ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

DI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN

DI RUANG KESEHATAN IBU DAN ANAK ( KIA )

A. Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
No.RM
Tanggal Pengkajian
Dx Medis
Sumber Biaya

: Ny.SO
: 30 tahun
: Perempuan
: Jl. Pulau Kawe Br. Kaja No.75
: Hindu
: Wiraswasta
: SMA
: 9023496
: 20 November 2014
:
: BPJS

B. Identitas Penanggung/Suami
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Alamat
Hubungan dengan pasien

: Bp. MS
: 35 tahun
: Laki - laki
: Hindu
: Wiraswasta
: D1
: Jl. Pulau Kawe Br. Kaja No.75
: Suami pasien

C. Data Fokus
S : klien mengatakan dijalan lahirnya ada luka jahitan.
O : - TFU : tinggi sepusat, kontraksi uterus ( + ), lochea : rubra (+),
laktasi : ASI (+).
- terlihat jahitan episiotomy, luka kering di perineum dan genetalia
eksterna kelihatan kotor.
A : Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif, paparan
lingkungan pathogen.

P : - terapkan pencegahan universal ketika melakukan kegiatan.

-

Lakukan massage dan mobilisasi dini ( latihan ringan seperti jalan di

sekitar tempat tidur )

Pantau suhu tubuh dan denyut nadi.
Jaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan perawatan
Pantau kondisi luka, waspadai tanda tanda infeksi meliputi tanda

REEDA
Pantau produksi lochea, pantau kondisi vagina.
Berikan penjelasan tentang mengapa klien menghadapi risiko
infeksi, tanda dan gejala infeksi.

I : - Menerapkan pencegahan universal ketika melakukan kegiatan.

-

Melakukan massage dan memobilisasi dini ( latihan ringan seperti

jalan di sekitar tempat tidur )

Memantau suhu tubuh dan denyut nadi.
Menjaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan perawatan.
Merawat luka post operasi cara steril.
Memantau kondisi luka, mewaspadai tanda tanda infeksi meliputi

tanda REEDA
Memantau produksi lochea, memantau kondisi vagina.
Memberikan penjelasan tentang mengapa klien menghadapi risiko
infeksi, tanda dan gejala infeksi.

E : S : klien mampu menjelaskan tanda tanda infeksi.

O : Tidak terdapat tanda tanda REEDA pada klien, produksi lochea
rubra, tanda vital dalam batas normal TD : 110/80 mmHg, N :
80x/menit, S : 36oC.
A : Masalah teratasi sebagian.
P : lanjutkan intervensi pantau tanda tanda infeksi.