da en relacin a las actividades, por ejemplo: hora de
merendar, hora de la salida, etc.
Su pensamiento es intuitivo, fuertemente ligado a lo que percibe directamente.
Hace diferencia entre lo real y lo imaginario.
Establece semejanzas y diferencias entre objetos, referidas a los elementos
tales como forma, color y tamao.
Repite poemas conocidos para l.
Identifica y nombra colores primarios y secundarios.
Nombre la primera, la del medio y la ltima posicin.
Cuenta hasta 10 de memoria, pero su concepto numrico no va ms all de
uno dos, muchos, ninguno.
El dibujo tpico del hombre lo representa con una cabeza con dos apndices
como piernas, ojos, nariz y boca (alrededor de los 4 aos), observndose una
mejor estructuracin en la representacin de la figura humana alrededor de los
5 aos.
Da nombre a lo que dibuja o construye, y la intencin precede a su ejecucin.
Identifica nombrando o sealando las partes que faltan a un objeto o
ilustracin.
Hace conjuntos de 1 a 10 elementos siguiendo una muestra.
Sus por qu? Obedecen ms a un sentido finalista que a uno causal.
Maneja correctamente relaciones espaciales simples: arriba, abajo, afuera,
adentro, cerca, lejos.
Clasifica por 1 atributo a los 4 aos, logrando por 2 atributos alrededor de los
5 aos. Puede seriar de tres a cinco elementos.
Alrededor de los 4 aos responde a la pregunta "por qu?" con un "porque
si" o "porque no". Posteriormente, cerca de los 5 aos sus explicaciones son
ms referidas a las caractersticas concretas de los objetos. Por ejemplo; por
qu son iguales?, por qu los dos son rojos?
Le gusta mucho hacer preguntas, aunque con frecuencia no le interesan las
respuestas.
Su ubicacin temporal es deficiente, an vive ms que nada en el presente.
Maneja inadecuadamente los trminos ayer, hoy y maana.
Ordena secuencias con dibujos impresos para formar una historia con relacin
lgica.
Comienza la nocin de lo esttico (expresiones de alegra o rechazo al
presentarle objetos bonitos o feos).
De manera general se puede decir que el nio en esta edad presenta las
siguientes caractersticas: clasifica objetos por lo atributos (tamao y forma).
Hojea el cuento hasta el final. Participa en obras de teatro sencillas asumiendo
el papel de algn personaje de la historia. Arma rompecabezas de 24 piezas y
ms. Imita a los modelos de televisin y propagandas.

De 5 a 6 aos

Completa un laberinto simple. Dice el da y mes de su cumpleaos.

Su capacidad de atencin aumenta notablemente. Permanece hasta 45 50
minutos desarrollando la misma actividad.
Se interesa por el origen y utilidad de las cosas que lo rodean.
No tiene dominio claro de la concepcin del tiempo.
Clasifica por 3 atributos.
Realiza seriaciones hasta de 10-12 elementos.

Coloca varias cosas en orden tomando en consideracin algunos de los

siguientes criterios: tamao, tonalidades de un color, grosor, peso o sonido.
Identifica y nombra: crculo, cuadrado, tringulo, rectngulo, valo, rombo,
hexgono.
Cuenta por lo menos hasta 20 objetos y dice cuantos hay.
Establece correspondencia 1 a 1, comparando el nmero y la cantidad de
elementos de manera correcta.
Identifica los nmeros del 1 al 50, y reproduce por lo menos del 1 al 20.
Alrededor de los 5 aos responde a la pregunta "por qu?" con explicaciones
referidas a las caractersticas concretas de los objeto. Por ejemplo "Por qu
los dos son rojos? Posteriormente, cerca de los 6 aos su nivel es ms
abstracto, por ejemplo "por qu los dos tienen el mismo color?".
Identifica "mas grande que", "ms pequeo que...".
Discrimina semejanzas y diferencias entre objetos tomando como criterio
detalles de dichos objetos.

SEALES DE ALARMA
Saber ver a tiempo las primeras seales de que algo no va bien es esencial para evitar que un
recin nacido pueda ser vctima de una enfermedad grave en sus primeros das de vida. Por ello,
un grupo de especialistas de la Organizacin Mundial de la Salud, ha identificado un conjunto de
siete sntomas que, de manifestarse en la primera semana de vida de un nio, pueden indicar la
existencia de una patologa grave que requiera tratamiento hospitalario.
Los siete sntomas son:

1. Rechazo a la alimentacin.
2. Aparicin de convulsiones (puede indicar hemorragia intracraneal o trastornos
3.
4.
5.
6.
7.

metablicos).
Apata o falta de movimiento si no hay estmulo (puede ser seal de sepsis).
Respirar ms de 60 veces por minuto.
Retraccin torcica (puede indicar infeccin respiratoria).
Hipertermia (temperatura de 37,5 grados o ms);
Hipotermia (temperatura por debajo de los 35,5 grados).

Tanto la hipertermia como la hipotermia podran revelar tambin la existencia de una infeccin
generalizada en el neonato, ya que el beb puede reaccionar tambin con una reduccin de
temperatura ante la presencia de grmenes, porque no tiene desarrollado el control regulador de la
temperatura corporal.
Otros sntomas que debemos atender durante el primer ao de vida para poder detectar
tempranamente cualquier anormalidad son:
Durante el primer trimestre:

Cambio radical del tono muscular muy rgido o muy flcido.

Preferencia de mantener la cabeza hacia un solo lado, as como dificultad para girarla hacia
el lado contrario o echada atrs en cualquier posicin incluso dormido.
Mantener despus de los dos meses las manos continuamente cerradas, sobre todo con el
pulgar aprisionado.
No tolerar se tocado cuando se le cambia el paal, viste o desviste, al cargarlo y/o abrazarlo.
Permanecer tanto boca arriba como boca abajo con brazos y piernas alejados del eje
corporal, dificultad para acercar una o ambas manos a la lnea media o a la boca.
Movimientos, posturas asimtricas o ambas cosas.
No enderezar la cabeza a partir del segundo mes estando boca abajo y a partir del tercer
mes al intentar arrastrase.

No tolerar mantenerse boca abajo despierto y/o dormido.

Se excesivamente irritable y difcil de consolar.
Escurre leche por la comisura de los labios durante toda la alimentacin.
No establecer contacto visual con personas u objetos.
No demandar atencin, ser excesivamente pasivo.

De los cuatro a los seis meses, observar que:

Mantiene una o ambas manos frecuentemente cerradas.

No se interesa por los objetos, no acerca las manos a la lnea media, no agarra objetos.
Torpe control de la cabeza, con temblor de cabeza e inconstante.
Dificultad para mantener la posicin y enderezamiento boca abajo.
Ser excesivamente pasivo o irritable.
Al final del periodo, hay dificultad para mantenerse sentado.
Mantener postura asimtrica.

A partir de los siete a nueve meses:

No mantenerse sentado sin ayuda, as como no intentar sentarse solo.

No tolerar la posicin boca abajo.
No arrastrase o gatear.
Utilizar solo una mano para la manipulacin.
No poder rodarse hacia ambos lados o rodarse solo hacia un costado, principalmente
cuando parece que se libera de la posicin boca abajo.

A partir de los nueve meses y hasta el ao de edad:

No gatear o no intentar levantarse solo para mantenerse parado.

No utilizar los dedos ndice y pulgar para tomar pequeos objetos.
Realizar gateo asimtrico, con una o ambas manos cerradas.

Despus del primer ao:

Evidentemente que no logre caminar solo, o que lo realice con dificultad o torpeza.

Despus de los 28 meses:

Que camine de manera asimtrica o titubeante.

Que no logre acuclillarse o levantarse sin apoyo.
Que camine con la punta de los pies, con los pies hacia adentro o exageradamente hacia
fuera.

Es importante asegurarnos de que el desarrollo neuromotor del nio sea el ptimo en las primeras
etapas de su vida que es cuando se estructuran las habilidades motoras bsicas con el objeto de
minimizar las secuelas producidas por una posible lesin cerebral.
Cmo? A travs de la deteccin temprana de los signos de alarma y el manejo oportuno de estos
indicadores de alteracin y retraso en el desarrollo.

10

HABILIDADES COGNITIVAS PARA LA COMPETENCIA ACADMICA

HISTORIA DE LA REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA
Segn Walsh (1987), el documento conocido ms antiguo sobre el tratamiento de personas con dao
cerebral fue descubierto en Luxor en 1862 y data de hace 300 aos. Itard ya describi la mayora de las
tcnicas actuales en el siglo XVIII, cuando trabaj con el nio salvaje de Aveyron. Goldstein (1942)
afirm que la era moderna de la rehabilitacin comenz durante la 1 Guerra Mundial en Alemania por
la necesidad de rehabilitar a la gran cantidad de soldados con dao cerebral que sobrevivan. Uno de
los mayores bagajes en el campo de la neuropsicologa clnica y experimental nos lo ha ofrecido A.R.
Luria (1963) con sus estudios con combatientes rusos. Uno de los pioneros, que ejerci gran influencia
en el Reino Unido, fue el profesor de Cambridge, Zangwill, que sugiri tres enfoques principales: la
compensacin, la sustitucin y el reaprendizaje. Actualmente, uno de los centros ms importantes del
mundo de la rehabilitacin es el que lleva su nombre en Londres.

CONCEPTO DE REHABILITACIN COGNITIVA

La Rehabilitacin Cognitiva consiste en la intervencin teraputica que se realiza
con el objetivo de restablecer ciertas habilidades no desarrolladas por alteraciones
o deficiencias presentadas en algunas funciones cerebrales superiores como las
gnosias, memoria, lenguaje y praxias a travs de un programa que utiliza tcnicas
especficas de estimulacin de los mecanismos neurofisiolgicos implicados en los
trastornos presentados.

CONSECUENCIAS DE PROGRAMAS INADECUADOS

Contar con una completa evaluacin diagnstica es la base fundamental para la elaboracin del
Programa de Rehabilitacin Cognitiva, ya que se deben establecer los mecanismos comprometidos en
una persona determinada para poder elaborar el programa correctivo a partir de los resultados obtenidos.
Las consecuencias de los programas reeducativos inadecuados son la escasa o nula eficacia para
rehabilitar las funciones comprometidas, lo cual afecta al nio causndole frustracin, inseguridad, baja
autoestima, rechazo hacia todo aprendizaje sistematizado de la lecto escritura, inadaptacin o desercin
escolar y dejando secuelas posteriores definitivas.

NECESIDAD DE LA REHABILITACIN COGNITIVA

El 15% de los casos de trastornos del aprendizaje se recuperan espontneamente con secuelas leves
a travs de mecanismos compensatorios. El 85% restante requiere de rehabilitacin cognitiva para
rehabilitar las funciones comprometidas.
La rehabilitacin cognitiva es ms exitosa en las primeras etapas del desarrollo, ya que las fallas de
aprendizaje son ms reversibles en el perodo llamado de plasticidad cerebral, sobrepasada la mitad de
la escolaridad primaria las dificultades son menos fcilmente reversibles, por lo tanto cuanto ms
tempranamente se detecte el problema y se inicie el tratamiento, mayores son las oportunidades de
alcanzar una rehabilitacin completa y exitosa.

11

PAUTAS PARA CONSIDERAR POSIBLES RETRASOS DEL DESARROLLO

Es necesario conocer las edades y tiempos mximos en los cuales se adquieren los hitos
del desarrollo y estar atentos ante un retraso en la adquisicin de una conducta determinada.

LENGUAJE

CONDUCTAS

5 - 6 meses

No balbucea

10 - 11 meses

No silabea.

18 meses

No dice tres palabras.

24 meses

No tiene dos palabras-frase.

3.5 aos

No entiende ms del 50% del lenguaje.

COGNITIVO
2 3 meses

No atiende a la madre.

8 9 meses

No se interesa en juegos.

12 meses

No busca lo escondido.

36 meses

No sabe su nombre.

4.5 aos

No cuenta secuencialmente.
MOTOR GRUESO

4-5 meses

No empuja para sentarse.

15 meses

No camina.

30 meses

No salta con dos pies.

4 aos

No salta en un pie.

MOTOR FINO
7 meses

No toma objetos.

11 meses

No tiene pinza.

30 meses

No vuelve pginas.

4 aos

No copia un crculo.

CARACTERSTICAS DEL NIO CON TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Es importante tener claro que las caractersticas que sealaremos no se dan siempre en su totalidad,
en la mayora de los casos exhibirn por lo menos 10 de los comportamientos descriptos en la lista
posterior. Tambin hay que recordar que estas caractersticas pueden variar con el tiempo. Las
caractersticas de personalidad que suelen destacarse como comunes en casi todos los nios con
trastornos del aprendizaje son la falta de atencin, el desinters por el estudio y la inadaptacin personal.
AREA MOTRIZ

Tosco, poca coordinacin, malo para los juegos de pelota o de equipo; dificultades con las
habilidades motoras finas y / o gruesas; se marea fcilmente con algunos movimientos.
Puede ser ambidiestro y muy seguido confunde derecha / izquierda, arriba / abajo.
Tiene problemas con la escritura y el copiado; la manera de tomar el lpiz es diferente; su
escritura vara o es ilegible.
Sus etapas de desarrollo como gatear, caminar y abrocharse los zapatos fueron tardas.

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AREA COGNITIVA

Insuficiente desarrollo de procesos cognoscitivos como la atencin,

percepcin, memoria etc.
Limitaciones para lograr procesos abstractos y para establecer
relaciones lgicas.
Disminucin de la memoria a largo plazo.
Batalla para decir la hora, el manejo del tiempo, aprender informacin o
tareas secuenciales.
Se confunde con el espacio y el tiempo (derecha, izquierda, ayer, hoy...)
Depende de contar con los dedos u otros trucos para matemticas.
Puede contar automticamente, pero se le dificulta contar objetos y manejar el dinero.
Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de
multiplicar y en general para retener
secuencias, como por ejemplo los das de la semana, los dedos de la mano, los meses del ao.
Falta de atencin y de concentracin.

AREA DEL LENGUAJE

Retraso en aprender a hablar con claridad.

Presenta un pobre vocabulario.
Parece no escuchar.
Dificultad para construir frases y oraciones.
Confusiones en la pronunciacin de palabras que se asemejan por su fontica.
Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo los colores.
Confusin en el vocabulario que tiene que ver con la orientacin espacial.
Dificultad para aprender las rimas tpicas del preescolar.
Dificultad para seguir instrucciones orales.
Problemas de comprensin del lenguaje oral e impreso.

CONDUCTA ADAPTATIVA Y SOCIAL

Frustracin, posible inicio de problemas de conducta.

Puede ser tmido y aislarse.
Reacciones de clera y crisis.
El payaso del saln, nio problema o muy callado.
Es irresponsable y desorganizado.
Falta de auto confianza y baja autoestima.
Ansioso.
Pobre control de impulsos.

AREA PEDAGGICA

Fracaso escolar.
Continuos errores en lectura, lagunas en comprensin lectora.
Forma extraa de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o
alteraciones del orden de las mismas.
Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.
Particular dificultad para aprender a leer y escribir.
Persistente tendencia a escribir los nmeros en espejo o en direccin u
orientacin inadecuada.

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TRATAMIENTO Y EVOLUCIN DEL NIO CON TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

El tratamiento del nio con trastornos del aprendizaje se centra en la intervencin multidisciplinaria y en
un manejo educativo eficaz del problema del nio.
Las evaluaciones diagnsticas ayudan a clasificar el trastorno del nio y a establecer el programa
correctivo ms eficaz, esta determinacin es importante, ya que cuando el programa correctivo no est
de acuerdo a las necesidades del nio el trastorno puede empeorar. La reeducacin exitosa ser aquella
que se encamine a rehabilitar las deficiencias neuropsicolgicas que el nio padece, no perdiendo tiempo
en las funciones no afectadas. El programa correctivo ser escalonado, deber comenzar por aquellas
funciones que el nio puede adquirir ms fcilmente para arribar luego a aquellas en las que encontrar
mayor dificultad.
La evolucin de los nios que presentan trastornos deL aprendizaje, llega a ser satisfactoria cuando en
las estrategias de intervencin se forma una accin conjunta entre terapeutas, colegio y familia. La
mirada se orienta en estimular las habilidades no desarrolladas en todas las reas, afianzar la autoestima
y prevenir o aminorar la sensacin de incapacidad y dificultad que rodea a los nios.
Con un diagnstico oportuno y tratamiento efectivo, logran cursar una escolaridad normal y acceder a la
educacin superior, teniendo un adecuado desarrollo de su vida. La mayora de lo nios realizan su
rehabilitacin mientras siguen asistiendo a las clases normales. En algunos casos necesitan programas
educativos individuales e intensivos.
EL TRATAMIENTO PUEDE CONSISTIR EN EL DESARROLLO DE LOS SIGUIENTES PROGRAMAS :

Orientacin Familiar.
Rehabilitacin Cognitiva.
Psicomotricidad.
Pedagoga Clnica.
Control Mdico: Farmacoterapia.

LAS DIIFICULTADES QUE PRESENTA EL NIO PUEDEN DARSE EN ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES HABILIDADES:

Atencin.
Percepcin.
Memoria.
Habilidades lingsticas.
Pensamiento concreto
Pensamiento simblico.
Habilidades constructivas .
Habilidades motrices.

CUANDO SE DEBE CONSULTAR

Los padres deben consultar cuando se presenten algunas de las siguientes caractersticas:

Antecedentes familiares.
Antecedentes peri o neonatales.
Retraso en el desarrollo del habla.
Torpeza motora fina.
Extrema inquietud motriz.
Dificultades de aprendizaje.
Breves perodos de atencin.
Problemas de adaptacin o de conducta.

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SNTOMAS
Los sntomas generales que se pueden evidenciar son :

No le gusta ir al colegio.
No quiere estudiar.
Le confunden las letras.
No aprende a leer ni a escribir

SIGNOS:
Los signos que se pueden observar son:

C.I. normal (80 a 120)

Fatigabilidad
Desrdenes perceptivos - motrices.
Dificultades en la memoria.
Problemas en la expresin o comprensin verbal.
Trastornos en la conceptualizacin.
Dificultades en habilidades constructivas.
Torpeza motora fina.
Ansiedad.

ESCOLARIZACIN:
La educacin del nio del debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

Educacin regular con pocos alumnos.

Atencin individualizada.
Sentarlo en primera fila y con compaeros de buen rendimiento.
Sentarlo prximo a la maestra.
Adecuaciones curriculares.
Exigencia acadmica media.
Disciplina flexible.
Darle responsabilidades en la clase.
Gratificarlo permanentemente.

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