ASKEP PIELONEFRITIS

1. Definisi
Pielonefritis merupakan infeksi bakteri piala ginjal, tubulus, dan jaringan interstisial dari salah satu
atau kedua ginjal. Bakteri mencapai kandung kemih melalui uretra dan naik ke ginjal. Meskipun ginjal
menerima 20% - 25% curah jantung, bakteri jarang mencapai ginjal melalui darah; kasus penyebaran secara
hematogen kurang dari 3%.
Pielonefritis sering sebagai akibat dari refluks uretero vesikal, dimana katup uretrovresikal yang tidak
kompeten menyebabkan urin mengalir baik(refluks) ke dalam ureter. Obstruksi traktus urinarius yang
meningkatkan kerentanan ginjal terhadap infeksi), tumor kandung kemih, striktur, hyperplasia prostatik
benigna, dan batu urinarius merupakan penyebab yang lain.
Inflamasi pelvis ginjal disebut Pielonefritis, penyebab radang pelvis ginjal yang paling sering adalah
kuman yang berasal dari kandung kemih yang menjalar naik ke pelvis ginjal. Pielonefritis ada yang akut dan
ada yang kronis (Tambayong. 200)

2. Etiologi
Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di usus besar) merupakan penyebab dari
90% infeksi ginjal diluar rumah sakit dan penyebab dari 50% infeksi ginjal di rumah sakit.
Infeksi

biasanya

berasal

dari

daerah

kelamin

yang

naik

ke

kandung

kemih.

Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa dicegah oleh aliran air kemih yang akan
membersihkan organisme dan oleh penutupan ureter di tempat masuknya ke kandung kemih.
Berbagai penyumbatan fisik pada aliran air kemih (misalnya batu ginjal atau pembesaran prostat) atau
arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter, akan meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi
ginjal.
Infeksi

juga

bisa

dibawa

ke

ginjal

dari

bagian

tubuh

lainnya

melalui

aliran

Keadaan lainnya yang meningkatkan resiko terjadinya infeksi ginjal adalah:

kehamilan

kencing manis

keadaan-keadaan yang menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Patofisiologi
click here . . .

darah.

4. Gejala
Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba berupa demam, menggigil, nyeri di punggung bagian bawah, mual
dan muntah.
Beberapa penderita menunjukkan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah, yaitu sering berkemih dan
nyeri ketika berkemih.
Bisa terjadi pembesaran salah satu atau kedua ginjal. Kadang otot perut berkontraksi kuat.Bisa terjadi

kolik renalis, dimana penderita merasakan nyeri hebat yang disebabkan oleh kejang ureter. Kejang bisa
terjadi karena adanya iritasi akibat infeksi atau karena lewatnya batu ginjal.
Pada anak-anak, gejala infeksi ginjal seringkali sangat ringan dan lebih sulit untuk dikenali. Pada infeksi
menahun (pielonefritis kronis), nyerinya bersifat samar dan demam hilang-timbul atau tidak ditemukan
demam sama sekali.
Pielonefritis kronis hanya terjadi pada penderita yang memiliki kelainan utama, seperti penyumbatan
saluran kemih, batu ginjal yang besar atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter (pada
anak kecil). Pielonefritis kronis pada akhirnya bisa merusak ginjal sehingga ginjal tidak dapat berfungsi
sebagaimana mestinya (gagal ginjal).

5. Manifestasi klinis
Pielonefritis akut: pasien pielonefritis akut mengalami demam dan menggigil, nyeri tekan pada
kostovertebrel(CVA), Leokositosis, dan adanya bakteri dan sel darah putih dalam urinselain itu gejala
saluran urinarius bawah seperti disuria dan sering berkemihumumnya terjadi. Infeksi saluran urinarius atas
dikaitkan dengan selimut antibodi bakteri dalam urin.
Ginjal pasien pielonefritis biasanya membesar disertai infiltrasiinterstisial sel-sel inflamasi. Abses
dapat di jumpai pada kapsul ginjal dan pada taut kartiko medularis. Pada akhirnya, atrofi dan kerusakan
tubulus serta glomerulus terjadi. Ketika pielonefritis menjadi kronis, ginjal membentuk jaringan parut,
berkontraksi dan tidak berfungsi

Pielonefritis kronis:biasanya tanpa gejala infeksi, kecuali terjadi eksaserbasi. Tada-tanda utama
mencakup keletiah sakit kepala, nafsumakan rendah, poliuria, haus yang berlebihan, dan kehilangan berat
badan. Infeksi yang menetap atau kambuh dapat menyebabkan jaringan parut progresif di ginjal disertai
gagal ginjal pada akhirnya.

6. Komplikasi
Pielonefritis kronik: penyakit ginjal stadium akhir(mulai dari hilangnya progresifitas nefron akibat
inflamasi kronik dan jaringan parut)hipertensi, danpembentukan batu ginjal (akibat infeksi kronik disertai
organisme pengurai-urea, yang mengakibatkan terbentuknya batu).

7. Pemeriksaan Penunjang

1.

Urinalisis
Leukosuria atau piuria: merupakan salah satu petunjuk penting adanya ISK. Leukosuria positif bila terdapat
lebih dari 5 leukosit/lapang pandang besar (LPB) sediment air kemih

Hematuria: hematuria positif bila terdapat 5-10 eritrosit/LPB sediment air kemih. Hematuria disebabkan
oleh berbagai keadaan patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun urolitiasis.

2. Bakteriologis

Mikroskopis : satu bakteri lapangan pandang minyak emersi. 102 -103 organisme koliform / mL urin plus
piuria

Biakan bakteri

Tes kimiawi : tes reduksi griess nitrate berupa perubahan warna pada uji carik

3. Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya organisme spesifik

4.

Hitung koloni: hitung koloni sekitar 100.000 koloni per milliliter urin dari urin tampung aliran tengah atau
dari specimen dalam kateter dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi.

5. Metode tes

Tes dipstick multistrip untuk WBC (tes esterase lekosit) dan nitrit (tes Griess untuk pengurangan nitrat).

Tes esterase lekosit positif: maka pasien mengalami piuria.

Tes pengurangan nitrat, Griess positif jika terdapat bakteri yang mengurangi nitrat urin normal menjadi
nitrit.

6.

Penyakit Menular Seksual (PMS): Uretritia akut akibat organisme menular secara seksual (misal, klamidia
trakomatis, neisseria gonorrhoeae, herpes simplek).

7. Tes- tes tambahan :

Urogram intravena (IVU).

Pielografi (IVP), msistografi, dan ultrasonografi juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah infeksi
akibat dari abnormalitas traktus urinarius, adanya batu, massa renal atau abses, hodronerosis atau
hiperplasie prostate.

Urogram IV atau evaluasi ultrasonic, sistoskopi dan prosedur urodinamik dapat dilakukan untuk
mengidentifikasi penyebab kambuhnya infeksi yang resisten.

7. Penatalaksanaan
Pielonefritis Akut: pasien pielonefritis akut beresiko terhadap bakteremia dan memerlukan terapi
antimikrobial yang intensif. Terapi parentral di berikan selama 24-48 jam sampai pasien afebril. Pada waktu
tersebut, agens oral dapat diberikan. Pasien dengan kondisi yang sedikit kritis akan efektif apabila
ditangani hanya dengan agens oral. Untuk mencegah berkembangbiaknya bakteri yang tersisa, maka
pengobatan pielonefritis akut biasanya lebih lama daripada sistitis.
Maslah yangmungkin timbul dlam penanganan adalah infeksi kronik atau kambuhan yang muncul sampai
beberapa bulan atau tahun tanpa gejala. Setelah program antimikrobial awal, pasien dipertahankan untuk

terus dibawah penanganan antimikrobial sampai bukti adanya infeksi tidak terjadi, seluruh faktor penyebab
telah ditangani dan dikendalikan, dan fungsi ginjal stabil. Kadarnya pada terapi jangka panjang.

Pielonefritis kronik: agens antimikrobial pilihan di dasarkanpada identifikasi patogen melalui kultur
urin, nitrofurantion atau kombinasi sulfametoxazole dan trimethoprim dan digunakan untuk menekan
pertumbuhan bakteri. Fungsi renal yang ketat, terutama jika medikasi potensial toksik.

8. Pengobatan
a. Terapi antibiotik untuk membunuh bakteri gram positif maupun gram negatif.
b.

Apabila pielonefritis kronisnya di sebabkan oleh obstruksi atau refluks, maka diperlukan penatalaksanaan
spesifik untuk mengatasi masalh-masalah tersebut.

c.

Di anjurkan untuk dering munum dan BAK sesuai kebutuhan untuk membilas mikroorganisme yang mungkin
naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang
urethra oleh bakteri faeces.

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian pada klien pielonefritis menggunakan pendekatan bersifat menyeluruh
yaitu :
A. Data biologis meliputi :
1.

Identitas Klien

2. Identitas penanggung
B. Riwayat kesehatan :
1.

Riwayat infeksi saluran kemih

2. Riwayat pernah menderita batu ginjal

3. Riwayat penyakit DM, Jantung
C. Pengkajian fisik :
1.

Palpasi kandung kemih

2. Infeksi darah meatus

a. Pengkajian warna, jumlah, bau dan kejernian urine
b. Pengkajian pada costovertebralis
D. Riwayat psikososial
Usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan persepsi terhadap kondisi penyakit mekanisme kopin dan system
pendukung

E. Pengkajian pengtahuan klien dan keluarga

1.

Pemahaman tentang penyebab / perjalanan penyakit

2. Pemahaman tentang pencegahan, perawatan dan terapi medis

2. Diagnosa Keperawatan
1.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d hipertermi, perubahan membran mukosa, kurang nafsu
makan

2. Nyeri akut b.d proses peradangan / infeksi

3. Hipertermia b.d demam, peradangan / infeksi
4. Ansietas b.d hematuria, kurang pengetahuan tentang penyakit dan tujuan pengobatan
5. Gangguan pola tidur b.d hipertermi, nyeri
6. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum
7. Resiko kekurangan volume cairan b.d intake tidak adekuat

3. Perencanaan
Dp. 1 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d hipertermi, perubahan membran mukosa, kurang
nafsu makan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa nafsu makan bertambah.
Batasan karateristik :
Subjektif : kram abdomen, melaporkan perubahan sensasi rasa, merasa kenyang setelah mengingesti makanan,
merasakan ketidakmampuan mengingesti makanan.
Objektif : adanya bukti kekurangan makanan, bising usus hiperaktif, konjungtiva dan membran mukosa pucat, tonus otot
buruk.

eria Hasil : menunjukkan status gizi : asupan makanan, cairan dan zat gizi.

ervensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Mandiri
1

Pantau / catat permasukan diet

Membantu dan mengidentifikasi defisiensi

dan kebutuhan diet. Kondisi fisik umum,
gajala uremik (contoh : mual, anoreksia,
gangguan
multiple

rasa)

dan

pembatasan

mempengaruhi

diet

pemasukan

makanan.

Mambran mukosa menjadi kering dan

Tawarkan
dengan
Berikan

perawatan

mulut

sering/cuci

larutan (25%) cairan asam asetat.

permen

karet,

permen

keras,

penyegar mulut diantara makan

pecah.

Perawatan

mulut

menyejukkan,

meminyaki dan membantu menyegarkan

rasa mulut yang sering tidak nyaman pada
uremia dan membatasi pemasukan oral.
Pencucian dengan asam asetat membantu
menetralkan amonea yang dibentuk oleh
perubahan urea.

Meminimalkan
3

Berikan makanan sedikit tapi sering

dengan

sehubungan

dan

dengan

mual
status

uremik/menurunnya paristaltik

Menentukan kalori individu dan kebutuhan

Kolaborasi :
Konsul

anoreksia

ahli

gizi/tim

pendukung

nutrisi

nutrisi

dalam

pembatasan,dan

mengidentifikasi rute paling efektif dan

produknya,

contoh

tambahan

oral,

makanan selang hiperalimentasi

Pembatasan

elektrolit

ini

dibutuhkan

untuk mencegah kerusakan ginjal lebih

5

Batasi kalium, natrium dan pemasukan fosat

lanjut,

sesuai indikasi

menjadi

khususnya
bagian

bila

dialisis

pengobatan,

dan

tidak
atau

selama fase penyembuhan.

Indikator kebutuhan nutrisi, pembatasan,

dan kebutuhan / efektivitas terapi.
6

Awasi pemeriksaan labiratorium, contoh;

BUN, albumin serum, transferin, natrium
dan kalium.

Dp. 2 : Nyeri akut b.d proses peradangan, infeksi

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa nyaman dan nyerinya berkurang.

akteristik: kegelisahan, perilaku melindungi, perilaku menjaga, kandung kemih tegang

Subjektif
Objektif

: keletihan

: perubahan kemampuan untuk meneruskan aktifitas sebelumnya, perubahan pola tidur, penurunan interaksi
dengan orang lain, perubahan berat badan.

Kriteria Hasil : Tidak ada keluhan nyeri pada saat berkemih, kandung kemih tidak tegang, tenang, tidak mengekspresikan
nyeri secara verbal atau pada wajah, tidak ada posisi tubuh, tidak ada kegelisahan, tidak ada kehilangan
nafsu makan.

Intervensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Pantau intensitas, lokasi, dan factor yang

Rasa sakit yang hebat menandakan adanya

memperberat atau meringankan nyeri

infeksi

Berikan waktu istirahat yang cukup dan

Klien dapat istirahat dengan tenang dan

tingkat aktivitas yang dapat di toleran.

dapat merilekskan otot otot

Anjurkan minum banyak 2-3 liter jika tidak

Untuk membantu klien dalam berkemih

Mandiri :
1

ada kontra indikasi

Pantau haluaran urine terhadap perubahan

Untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan

warna, bau dan pola berkemih, masukan dan

atau penyimpangan dari hasil yang di

haluaran setiap 8 jam dan pantau hasil

harapkan

urinalisis ulang

Berikan tindakan nyaman, seperti pijatan

5

punggung, lingkungan istirahat

Berikan perawatan parineal

6

Meningkatkan relaksasi, menurunkan

tegangan otot

Untuk mencegah kontaminasi uretra

Kolaborasi :
Konsul dokter bila : sebelumnya kuning
7

gading urine kuning, jingga gelap, berkabut

atau keruh. Pla berkemih berubah, sering
berkemih dengan jumlah sedikit, perasaan

Temuan temuan ini dapat memberi tanda

kerusakan

jaringan

lanjut

dan

perlu

pemeriksaan luas

ingin kencing, menetes setelah berkemih.

Nyeri menetap atau bertambah sakit

Berikan analgesic sesuia kebutuhan dan

8

evaluasi keberhasilannya

Analgesic memblok lintasan nyeri sehingga

mengurangi nyeri
Berikan antibiotic. Buat berbagi variasi
9

sediaan

minum,

termasuk

air

segar.

Pemberian air sampai 2400 ml/hari

Akibat dari haluran urin memudahkan

berkemih sering dan membantu membilas
saluran berkemih

Dp. 3 : Hipertermia b.d demam, peradangan / infeksi

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam demam pasien berkurang
Karakteristik : suhu tubu meningkat di atas rentang normal, frekuensi napas meningkat, kulit hangat bila disentuh, kadang
merasa mual.

riteria Hasil :hilangnya rasa mual, suhu tubuh kembali normal, nafas normal dan suhu kulit lembab
Intervensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Pantau suhu pasien (drajat dan pola) ;

Suhu 38,90 41,10 C menunjukkan proses

perhatikan menggigil/diaforesis

penyakit infeksius akut

Pantau suhu lingkungan, batasi / tambahkan

Suhu ruangan/jumlah selimut harus diubah

linen tempat tidur, sesuai indikasi

untuk mempertahankan suhu mendekati

Mandiri :
1

normal.

Berikan kompres mandi hangat; hindari

Dapat

penggunaan alkohol

Catatan

membantu
:

mungkin

mengurangi

penggunaan

air

menyebabakan

demam.

es/alkohol
kedinginan,

peningkatan suhu secara aktual. Selain itu

alkohol

dapat

mengeringkan

kulit.

Berikan selimut pendingin

Digunakan

untuk

mengurangi

demam

umumnya lebih besar dari 39,50-400 C pada

waktu terjadi kerusakan/ gangguan otak.

Kolaborasi :
Berikan antipiretik, misalnya ASA (aspirin),
asetaminofen (tylenol)

Digunakan

untuk

mengurangi

demam

dengan aksi sentralnya pada hipotelamus.

Meskipun demam mungkin dapat berguna
dalam membatasi pertumbuhan organisme.

Dan meningkatkan autodestruksi dari selsel yang terinfeksi

Dp. 4 : Ansietas b.d hematuria, kurang pengetahuan tentang penyakit dan tujuan pengobatan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam cemas pasien Hilang dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda gelisa

arakteristik : klien gelisah, tidak tenang, tanda vital abnormal, gelisah, ketakutan, gangguan tidur.
Kriteria Hasil : tenang, gelisa berkurang, ketakutan berkurang, dapat beristirahat, frekuensi nafas 12-24/menit

No
1

Intervensi
Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan

Rasionalisasi
Agar klien mempunyai semangat dan mau

perasaannya

empati

terhadap

perawatan

dan

pengobatan

Pantau tingkat kecemasan

Untuk

mengetahui

berat

ringannya

kecemasan klien

Beri dorongan spiritual

Agar

klien

kembali

menyerahkan

sepenuhnya kepada tuhan YME

Beri penjelasan tentang penyakitnya

Agar klien mengerti sepenuhnya dengan

penyakit yang di alaminya.

Dp. 5 : Gangguan pola tidur b.d hipertermi

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa tidur dengan nyenyak.
Batasan karakteristik :
Subjektif : ketidak puasan tidur, keluhan verbal tentang kesulitan untuk tidur, keluhan verbal tentang perasaan tidak
dapat beristirahat dengan baik.
Objektif : total waktu tidur kurang dari lama tidur normal, bangun 3 kali atau lebih di malam hari
Kriteria Hasil : jumlah jam tidur tidak terganggu, perasaan segar setelah tidur atau istirahat, terjaga denganwaktu yang
sesuai

ervensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Mandiri :
1

Instruksikan tindakan relaksasi

Membantu menginduksi tidur

Hindari mengganggu bila mungkin, mis :

Tidur tanpa gangguan pasien mungkin tidak

membangun untuk obat atau terapi

mampu kembali tidur bila terbangun

Tentukan

kebiasaan

tidur

biasanya

dan

Mengkaji perlunya mengidentifikasi

perubahan yang terjadi

intervensi yang tepat.

Dorong posisi nyaman, bantu dalam megubah

Perubahan posisi mengubah area tekanan

posisi

dan meningkatkan istirahat

Kolaborasi :
5

Berikan sedatif, hipnotik, sesuai indikasi

Mungkin

di

berikan

untuk

membantu

pasien tidur/istirahat selama periode dari

rumah ke lingkungan baru. Catatan :
hindari penggunaan kebiasaan, karena ini
menurunkan waktu tidur.

Dp. 6 : Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien toleran aktifitas.
Batasan Karakteristik :
Subjektif : ketidaknyamanan, melaporkan keletihan atau kelemahan secara verbal
Objektif: denyut jantung atau tekanan darah tidak normal sebagai respon terhadap aktivitas

riteria Hasil : mengidentifikasi aktifitas dan atau situasi yang menimbulkan kecemasan yang berkontribusi pada intoleransi
aktivitas.

vensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Bantu aktivitas perawatan diri yang di

Meminimalkan kelelahan dan membantu

perlukan.

keseimbangan

Mandiri :
1

Berikan kemajuan peningkatan

suplai

dan

kebutuhan

aktifitas selama fase penyembuhan.

oksigen

Evaluasi respon pasien terhadap aktifitas.

Menetapkan kemampuan/kebutuhan pasien

Catat

dan memudahkan pemilihan intervensi.

laporan

dispnea,

peningkatan

kelemahan/kelelahan dan perubahan tanda

vital selama dan setelah aktivitas
Dp. 7 : Resiko kekurangan volume cairan b.d intake tidak adekuat
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam klien dapat mempertahankan pola eliminasi secara
adekuat
Batasan Karakteristik :
Subjektif :
Objektif : penurunan turgor kullit/lidah, konsentrasi urine meningkat, kulit/ mambran mukosa kering.
Kriteria hasil :tidak memiliki konsentrasi urine yang berlebih, memiliki keseimbangan asupan Dan haluaran yang seimbang
dalam 24 jam.
Intervensi :
No

Intervensi

Rasionalisasi

Mandiri :
1

Ukur dan catat urine setiap kali berkemih

Untuk mengetahui adanya perubahan

warna dan untuk mengetahui input/output

Pastikan kontinuitas kateter pirau/ akses

Terputusnya pirau/ akses terbuka akan

memungkinkan eksanguinasi

Tempatkan pasien pada posisi

Memaksimalkan aliran balik vena bila

telentang/tredelenburg sesui kebutuhan

terjadi hipotensi

Pantau mambran mukosa kering, torgor kulit

Hipovolemia/cairian ruang ketiga akan

yang kurang baik, dan rasa haus

memperkuat tanda-tanda dehidrasi

Kolaborasi :
5

Awasi pemeriksaan laboratorium sesuai

Menurun karena anemia, hemodilusi atau

indikasi

kehilangan darah aktual.

Hb/Ht

Ketidak seimbangan dapat memerlukan

perubahan dalam cairan dialisa atau
tambahan pengganti untuk mencapai

Elektrolit serum dan Ph

keseimbangan
Penggunaan heparin untuk mencegah
pembekuan pada aliran darah dan
hemofilter mengubah koagulasi dan
potensial darah aktif.

Waktu pembekuan, contoh ACT, PT/PTT,

dan Jumlah trombosit
Cairan garam faal/dekstrosa, elektrolit,
6

Berikan cariran IV (contoh, garam faal)/

dan NaHCO3 mungkin diinfuskan dalam

volume ekspender (contoh albumin)selama

sisi vena hemofelter Cav bila kecepatan

dialisa sesuai idikasi

ultrafiltrasi tinggi digunakan untuk

membuang cairan ekstraseluler dan cairan
toksik. Volume ekspender mungkin
dibutuhkan selama/setelah hemodialisa
bila terjadi hipotensi tiba-tiba nya!!

BAB III
KESIMPULAN

Pielonefritis merupakan infeksi bakteri piala ginjal, tubulus, dan jaringan interstisial dari salah satu
atau kedua ginjal. Bakteri mencapai kandung kemih melalui uretra dan naik ke ginjal. Meskipun ginjal
menerima 20% - 25% curah jantung, bakteri jarang mencapai ginjal melalui darah; kasus penyebaran secara
hematogen kurang dari 3%.
Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di usus besar) merupakan penyebab dari
90% infeksi ginjal diluar rumah sakit dan penyebab dari 50% infeksi ginjal di rumah sakit.
Infeksi

biasanya

berasal

dari

daerah

kelamin

yang

naik

ke

kandung

kemih.

Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa dicegah oleh aliran air kemih yang akan
membersihkan organisme dan oleh penutupan ureter di tempat masuknya ke kandung kemih.
Keadaan lainnya yang meningkatkan resiko terjadinya infeksi ginjal adalah:

kehamilan

kencing manis

keadaan-keadaan yang menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Pengobatan dapat dilakukan sebagai berikut :

Terapi antibiotik untuk membunuh bakteri gram positif maupun gram negatif.

Apabila pielonefritis kronisnya di sebabkan oleh obstruksi atau refluks, maka diperlukan penatalaksanaan
spesifik untuk mengatasi masalh-masalah tersebut.

Di anjurkan untuk dering munum dan BAK sesuai kebutuhan untuk membilas mikroorganisme yang mungkin
naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang
urethra oleh bakteri faeces.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC

http://askep-ebook.blogspot.com

http://cnennisa.files.wordpress.com

http://harnawatiaj.wordpress.com

Tambayong, jan. 2000. Patofisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosa Keprawatan. Edisi 7. Jakarta : EGC
www.google.com