Professional Documents
Culture Documents
atau lengkungan dari penis selama ereksi, yang adalah hasil dari peradangan dan
jaringan parut di bagian tertentu dari anatomi laki-laki yang dikenal dengan tunika
albuginea. Francois de la Peyronie, ahli bedah Louis XIV dari Perancis, pertama kali
menjelaskan pengobatan untuk gangguan ini pada 1743. Kondisi ini paling sering
ditemukan sekitar usia 55 tahun. Seorang pria dapat terlahir dengan lengkungan penis,
meskipun hal ini tidak Peyronies penyakit. Keparahan penyakit ini bervariasi hanya
sebagian kecil dari laki-laki menderita masalah ini tidak dapat berhubungan seksual.
Melalui efek pada mekanisme ereksi dapat mengurangi kekakuan (kekerasan), tetapi
jarang menyebabkan impotensi. Penyakit ini jarang ditemui, mempengaruhi suatu
tempat antara satu sampai tiga orang dari seratus pria. Selain menghasilkan
kelengkungan, penyakit peyronie dapat menimbulkan kelainan bentuk ereksi dengan
cara lain: indentasi, pengurangan diameter, atau kehilangan panjang. Penyakit
Peyronie ini dapat memiliki dampak psikologis yang kuat. Pada beberapa kasus yang
ringan,dapat terjadi penyembuhan tanpa perawatan dalam satu tahun onset.
Kebanyakan kasus menghasilkan setidaknya beberapa derajat kelengkungan persisten.
Sebuah benjolan dapat terlihat, atau plak dalam penis biasanya terdeteksi. Berlawanan
dengan kecemasan umum, itu adalah non-kanker, dan tidak berhubungan dengan
kolesterol - mengandung plak arteri.Penyakit Peyronie dapat bersifat genetis,
meskipun sebagian besar kasus tampaknya tidak akan turun-temurun. Kondisi ini
tidak terkait dengan gangguan internal yang serius. 10 -20% dari laki-laki
mengembangkan jaringan parut di tangan (kontraktur Dupuytren) atau kaki. Tujuan
terapi adalah untuk mempertahankan fungsi seksual. Dalam beberapa kasus,
pendidikan tentang penyakit sangat diperlukan. Jarang dilakukan tindakan
pembedahan, untuk mencegah deformitas dalam hubungan intim.
penyakit Peyronie adalah pengembangan jaringan parut fibrosa di dalam penis yang
menyebabkan melengkung, ereksi yang menyakitkan.
Penis pria berbeda-beda dalam bentuk dan ukuran, dan memiliki ereksi melengkung
adalah umum dan tidak selalu menjadi perhatian. Namun, pada beberapa pria,
penyakit Peyronie menyebabkan sebuah tikungan yang signifikan atau sakit. Hal ini
dapat mencegah seorang pria untuk berhubungan seks atau mungkin membuat sulit
untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Bagi banyak pria,
penyakit Peyronie juga menyebabkan stres dan kecemasan.
Dalam beberapa kasus, obat dapat membantu. Pembedahan untuk mengobati penyakit
Peyronie umumnya hanya direkomendasikan jika kelengkungan dan nyeri yang parah
cukup untuk mencegah hubungan seksual
1. Terapi Non-Bedah
Terapi medis yang optimal untuk penyakit Peyronie (PD) belum diidentifikasi. Jika
rasa sakit dan / atau kelengkungan yang minimal dan tidak menghalangi fungsi
seksual normal, menahan diri dari pengobatan medis dan mengamati pasien adalah
wajar. Pengamatan ini dapat dilanjutkan selama gejala tetap stabil.
Ketika terapi tertentu dievaluasi, penting untuk mempertimbangkan efek plasebo. Hal
ini terutama berlaku di PD sejak beberapa gejala PD secara spontan dapat
meningkatkan tanpa terapi dalam sejumlah besar penderita.
Untuk mengukur tingkat perbaikan spontan yang dapat diharapkan, Mulhall et al
(2006) menerbitkan sebuah analisis prospektif dari 246 pria dengan PD. Orang-orang
ini awalnya dianggap dalam waktu 6 bulan dari onset gejala dan diamati tanpa
pengobatan selama paling sedikit 12 bulan setelah onset gejala. Kelengkungan dasar
rata-rata penis pada pasien ini adalah 42 . Dua belas persen meningkat (rata-rata
perubahan dari 15 ), 40% tetap tidak berubah, dan 48% memburuk (berarti
perubahan dari 22 ). Semua pasien yang awalnya menunjukkan nyeri penis
melaporkan perbaikan, sementara 89% dicatat resolusi sakit lengkap, sekali lagi tanpa
pengobatan. Berarti panjang penis lembek menurun selama pengamatan dari 12,2 cm
sampai 11,4 cm, yang secara statistik tidak signifikan.
Dalam penilaian mereka tentang literatur, para penulis mengidentifikasi beberapa poin
penting: (1) The deformitas penis yang terbaik dievaluasi dengan kembali dosis
injeksi intracavernous untuk mencapai ereksi penuh, (2) semua metode pengukuran
plak tidak akurat kecuali penis MRI, yang tidak digunakan dalam studi terakhir, (3)
sakit biasanya mereda dalam 12-18 bulan tanpa pengobatan dan bukan merupakan
titik akhir terapi yang baik, (4) memperpendek durasi nyeri, di sisi lain, mungkin
menjadi titik akhir yang dapat diterima , (5) hubungan antara PD dan ED adalah sulit
untuk dinilai karena tidak ada skala divalidasi khusus untuk menilai tingkat DE pada
pasien dengan PD, dan, akhirnya, (6) kepuasan penilaian, yang mungkin merupakan
hasil penilaian yang paling berarti , jarang dibahas (4% dari studi).
Hasil ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi intervensi yang dapat
mengekspos pasien untuk efek samping tak diinginkan atau komplikasi dengan sedikit
perbaikan dalam hasil atas apa yang dapat diharapkan dari observasi saja.
Preparat oral
Ketika terapi yang digunakan, memulai pengobatan medis terlebih dahulu. Beberapa
sediaan oral telah digunakan dengan berbagai tingkat efektivitas. Antioksidan vitamin
E telah digunakan sejak tahun 1948 karena insiden rendah efek samping dan biaya
rendah. Efektivitas vitamin E yang awalnya dilaporkan belum dikonfirmasi oleh
peneliti berikutnya. Di US National Institutes of Health pada konferensi PD pada
tahun 1993, Devine dan Snow melaporkan pada 105 pasien yang diobati dengan
vitamin E. lisan Pasien-pasien melaporkan penurunan 99% kesakitan dan penurunan
13% pada kelengkungan penis, meskipun 70% dari pasien ditemukan tidak memiliki
perubahan obyektif dalam gejala mereka. Ini berbicara kepada kebutuhan untuk studi
benar divalidasi dengan terkontrol plasebo kelompok dan yang jelas, titik akhir
terukur pengobatan.
Lain agen oral yang telah berhasil bervariasi dalam mengobati kondisi ini
aminobenzoate kalium ([PABA] Potaba). Senyawa ini dianggap sebagai anggota
vitamin B kompleks. Tindakan antifibrotic dari PABA mungkin karena produksinya
dari pengambilan oksigen meningkat pada tingkat jaringan, yang meningkatkan
oksigen tergantung aktivitas monoamine oxidase, yang, pada gilirannya, mencegah
atau menyebabkan regresi fibrosis jaringan.
Zarafonetis dan Horrax pertama kali dilaporkan pada penggunaan PABA untuk
mengobati PD. Semua 21 orang yang diteliti melaporkan pengurangan rasa sakit, 82%
mencatat peningkatan kelengkungan penis, dan 76% mengalami penurunan dalam
ukuran plak. [22]
Dalam sebuah penelitian retrospektif, Carson menemukan penurunan dalam ukuran
plak penis di 18 dari 32 pasien dan resolusi angulasi penis di 18 dari 31 pasien yang
diobati dengan 12 g PABA setiap hari selama minimal 3 bulan. [23] Dari 31 pasien, 8
juga melaporkan resolusi lengkap angulasi. Carson direkomendasikan bahwa,
prospektif buta ganda, multi-pusat, baik dikendalikan studi menggunakan kriteria
obyektif dilakukan untuk mengkonfirmasi temuan itu.
Ini telah menjadi pengobatan medis yang paling sering digunakan oleh penulis
sebagai terapi lini pertama. Sayangnya, terapi membutuhkan jumlah berlebihan PABA
yang akan diambil setiap hari untuk program 6-bulan biasa. Kebanyakan pasien
menemukan efek samping saluran cerna menjadi tak tertahankan. Dengan tidak
adanya lanjutan dari sebuah studi yang terkendali dengan baik calon, sulit untuk
merekomendasikan terapi ini.
Colletta dkk melaporkan bahwa antiestrogen tamoxifen nonsteroid memfasilitasi
pelepasan faktor pertumbuhan transformasi-beta dari fibroblast manusia secara in
vitro, yang dapat mengakibatkan penghambatan respon inflamasi dan penurunan
produksi fibroblast [24] Ralph et al. Melaporkan pada 36 pria menerima 20 mg
tamoxifen dua kali sehari selama 3 bulan [25] Enam belas dari 20 pasien. melaporkan
peningkatan nyeri penis, 11 dari 31 telah meningkat kelengkungan penis, dan 12 dari
35 yang tercatat memiliki pengurangan ukuran plak penis mereka.
Namun, dalam studi prospektif yang lebih baru, acak, terkontrol plasebo, Teloken dkk
menemukan tidak ada perbaikan signifikan dalam kesakitan, kelengkungan penis, atau
ukuran plak di 25 pasien dengan PD yang dirawat dengan tamoxifen [26] Pasienpasien ini. Menerima baik 20 mg tamoxifen dua kali sehari selama 3 bulan atau
plasebo selama periode waktu yang sama. Evaluasi dilakukan sebelum pengobatan
dan 4 bulan setelah pengobatan. Dalam pandangan ini laporan terakhir, tamoxifen
tidak muncul untuk menjadi nilai dalam merawat PD.
Para colchicine agen anti-inflamasi telah ditunjukkan oleh Fell et al dan oleh Harris
dan Krane untuk mengurangi pembentukan kolagen dan merangsang aktivitas
kolagenase dengan mengganggu gerakan transelular kolagen dan dengan mengurangi
kolagen pengolahan aktivitas enzim. [27, 28] Dalam studi noncontrolled, Akkus dkk
melaporkan pada 24 pria yang menggunakan colchicine selama 3-5 bulan. [29]
Pada tahun 2007, Cavallini dkk melaporkan hasil pemberian suntikan intraplaque dari
verapamil pada pengenceran yang berbeda [42]. Sebanyak 77 pria dibagi menjadi 3
kelompok dan menerima 10 mg verapamil diencerkan dalam 4 mL, 10 mL, atau 20
mL. Pada 8 bulan, daerah plak, kelengkungan penis, fungsi ereksi, akhir diastolik
kecepatan dari arteri kavernosus kiri dan kanan, dan nyeri yang paling meningkat
pada kelompok yang menerima verapamil diencerkan dalam 20 mL. Hasil ini lagi
menunjuk pada volume injeksi sebagai lebih penting daripada verapamil tersebut.
Soh et al mempelajari penggunaan jika intralesi nicardipine dalam, percobaan
prospektif acak, single-blind [43]. Para penulis ini menggambarkan penggunaan blok
penis dorsal dengan polos lidokain 1% diikuti dengan injeksi intralesi baik mg 10 dari
nicardipine diencerkan dalam 10 mL air suling (n = 37) versus 10 mL normal saline
sendiri sebagai kelompok kontrol (n = 37). A, 5/8-inch 27-gauge jarum yang
digunakan. Setiap kelompok menerima 6 suntikan dua mingguan.
Para penulis menemukan pengurangan nyeri pada kedua kelompok dengan perbedaan
yang signifikan antara nicardipine dan kelompok kontrol (analisis beberapa varian uji
p = 0,019). Kelompok nicardipine juga menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam IIEF-5 skor pada 48 minggu setelah memulai pengobatan (p <0,01). Ukuran
plak juga menurun secara signifikan pada 48 minggu pada kelompok nicardipine (p =
0,0004). Kelengkungan penis meningkat secara signifikan pada kedua kelompok (p
<0,01) tanpa perbedaan yang signifikan antara kelompok (p = 0,14). Para penulis
melaporkan tidak ada efek samping berat kardiovaskular. Orang-orang ini semua
memiliki akut PD dan telah diobati dengan vitamin E oral untuk 6 bulan sebelum
masuk dalam penelitian. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah
pengobatan ini lebih mujarab ketimbang intralesi verapamil.
Moskovic dkk melaporkan data dari 131 laki-laki dengan PD untuk kurang dari 1
tahun yang menerima suntikan dua bulanan dari verapamil intralesi [44] lengkungan
penis. Dinilai pada awal dan setelah 3 bulan terapi. Para penulis menemukan bahwa
usia pasien lebih muda dari 40 tahun dan derajat kelengkungan penis lebih dari 30
masing-masing prediksi hasil yang menguntungkan didefinisikan sebagai penurunan
lebih dari 10 dari awal.
Meskipun studi ini tampaknya menunjukkan manfaat dari intralesi verapamil,
mengambil kesimpulan definitif tentang kemanjuran perawatan ini tetap sulit tanpa
yang dibangun dengan baik, double-blinded studi, terkontrol plasebo. Sebagai
pengganti data tersebut, kelompok yang lebih besar dari sebuah penelitian multisenter
kolaboratif akan lebih menguntungkan.
Namun, menawarkan verapamil intralesi dengan pria yang lebih muda tampaknya
sesuai, terutama jika gelar mereka kelengkungan adalah 30-60 . Meskipun
konsentrasi optimal belum dikonfirmasi, peneliti kebanyakan menggunakan 10 mg
verapamil dalam 10-20 mL air steril. Frekuensi yang paling umum jika injeksi adalah
setiap 2 minggu dan durasi pengobatan bervariasi antara 10 minggu dan 6 bulan.
Electromotive administrasi
Pendekatan lain untuk pengiriman obat untuk sebuah plakat Peyronie adalah
penggunaan obat elektromotif administrasi (EMDA), juga dikenal sebagai
deksametason di 8 mg dengan EMDA 4 kali seminggu selama 6 minggu berturutturut. Nyeri diselesaikan dalam 88%, kelengkungan menghilang pada 10% dan
ditingkatkan lebih besar dari 50% di 35%, plak menghilang dalam 8% dan tercatat
lebih besar dari 50% lebih sedikit di lain 14%, ED benar-benar diselesaikan dalam
42% dan ditingkatkan di lain penetrasi 17%, dan vagina adalah mungkin setelah
pengobatan di 68% dan ditingkatkan di lain 5%. Para penulis menemukan bahwa hasil
yang lebih baik pada pria dengan plak noncalcified lebih kecil. Sampel kecil dan
rancangan penelitian nonblinded menarik kembali dari pentingnya penelitian ini,
meskipun tidak memenuhi kriteria yang disebutkan untuk penelitian berbasis bukti.
Pada tahun 2004, Di Stasi dkk melaporkan hasil prospektif, acak, studi terkontrol,
buta ganda dari 73 orang yang dirawat dengan baik verapamil pada 5 mg dan
deksametason di 8 mg diencerkan sampai 5 mL (kelompok studi) atau 5 ml lidokain
2% (kelompok kontrol) dengan EMDA [50]. Setiap peserta menerima 4 sesi per
minggu, masing-masing 20 menit abadi, selama 6 minggu berturut-turut.
Para penulis menemukan penurunan signifikan dalam volume plak, peningkatan yang
signifikan dalam deviasi penis, dan bantuan yang signifikan dari rasa sakit ereksi
dalam kelompok studi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Memang, sementara
tidak ada pasien pada kelompok kontrol menunjukkan resolusi lengkap baik plak atau
deviasi penis, plak diselesaikan sepenuhnya dalam 5 (14%) dari pasien studi. Deviasi
penis juga tuntas dalam 5 (14%) pasien studi. Aktivitas ereksi kembali dalam 11%
dari kelompok kontrol dibandingkan dengan 51% pada kelompok studi. Meskipun
eritema sementara dilaporkan di lokasi dari elektroda pada semua pasien, tidak ada
efek samping lain yang dilaporkan.
Dalam sebuah editorial 2004, Wessells menyatakan bahwa studi ini tidak
mengomentari orang-orang yang putus, juga tidak menunjukkan bahwa mekanisme
PD berada di bawah pengaturan satu atau kedua obat ini. [51] Terlepas dari
kelemahan ini, kekuatan dari desain penelitian sangat penting karena berdasarkan
bukti penelitian, dan hasilnya menarik.
Extracorporeal Shockwave terapi
Pendekatan alternatif adalah untuk mencoba mengganggu plak dengan cara kekerasan
mekanik menggunakan terapi shockwave extracorporeal (ESWT). Mirone dkk
melaporkan pada penggunaan ESWT di 130 pria dalam uji coba prospektif [52]. Para
penulis menggunakan Minilith SL1 lithotriptor (Storz Medis AG, Kreuzlingen,
Swiss), yang biasa digunakan untuk mengobati batu saliva. Mereka membagi pasien
menjadi 3 kelompok. Kelompok pertama dari 21 orang hanya menerima ESWT untuk
3 sesi 20 menit masing-masing. Kelompok kedua dari 36 pasien menjalani perawatan
yang sama, diikuti dengan siklus 12 suntikan perilesional dari 10 mg verapamil setiap
2 minggu. Mereka membandingkan hasil dalam kelompok-kelompok dengan 73 lakilaki mereka yang sebelumnya dirawat hanya menerima suntikan verapamil. Mereka
mencatat pengurangan plak di 11 dari 12 pria dalam kelompok pertama dan pada 7
dari 36 pria di kelompok kedua. Perlakuan ditahan dengan baik.
Husain dkk dirawat 37 orang dengan minimal 3 perawatan di 3-minggu interval [53].
Mereka mencatat peningkatan 47% pada angulasi, dan 60% melaporkan nyeri penis.
Kedua studi melaporkan penis minimal memar sebagai efek hanya merugikan.
Namun, banyak peneliti prihatin bahwa ESWT akan menyebabkan peradangan lebih
kelengkungan diselesaikan dalam 47%, dan respon klinis lengkap tercatat dalam 16
(47%) dari 34 orang, termasuk 5 orang di antaranya pengobatan lain gagal.
Rem dkk mencatat hasil buruk setelah suatu program 3-minggu suntikan 2 juta IU
IFN a-2b tiga kali per minggu pada 23 pasien [61]. Meskipun 13 dari 19 pasien
dengan nyeri perlakuan awal yang diberikan bebas rasa sakit, tidak ada perubahan
signifikan tercatat pada deviasi penis atau ukuran plak dalam salah satu pasien, dan
hanya 7 (30%) dijelaskan perbaikan dalam fungsi seksual. Secara keseluruhan, hanya
26% pasien merasa puas dengan hasil mereka.
Semua studi ini menggambarkan tingkat signifikan efek samping dengan IFN a-2b
terapi, paling sering seperti gejala flu dan demam, tetapi juga hematoma, edema penis,
penis kista memerlukan eksisi bedah, dan pengembangan kebocoran vena.
Pada tahun 2006, Hellstrom dkk 2006) melaporkan pada sebuah single-blind,
multicenter, terkontrol plasebo, studi prospektif, paralel yang menguji keamanan dan
kemanjuran IFN intralesi a-2b sebagai pengobatan minimal invasif untuk PD. [62]
Lima puluh lima laki-laki menerima IFN 2b-dengan dosis 5 juta IU dilarutkan dalam
10 mL saline biasa dua mingguan selama 12 minggu menggunakan teknik
multipuncture. Enam puluh dua orang menerima 10 mL saline normal hanya.
Para penulis melaporkan peningkatan signifikan lebih besar pada kelengkungan penis,
ukuran penis plak dan kepadatan, dan resolusi nyeri penis pada kelompok perlakuan
dibandingkan dengan kelompok plasebo. Flu seperti efek samping tidak berkontribusi
terhadap putus sekolah. Penelitian ini merupakan studi baik dilakukan, dan temuan
secara statistik signifikan. Namun, mereka harus marah dengan kenyataan bahwa
lengkungan penis rata-rata berubah dalam kelompok perlakuan dari 50 sampai 36 .
Hal ini mencerminkan hanya sebagian untuk perawatan. Selanjutnya, peningkatan
yang signifikan tercatat pada kelompok plasebo, yang hanya menerima salin normal.
Ini berarti efek hidrostatik terapeutik dari prosedur injeksi. Ia akan muncul dari atas
bahwa, meskipun temuan ini mungkin signifikan secara statistik, mereka mungkin
tidak signifikan secara klinis sebagai pilihan terapi.
Juga pada tahun 2006, inal dkk mempresentasikan sebuah studi prospektif acak atau
30 pasien yang membandingkan pengobatan dengan vitamin E oral saja, intralesi IFN
a-2b saja, dan kombinasi keduanya secara bersamaan [63]. Para penulis menemukan
tidak ada perubahan signifikan secara statistik pada plak ukuran atau kelengkungan
penis masing-masing kelompok atau antara 3 kelompok. Mereka juga tidak
menemukan perbedaan dalam kualitas hubungan seksual atau dengan adanya nyeri
penis di antara kelompok. Penelitian ini merupakan studi yang relatif kecil, dengan
hanya 10 pasien secara acak pada setiap kelompok. Para penulis menyimpulkan
bahwa "intralesi IFN a-2b terapi baik sendiri atau dalam kombinasi dengan vitamin E
adalah invasif dan mahal dan memiliki efek terbatas pada PD tahap awal dengan efek
samping yang signifikan."
Terapi ini terus memerlukan lebih prospektif, terkontrol plasebo, buta ganda, multiinstitusi penelitian dengan jangka panjang tindak lanjut sebelum dapat
direkomendasikan untuk digunakan dalam mengobati PD.
Eksternal vakum dan perangkat mekanis lainnya
Bahan yang ideal korupsi, yang harus tahan lama sementara elastis dan sulit tetapi
fleksibel, belum diidentifikasi. Lue dan El-Sakka telah menggunakan patch vena kuno
dari punggung dalam dan vena saphena [70] El-Sakka dkk melaporkan hasil teknik
mereka dalam 113 pasien pasca operasi diamati selama 18 bulan.. [71] Dalam 96%
dari pria, penis menjadi lurus; di 94%, tidak ada penyempitan penis terjadi, dan, di
83%, panjang penis diyakini sama atau lebih lama setelah operasi. Dari mereka lakilaki yang kuat sebelum operasi, 83% mencatat fungsi yang sama atau lebih baik
setelah operasi. Sebuah perubahan yang abadi dalam sensasi penis tercatat sebesar
10%, tapi 92% merasa puas secara keseluruhan.
Baru-baru ini, beberapa lainnya novel "off-the-shelf" zat telah digunakan untuk patch
(misalnya, dermis, tunika vaginalis, temporalis fasia, kulup, bahan silastic, Gore-Tex,
Dacron). Hasil belum mengesankan seperti yang dilaporkan oleh Devine dan Horton,
Treiber dan Gilbert, Fournier dkk, Ganabathi dkk, Krishnamurti, dan Yachia et al. [72,
73, 74, 75, 76, 77] peneliti lain memiliki melaporkan hasil menggunakan cangkok
saphena, dan ini hasilnya tidak baik. Montorsi dkk melaporkan pada 50 pria yang
diamati selama rata-rata 32 bulan [78] meluruskan penis Lengkap dilaporkan pada
80%, dan memperpendek penis tercatat pada 40%.. Kadioglu et al menemukan teknik
ini berhasil untuk meluruskan penis di 15 dari 20 laki-laki dengan masa tindak lanjut
rata-rata 13 bulan [79]. Namun, peneliti ini menorehkan plak tanpa eksisi lengkap.
Tampak bahwa sayatan dari plak tanpa eksisi telah menjadi metode yang disukai.
Arena dkk menggunakan kombinasi sayatan plak dan lipatan tunical kontralateral
pada 24 pria [80] Setelah masa tindak lanjut rata-rata 24 bulan, satu orang memiliki
kelengkungan persisten.. Secara signifikan, 12 (50%) dari 24 pria dilaporkan
pemendekan penis setelah operasi. Lue dan El-Sakka telah melaporkan pada teknik
untuk memperpanjang penis dipersingkat disebabkan oleh PD melalui vena melingkar
pencangkokan dikombinasikan dengan penis harian peregangan melalui perangkat
ereksi vakum dalam 4 orang [81] Meskipun hasil dengan teknik ini adalah menarik. ,
pengujian lebih lanjut dengan kelompok yang lebih besar diperlukan sebelum dapat
direkomendasikan.
Dalam review kritis terhadap pengobatan bedah PD, Kadioglu et al (2006) juga
ditujukan penis-meluruskan prosedur. [82] Para penulis ini menekankan bahwa
indikasi untuk intervensi bedah harus mencakup (1) durasi gejala minimal 12 bulan
dengan stabilitas di gejala-gejala selama 3 bulan atau lebih, (2) tingkat kelengkungan
dan / atau penyempitan yang mengganggu penetrasi seksual, (3) penilaian DE
bersamaan dan panjang penis pra operasi, (4) dan diskusi realistis harapan pasien dan
kemungkinan hasil. Yang terakhir harus membahas fakta bahwa penis pasien tidak
akan kembali ke persis jalan itu sebelum timbulnya gejala nya, tidak peduli apa
intervensi diambil.
Para penulis disajikan algoritma mereka untuk pengobatan bedah. Mereka
merekomendasikan prosedur pemendekan tunical (misalnya Nesbit) ketika fungsi
ereksi yang baik, kelengkungan yang sederhana dan 60 atau kurang, dan tidak
memiliki jam pasir yang signifikan atau engsel tipe deformitas. Jika pasien
mempertahankan kemampuan ereksi namun memiliki kelengkungan yang kompleks
atau yang lebih besar dari 60 atau jika ia memiliki ketidakstabilan ereksi disebabkan
oleh kelainan bentuk jam pasir atau engsel, prosedur pemanjangan tunical (misalnya,
Pemilihan prostesis dapat membuat perbedaan dalam hasil akhir. The American
Medical Systems (AMS) silinder Ultrex tidak boleh digunakan karena bergantung
pada tunika albuginea utuh untuk kekakuan mereka. Mentor Alpha 1 silinder lebih
kaku dan dapat digunakan untuk renovasi dan rekonstruksi tetapi akan herniate
melalui cacat besar dalam tunika tersebut. AMS CX silinder yang paling cocok untuk
rekonstruksi pada populasi ini karena mereka hanya untuk memperluas lebar yang
telah ditentukan, terlepas dari apakah mereka dikelilingi oleh tunika utuh. Mereka
memungkinkan renovasi dari batang penis dan / atau sayatan tunical dengan atau
tanpa grafting dalam banyak kasus