WATERBORNE DISEASES

WATERBORNE
FOODBORNE
AIRBORNE

WATERBORNDISEASE
Waterborn diseaseadalahpenyakityangdisebabkan
olehairminumyangterkontaminasimikrorganisme
patogen
Bilaairyangterkontaminasidigunakanuntuk
l
k
d
k
k
menyiapkanmakanan foodbornedisease
Kontaminandalamairdapatberasaldariurine/
K t i
d l
i d tb
ld i i /
faecesmanusiaataubinatang
Waterbornediseasepadaumumnyaterjadibila
Waterborne disease pada umumnya terjadi bila
kebutuhanairminumdarisumberairpermukaan,
misal: air hujan, sungai, danau
misal:airhujan,sungai,danau
2

TRANSMISI
Faeces

Flies
Hands

Water
Food

M th
Mouth
3

PENCEGAHAN
Penggunaan
Penggunaanairminumyangbersih/aman
air minum yang bersih /aman
Pembuanganfaecesyangaman
Untuk mendapatkan air minum yang bersih
Untukmendapatkanairminumyangbersih
disinfeksiair,misaldengan:
Chlorine
Ozone
RadiasiUV

PENYEBAB FOOD&WATERBORNE DISEASES

PENYEBABFOOD&WATERBORNEDISEASES

Parasit:
B kt i
Bakteri
Virus
Toksin

PARASITPENYEBABWATERBORNEDISEASE
Parasitpenyebabwaterbornediseaseantara
Parasit
penyebab waterborne disease antara
lain:
Entamoebahistolytica
Entamoeba histolytica
Giardialambia
Schistosoma
Taenia
Ascarislumbricoides
A
i l b i id
Enterobiusvermicularis
6

BAKTERI PENYEBAB WATERBORNE DISEASE

BAKTERIPENYEBABWATERBORNEDISEASE
Bakteripenyebabwater/foodborndiseaseantaralain:
Bakteri
penyebab water/foodborn disease antara lain:
Chlostridiumbotulinum
Campylobacter jejuni
Campylobacterjejuni
Vibriocholerae
Vibrioparahaemolyticus
Vibrio parahaemolyticus
Escherichiacoli
Shigelladysenteriae
Shigella dysenteriae
Salmonellatyphi
7

VIRUS PENYEBAB WATERBORNE DISEASE

VIRUSPENYEBABWATERBORNEDISEASE

Rotavirus
Calicivirus
Enteric Adenovirus
EntericAdenovirus
HepatitisA
Poliovirus

TOKSINPENYEBABFOOD/WATERBORNE
DISEASE
Toksinbahankimia
Toksinyangdihasilkanmikroorganisme
(bakteri,fungi)

GIARDIA LAMBIA
Giardialambia:
Protozoayangditemukandiduodenumdanjejenummanusia
giardiasis
Morfologi:
tropozoit:
i
bentuksepertijantung,simetrik,traldanpanjang1020m, mempunyai4
pasang flagela 2nukleusdenganprominankaryosome
pasangflagela,
2 nukleus dengan prominan karyosome

sentral dan 2 axostyle

sentraldan2axostyle.

kista (dalamkolon)
ditemukandalamtinjadalamjumlahbanyak,mempunyaidindingtebal,
ditemukan
dalam tinja dalam jumlah banyak, mempunyai dinding tebal,
bentukelips,panjang814m,punya2nukleussebelummaturdan4
nukleuspadakistayangmatur.

10

11

ENTAMOEBAHISTOLYTICA
Parasitpadaususmanusiadanhewan.Sebagianadayang
asimptomatik
Patogenesis
Kista(metacyst)masukperoral duodenum 4
amebulae masingmasingmenghasilkan8
trophozoite dari tiap kista
trophozoitedaritiapkista.
Penyakitterjadi(10%dariinfeksi)ketikatrophozoite
menginfeksiepitelusus

12

Escherichiacoli
E.E coli Menyebabkan

A. DIARE

ETEC (Entero Toxigenic E.coli)

ETEC(
E. coli)
Menghasilkan STdan LT
Menyebabkan Trevellers diarrhoea
EPEC (Entero
EPEC
(
PathogenicE.coli)
h
l)
Menghasilkan SLT(ShigaLikeToxin)
Mempunyai
p y sistem p
perlekatan spesifik
p
EIEC(Entero InvasiveE.coli)
EHEC(Entero HemorrhagicE.coli)
EAggEC (Entero AggregativeE.coli)
EAEC(Entero AdherenceE.coli)
Penyebab Trevellers
Treveller s diarrhoea
diarrhoea
13

B.Infeksisalurankencing(ISK)
E.coli penyebabISKpadaumumnya:
*antigenObernomerrendah
g
*mempunyaiantigenK
*tipepilitertentu

C.Meningitis
75%isolatE.coli
75%
i l t E li penyebabmeningitis
b b
i i i reaksisilang
k i il
dengan ABterhadapkapsul N.meningitidis grupB.

D.Penyebabinfeksinosokomial (infeksiyangdidapatdi
RumahSakit)

dapatterjadipadapasienmaupunpetugasRS
14

SALMONELLOSIS
Penyebab:
Penyebab:
Salmonellatyphi
Salmonellaparatyphi
Salmonellacholeraseuis

DosisInvektif:105 108,kadangkadang103 (S.typhi)

Reservoir:unggas,binatangpengerat,ternak,binatang
piaraan(mis.Kurakura,Burungbeo)
Jalaninveksi:melaluimakanandanminuman(telur,
daging,susu,danair)
15

Salmonellosis
Terjadinya diare karena:
kemampuan invasi dan transitosis enterosit meningkatkan
permeabilitas vaskular dan respon inflamasi pada sel enterosit
Adanya enterotoksin tidak tahan panas yangdikenali oleh anti
LT(E.coli)dan Koleragen (dari V.cholerae),tetapi tidak dikenal
oleh reseptor GM1.

Beberapa strainmampu
strain mampu menembus lebih dalam masuk
pembuluh darah
Beberapa serotipe menembus dengan cepat (S.choleraesuis)
diare tidak tampak cepat masuk darah (infeksi ekstra
intestinal)
16

SHIGELLA
Pertamakalidiisolasith.1896olehKivoshiShiga
P
k li dii l i h 1896 l h Ki hi Shi
Spesiesyangseringmenimbulkandiarepadamanusia:
S.dysenteriae
S.flexneri
S.sonnei
S.boidii
Dosisinfeksi103 selbakteri
Inkubasiselama12hari

17

PATOGENESIS
invasi

Shi ll
Shigella
epitel mukosa
epitelmukosa
g
menghasilkantoksin
nekrosamembranmukosa
ulserasisuperfisial,
perdarahan

pseudomembran
pseudomembran
(fibrin,leukosit,selrusak,bakteri)
18

Gejala:
Sakitperutmendadak
demam
diareberat disertailendirdandarah
berkurangdalam25hari
Pengobatan:
g
Pemberiancairan(rehidrasi)
Antibiotika : ampisilin tetrasiklin
Antibiotika:ampisilin,tetrasiklin,
siprofloksasin,kloramfenikol,
p
trimetroprimsulfametoksasol
19

STAPHYLOCOCCUS
Bersifataerobik/mikroerofilik
Pertumbuhanoptimumpada37oC
Pembentukan pigmen optimum 2025oC
Pembentukanpigmenoptimum2025
Pigmenterbentukpadamediapadat,
aerobik
bik
Tahanpemanasan50oCselama30menit
TahandalamNaCl9%

20

TOKSINDANENZIMYANGDIHASILKAN
STAPHYLOCOCCUS
Staphylococcusbanyak menghasilkan enzim dan toksin
yangberfungsi sebagai faktor virulensi,antara lain:
*Leukosidin padS.aureus mampu membunuh leukosit
*Hialuronidase memecah asam hialuronat (komponen
jaringan ikat) sebagai faktor penyebaran
*Stafilokinase
Stafilokinase menyebabkan fibrinolisis,tetapi
fibrinolisis, tetapi tidak
sekuat streptokinase
*Enterotoksin ada 6(AF)
*dihasilkan
dihasilkan oleh hampir 50%S.aureus,
50% S. aureus,
*toksin tahan panas,
*tidak rusak oleh enzim di usus.
* disintesa bila S.aureus
*disintesa
S aureus tumbuh dalam karbohidrat/
karbohidrat/
protein
21

C b t li
C.botulinum:

Clostridiumbotulinum

Terdapat di tanah atau pada kotoran binatang

Sporanya sangat tahan panas (100oC,35jam)
tidak tahan pemanasan pada pHrendah
pH rendah /komsentrasi
/ komsentrasi
garam tinggi
Toksin dilepaskan pada waktu sel tumbuh atau lisis.

Toksin butulinum:
butulinum: (tipe A,B,E,yangpalingpoten
A B E ang paling poten tipe A)

Menyebabkan botulisme dalam 848jamdengan gejala:

pusing,nausea,vomiting,sukar menelan /bernafas
Sangat poten <1ngmembunuh
<1ng membunuh 1tikus
1 tikus /dosis
/ dosis letal pada
manusia 12g
Efek :mencegah pelepasan asetilkolin paralisis

Diagnosa:
Deteksi toksin pada serumdan faeces
Percobaan binatang:serumdiencerkan injeksi intra
peritonial ke tikus
p
mati
dalam 14hari
22

LEPTOSPIRA
SampelpemeriksaanuntukisolasiLeptospira

Darahdenganheparin
Cairancerebrospinal
b
l
Jaringan
urine

23

IDENTIFIKASI LEPTOSPIRA
IDENTIFIKASILEPTOSPIRA
Pemeriksaan:
Mikroskopik:medan gelap,catGiemsa,fluorescein
conjugatedantibodiesatau teknik imunohistokimia lain
Kultur :Mediass
: Media ss Fletcher/yanglain.12tts
Fletcher / yang lain 1 2 tts drh /0.5
/05
mllcs/1ttsurineasli dan 101 dlm 5tab@5mlmed
Inokulasi pada binatang:intraperitonial plasma/urine
pada
d hamster/guineapigmuda
h
t / i
i
d beb
b b hari:infeksi,8
h i i f ki 8
14hrmati
Serologi
g :langsung
g g //tidak langsung.Puncak
g g
antibodi
pada minggu ke 58
Pemeriksaan molekuler
24

KlasifikasiLeptospiratradisional
L.Interogans
serovar

Sourceof
infection

Diseasein
Human

Clinicalfinding

distribution

autumnalis

Pretibial fev at
at
FT.Bragg fever

Fev,rash
Fev
rash over
over
tibia

USA Japan
USA,Japan

balium

Mice

bovis

Cattle,voles

canicola

Dogurine

Infectious
jaundice

Influenzalike,
asept meningt

Worldwide

grippotyphosa

Rodents,water

Marshfever

Fev,prostration, Euro,USA,
asept meningt Afrika

hebdomadis

Rats mice
Rats,mice

Seven day fev

Sevendayfev

Fev jaund
Fev,jaund

iceterohaemor
rhagiae

Rat urine,
water

Weilsdisease

Jaond,hemorr, Worldwide
asept meningt

mitis

Swine

Swineherdsdis Asept.meningt

Australia

pomona

Swine,cattle

Swineherdsdis Fev,prost,a mg

Euro,USA,aust25

Japan euro
Japan,euro

ROTAVIRUS
Penyebab :

Diare pada manusia dan binatang

Dapat
p terjadi
j infeksi silangg antar spesies
p

Patogenesis:
1.
2
2.
3.
4
4.
5.

Infeksi terjadi di usus kecil

Multiplikasi dalam sitoplasma enterosit
Sel rusak partikel virus dilepaskan (1010 partikle/ gram tinja)
Pemulihan kerusakan sel dalam 38
3 8 minggu
Terjadinya diare mungkin karena pengurangan absorbsi
glukosa dan natrium
26

ROTAVIRUS
Gejala Klinis
*
*
*
*
*

Masa inkubasi 14 hari

Gejala: diare, demam, sakit pada abdomen, muntah dehidrasi
Kasus sedang: gejala 45 hari sembuh total
Diare berlangsung lebuh lama pada imunitas/ nutrisi rendah
Infeksi asimptomatik
p
dapat
p terjadi
j (p
(pada dewasa))

Identifikasi
1
1.

Identifikasi virus dari tinja pada awal sakit dengan:

dengan
* Immune Electron Microscopy
* Immunodiffusion
* ELISA
* Hibridisasi dengan prob cDNA
* PCR untuk menentukan tipe virus
2. Serologi
27

U
U

R
B

P
OB

ETEC
AS C A

DEVELOPED
COUNTRIES

AS C A
DEVELOPING
COUNTRIES

R = Rotavirus

A = Adenovirus

C = Calicivirus

AS = Astrovirus

OB = Other Bacteria

P = Parasites

U = Unknown

B = Bacteria
28

InfeksiVirusPolio
Aseptic meningitis
(non paralytic poliomyelitis
Spinal poliomyelitis
INFECTION

Malaise,
l i fever,
f
sore throat

Bulbar poliomyelitis
(paralytic poliomyelitis)
Encephalitis

Asymptomati
c infection

Minor disease
(3-4 days post
infection)

Major disease (8-30

d
days
postt iinfection)
f ti )
29

INFEKSI VIRUS POLIO

INFEKSIVIRUSPOLIO
Replikasi
Replikasiawalviruspoliodiusus:
awal virus polio di usus:
VirusmasukkedalamMcells diteruskanke
PeyerssPatches(merupakannakumulasisellimfoid
Peyer
Patches (merupakann akumulasi sel limfoid
dibawahepitelspesifik,Mcells) replikasi
Kemudian virus masuk kedalam darah menyebar
menyebar
Kemudianvirusmasukkedalamdarah
CNS

30

VAKSIN POLIO
Virusyangdilemahkan diberikanperoral,distabilakn
d
denganMgCl
M Cl2 1mol/L
1
l / L tahan1tahunpadasuhu4
h 1 h
d
h 4oC
C
ataubeberapaminggupadasuhu25oC
Kemungkinanterjadinyapoliomyelitispadaanakyang
Kemungkinan terjadinya poliomyelitis pada anak yang
divaksinasisangatjarang(1:2.000.000)
Vaksinasidenganvaksintrivalen:
1.padausia2bulan,
2usia4bulan
3 i 6b l
3usia6bulan
4usia1,5tahun
Diulang lagi pada usia sebelum masuk sekolah
Diulanglagipadausiasebelummasuksekolah
31

AIRBORNEDISEASE
Airbornedisease:
Alergi disebabkan oleh partikel debu serbuksari
*Alergi,disebabkanolehpartikeldebu,serbuksari
tanaman menyebabkanpilek,batuk,asma
*Toksisitaskarenaakumulasidebulogamberatatau
Toksisitas karena akumulasi debu logam berat atau
gastoksik
*Infeksi,dapatdisebabkanoleh:
, p
Virus:Influenza,Chickenpox
Bakteri: Mycobacterium tuberculosis Bacillus
Bakteri:Mycobacteriumtuberculosis,Bacillus
anthracis(bentukspora)
Fungi:sporafungi
Fungi: spora fungi
32