The Primary Care

Psychiatric Interview
PEMBIMBING: DR. GALIANTI, SP.KJ

Siti Halida Zoraida Soraya

030.09.238

PENDAHULUAN

METODE PEMERIKSAAN

WAWANCARA PSIKIATRI

PERSIAPAN WAWANCARA

KURSI PASIEN

MEJA
KURSI PEMERIKSA
PINTU

3. Struktur wawancara

CONTOH STATUS PSIKIATRIK

No. Rekam Medis

:
Nama dokter yang merawat :
Masuk RS pada tanggal
:
Rujukan/ datang sendiri/keluarga:
Riwayat perawatan
:

I. IDENTITAS PASIEN
Nama
TTL
Jenis Kelamin
Umur
Bangsa/suku

:
:
:
:
:

Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Status Pernikahan
Alamat

:
:
:
:
:

II. RIWAYAT PSIKIATRIK

STATUS MENTAL

A. DESKRIPSI UMUM

A. DESKRIPSI UMUM

B. ALAM PERASAAN (EMOSI)

C. GANGGUAN PERSEPSI

D. FUNGSI INTELEKTUAL
1. Taraf pendidikan
2. Pengetahuan umum
3. Kecerdasan
4. Konsentrasi
5. Orientasi (waktu, tempat, orang, situasi)
6. Daya ingat : Jangka panjang, pendek, segera
7. Kemampuan visuospasial
8. Pikiran abstrak
9. Bakat kreatif
10. Kemampuan menolong diri sendiri

E. PROSES PIKIR

Pikiran berulang terus menerus

Keyakinan yang keliru, yang
tidak dapat dipatahkan
Ide menetap dan tidak rasional,
dibarengi kompulsi untuk
melakukan suatu perbuatan,
tidak dapat dihilangkan dengan
usaha yang logis, berhubungan
dengan kecemasan
Ketakutan patologis yang
persisten, irasional, berlebihan
dan selalu terjadi berhubungan
dengan stimulus akibat situasi
spesifik yang mengakibatkan
keinginan menghindari stimulus
tersebut.

F. PENGENDALIAN IMPULS
G. DAYA NILAI
Kemampuan untuk menilai situasi secara benar

H. TILIKAN
Derajat

Keterangan

Derajat 1

Menyangkal bahwa dirinya sakit

Derajat 2

Mengakui dan menyangkal bahwa dirinya sakit pada saat

bersamaan

Derajat 3

Menyalahkan orang lain /faktor eksternal sebagai penyebab

sakitnya

Derajat 4

Sadar bahwa sakitnya disebabkan oleh sesuatu yang tak

diketahui dalam dirinya

Derajat 5

Sadar bahwa dirinya sakit tetapi tidak bisa menerapkan dalam

mengatasinya (Tilikan intelektual)

Derajat 6

Sadar bahwa dirinya sakit dan sudah bisa menerapkannya

sampai kesembuhannya ( Tilikan emosional sejati )

I. REALIBILITAS

IV. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS
INTERNUS

IV. PEMERIKSAAN FISIK

B. STATUS
NEUROLOGIS

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VI. IKHTISAR PENEMUAN

BERMAKNA (RESUME)
VII. FORMULASI DIAGNOSTIK
Aksis I

Sindrom Klinis

Aksis II

Gangguan kepribadian
Ciri kepribadian
Retardasi mental

Aksis III

Gangguan fisik/kondisi medis

umum

Aksis IV

Problem psikososial dan

lingkungan

Aksis V

Skala Global Assessment of

functioning ( GAF)

Skala Global Assessment of functioning ( GAF)

THANK YOU!!!