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Fisiologia Articular
Diartrose sinovial tipo esferidal
Articulao triaxial (3 graus de movimento), tipo
bola-soquete
Eixo transversal (plano frontal): flexo-extenso
Eixo antero-posterior(sagital): abduo-aduo
Eixo vertical: rotao interna e externa
Em qualquer movimento feito pela pelve o que se
movimenta primeiro a sacro ilaca (L5-S1)
MUSCULOS
Rotadores Internos
(Primrios):
- Glteo mnimo
Ligamentos
Ligamento iliofemoral - apresenta dois
feixes: um superior e um inferior
Ligamento pubofemoral - situado
anteriormente
Ligamento isquiofemoral - situado na
parte posterior da articulao; e ainda
Ligamento da cabea do fmur ou
ligamento redondo
Bursas
Trocanteriana: Localiza-se entre o tendo
do glteo mximo e o grande trocanter
Isquitica: Situa-se sobre a tuberosidade
isquitica
ILeopectinea: Maior bursa do quadril, fica
localizada anteriormente sob o tendo do
musculo ilio-psoas
TRGONO FEMORAL
Paciente em flexo, abduo
e rotao externa
Lateral - sartrio
Medial - adutor longo
Superior - ligamento
inguinal
Interior: veia, artria e
nervo femurais
A) Normal
B) Valga
C) Vara
AVALIAO
ANAMNESE:
Idade do paciente
Mecanismo de leso
Dor
Atividade que reduz a dor ou
faz piorar
Perda de fora muscular
Atividades do paciente
OBSERVAO:
Postura
Sustentao de peso
Simetria de membros
Encurtamentos evidentes
Cicatriz
Disposio em se mover
TESTE DA CEGONHA
Teste para:
propriocepo
glteo mdio
avaliar estabilidade
da articulao sacro
ilaca
joelhos, tornozelos e
ps
Movimentos Passivos
ABDUO
FLEXO
ADUO
EXTENSO
Avaliao Funcional
Agachamento
Correr e desacelerar
Correr mudando de
direo
Pular com uma perna
Pular com as duas pernas
Testes Especiais
Teste para Patologias de
Quadril:
Teste de Gillet
Teste de Thomas
Teste de Ober
Teste de Patrick FABERE
Sinal de Trendelenburg
Teste p/ a Sndrome do
Piriforme
Manobra de Grava
Comprimento Real ou
Aparente
Testes Peditricos:
Sinal de Ortolani
Sinal de Galeazzi
Sinal da Telescopagem
Teste de Gillet
Finalidade : Avaliar a mobilidade da
artic. Sacro-ilaca
Execuo: Paciente em p Avaliador palpa as EIPSs (ou palpa
uma EIPS e a crista sacral) Pedir
para pac. flexionar o quadril
observar movimentao da EIPS e
EIPS do lado fletido.
Interpretao: Se no se mover ou
subir teste positivo. O normal
ocorrer rotao pstero inferior.
Teste de Thomas
Teste de Ober
Finalidade: Diagnosticar o encurtamento do trato iliotibial.
Execuo: Paciente em DL com MI a ser avaliado para
cima. Realizar passivamente abduo e extenso de quadril
(mximas). Pode ser com o joelho fletido ou estendido.
Interpretao: Se o quadril permanecer abduzido, teste
positivo. Se houver dor no trocanter, investigar bursite.
Sinal de Trendelenburg
Finalidade: Avaliar estabilidade do quadril e a capacidade
dos abdutores para estabilizarem a pelve.
Execuo: Pedir para paciente assumir apoio unipodal.
Fazer primeiro do lado saudvel.
Interpretao: Se a pelve inclinar para baixo, o teste ser
positivo para glteo mdio fraco ou quadril instvel (luxao).
Marcha de Trendelenburg
Manobra de Grava
Sinal de Ortolani
Finalidade: Diagnosticar luxao congnita do quadril.
Execuo: Lactente em DD. Flexionar o quadril segurando as
pernas com os polegares na face medial dos joelhos e os
outros dedos externamente s coxas e ndegas. Realizar
trao delicada + abduo + presso sobre os trocanteres.
Interpretao: Estalido audvel ou palpvel = teste positivo.
Sinal de Galeazzi
Finalidade: Luxao congnita unilateral do quadril.
Execuo: Criana em DD, joelhos fletidos, quadril fletido a
90. com os ps apoiados na maca.
Interpretao: Um joelho mais alto que o outro indica teste
positivo.
Sinal da Telescopagem
Finalidade: Luxao congnita do quadril.
Execuo: Criana em DD, quadril e joelho em 90.;
empurrar o fmur para posterior e em seguida
tracion-lo.
Interpretao: Mobilidade excessiva = teste positivo.