KONSEP

KLIRENS

Aplikasi dalam Farmakoterapi

Vivi Sofia, M.Si., Apt.

KONSEP KLIRENS
Klirens (Cl) :
Volume obat yang dibersihkan
oleh tubuh per satuan waktu.

satuan : mg / dl atau L / jam

KLIRENS TERMASUK PF
PRIMER

PARAMETER
FARMAKOKINETIKA
PRIMER
VARIABEL
INTERNAL

VARIABEL
EKSTERNAL

Laju Alir Darah

Organ
Eliminasi
Ikatan Obat
Protein

Makanan
Minuman
Aktivitas
Xenobiotik

KONSEP KLIRENS
ClT (total, sistemik) = ClH +
ClR + Cl lain-lain

Cl

= saliva, lakrimal, ASI,

respirasi, keringat, empedu, dll
lain-lain

diabaikan

Berdasarkan konsep klirens,

obat
dibagi
menjadi
3
kelompok
besar
:
I. Obat-obat
yang
sebagian
besar
mengalami
proses
metabolisme di hati (ClH >>>
ClR)
II. Obat-obat yang sedikit sekali
termebolisme di hati (ClH <<<
ClR)
III.Obat-obat
yang
proses
eliminasinya hati & ginjal
kurang lebih sama ( ClH ClR )

Obat-obat yang sebagian

besar mengalami proses
metabolisme di hati (ClH >>>
ClR)

I. ClH >>> ClR

ClH = QH . EH
LBF
LBF = Liver Blood Flow

EH

= Rasio Ekstraksi Hepatik

Kategori Obat
Berdasarkan Nilai
EH
A.

EH Tinggi (0,60-1)

B.

EH
Sedang (0,350,60)
EH Rendah (<0,3)

C.

(Delco dkk, 2005)

EH Tinggi
Obat
Hipnosedatif
Buspiron
klometiazol
Antidepresan
Desipramin
Imipramin
Sertralin
Venlafaxin
AntiParkinson
Selegelin
Bromokriptin
Levodopa
Beta
Adrenergik
Propranolol
Metoprolol
Antiangina
ISDN
Nitrogliserin

EH

Obat

EH

Analgesik
Morfin
Propoksifen

0,76
0,80

Fosfodiesteras
e Inhibitor
Sildenafil

0,62

Antagonis Ca
Nikardipin
Verapamil

0,82
0,70

0,75
0,67

Antilipemika
Lovastatin
Fluvastatin

0,95
0,71

0,78
1,00

Antipsikotik
Klorpromazin
Quatiapin

0,68
0,91

0,96
0,90
0,70
0,61
1,00
0,73
1,00
0,60
-

EH Sedang
Obat

EH

Obat

EH

Amitriptilin

0,60

Azatriopin

0,40

Nortriptilin

0,34

Siprofloksaz
in

0,40

Paroxetin

0,38

Felodipin

0,56

Haloperidol

0,55

Entacapon

0,48

Olanzepin

0,40

Diltiazem

0,55

Codein

0,52

Etoposid

0,48

EH Rendah (<0,3)
Obat

Obat

Obat

Ampisilin

Indometasin

Oksazepam

Asam salisilat

Karbamazepin

Prednisolon

Asam valproat

Kloramfenikol

Prokainamid

Diazepam

Klordiazepoksi
d

Ranitidin

Fenitoin

Lorazepam

Simetidin

Furosemid

Naproksen

Teofilin

Heksobarbital

Nitrazepam

Tolbutamid
Warfarin

Aplikasi Konsep Klirens

Dalam Farmakoterapi
LBF

STIMULAN
SSP
DEPRESAN
SSP

AUC, Cp,
Frekuensi,
Dosis
Adjustment Dose

Aplikasi Konsep Klirens

Dalam Farmakoterapi

INDUKTOR
&
INHIBITOR
ENZIM

Obat-obat yang sedikit

sekali termebolisme di
hati (ClH <<< ClR)
Sangat mengandalkan
ga
ginjal,
karena
ClT
tergantung ClR

ClR
>>>ClH

eksresi
sangat

Obat-obat yang proses

eliminasinya hati & ginjal
kurang lebih sama ( ClH ClR )

Klirens total dapat

dipengaruhi oleh semua
variabel

Pustaka
Delco F, Tchambaz L, Schlienger R, Drewe J,
Krahenbuhl S, 2005. Dose Adjustment in
Patient with Liver Disease. Drug Saf.
28(6): 529-45
Hakim L, 2012. Farmakokinetik Klinik. Bursa
Ilmu, Yogyakarta: hal 195, 210.