7/15/2013

III. ANTIDIARE

Diarrhea
Penyebab :
1. overover-stimulation saraf parasimpatis
2. inhibisi saraf simpatis
3. bakteria atau virus
4. iritasi
over
over--secresi air & electrolytes

Karena penyakit atau Obat

Umumnya self
self--limiting
tidak perlu
obat
Gangguan elektrolit
perlu rehidrasi

7/15/2013

REHIDRASI
1. Antibiotik

utk infeksi spec ( tifes
tifes,, disentri )
2. Zat Pengabsorbsi
mengabsorbsi toxin bakteri :
- kaolin
- pektin
- metil selulosa
- atapulgit
- arang aktif
- norit

3. Obat sejenis morfin

mengurangi garakan peristaltik
peristaltik,,
meningkatkan reabsorbsi air
- loperamid HCl
- defenoksilat
Kontra Indikasi :
- Diare pada anak
paralisis TGI

7/15/2013

IV. LAKSATIF
/KATARTIK

Adalah Obat yang digunakan untuk

memudahkan pengeluaran tinja dari
kolon dan rektum atau untuk
memudahkan BAB
Indikasi :
- Konstipasi karena efek samping obat
- Mengeluarkan parasit setelah
pemberian Anthelmintik
- Mengosongkan saluran cerna
sebelum pembedahan atau prosedur
radiologik

7/15/2013

Jenis-jenis Laksatif :
Jenis1. Bulk Katartik (pembentuk massa
massa)
)
2. Osmotic Laxatives
3. Stool Surfactant Agents
(Softeners)
4. Stimulant Laxatives
Berdasarkan intensitas kerja
kerja,, laksatif
terbagi :
1. Sangat kuat (drastika
drastika)
)
2. Sedang (laksantif
laksantif)
)
3. Ringan (purgatif
purgatif)
)

Konstipasi

Penyebab :
1. overstimulasi sistem simpatis
2. inhibisi sistem parasimpatis
3. resobsi air di kolon adekuat
4. sisa makanan di rektum kurang


Karena penyakit atau pemakaian
obat
Karena kurang gerak dan intake air

7/15/2013

Terdiri dari Polisakarida yang tak

tercernakan,, membentuk massa gel di
tercernakan
usus besar
retensi air dan distensi

merangsang peristaltik dan memacu
BAB secara alami
-Vol intestinal 
menstimulasi gerak
peristaltik
-Tidak menyebabkan kram pada TGI
-Dipakai pada konstipasi ringan
-Natural

psyllium
psyllium,, methylcellulose
-Sintetis
polycarbophil

7/15/2013

Garam/ion sulit diabsorbsi
air tertarik

Garam/ion
ke lumen usus
volume feses banyak

Magnesium oxide

Hati
Hati--hati pada renal insufisiensi

Sorbitol & laktulosa

Dicerna kuman usus

Flatus dan kram

Dosis tinggi
diare dalam 1-3 jam

gangguan elektrolit

Dioktil sulfosuksinat
melunakkan

feses

Parafin liquidum
melicinkan dinding

usus
penggunaan kronik akan
mengganggu abs vit larut lemak
- Menimbulkan iritasi perianal
- Kontra indikasi pada bayi
bayi,, karena
inhalasi cairan ini
Pneumonia lipoid

Dokusate,, Gliserin
supp.

Dokusate

7/15/2013

V. ANTIEMETIK

Patofisiologi muntah :
Muntah dikendalikan oleh dua pusat di
batang otak yang terpisah yaitu pusat
muntah di Medula oblongata dan
Chemoreseptor Trigger Zone (CTZ)
CTZ dapat diaktifkan secara endogen atau
Eksogen oleh racun atau obat seperti opiat
opiat..
Aktifasi CTZ akan merangsang pusat muntah
Muntah dikendalikan oleh pusat muntah
terutama melalui kerja N Vagus.
Vagus.

7/15/2013

Pusat muntah mempunyai input afferen

dari :
-Usus
- Pusat Kortikal yang lebih tinggi
- Aparatus Vestibuler
Reseptor Muskarinik dan reseptor
H1 Histamin banyak dijumpai disekitar
daerah pusat muntah
muntah..

Emesis and antianti-emetics

Beda dengan peristalsis (
(saraf
saraf intrinsik
dominan),
dominan
), SSP paling dominan dalam
nausea & vomiting
Pusat Muntah dapat dirangsang oleh :
1) Obat (mis
mis.. Kemoterapi
Kemoterapi)
)
2) Aferen n. vagus
3) Gangguan vestibular

dehidrasi & gangguan elektrolit
Anti--emetik
blok reseptor pusat
Anti
muntah :
- antagonis dopamin D2
- antagonis serotonin
- antikolinergik (antimuskarinik
antimuskarinik)
)
- antihistamin H1

7/15/2013

Antagonis Dopamin D2
metoklopramid & domperidon

blok reseptor Dopamin D2 (inhibitory) di

Pleksus Myenterikus
pelepasan
asetilkolin meningkat
rangsang
reseptor muskarinik
rangsang
peristalsis

Antagonis reseptor Dopamin D2 di

Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ)

antiemesis.

7/15/2013

Meningkatkan prolaktin serum

Menimbulkan Ginekomastia berdasarkan
efek Antidopaminergiknya
Domperidone tidak lewat blood-brainbarrier
jarang timbul Efek Samping
extrapyramidal (CTZ di luar BBB).
Metoclompramide juga aktivasi reseptor
serotonin dan memperkuat efek samping
Ekstrapiramidal dari Fenotiazine

Phenothiazines & Butyrophenones

Mekanisme :
Obat ini terutama bekerja pada CTZ dan
mempunyai sifat antagonis reseptor
Dopamine dan Antikolinergik
Efek Samping :
Jangka panjang
tremor tipe Parkinson
atau Diskinesia lain
Indikasi :
Efektif untuk muntah pada :
- Gagal ginjal kronik
- Neoplasma
- Induksi obat

10

7/15/2013

 - Phenothiazines
antipsikotik

Prochlorperazine
Promethazine
 - Butyrophenone

Droperidol
 Droperidol used for postop
postop.. nausea &

vomiting, but cause QT prolongation.

prolongation.

Antagonis Serotonin
Ondasetron & granisetron
Mekanisme :
Adalah antagonis serotonin yang selektif
pada reseptor 5-HT3
Mekanisme kerja yang pasti belum jelas
jelas,,
tapi mempunyai efek sentral (SSP) dan
perifer
SSP
anti
anti--emetik karena kemoterapi
N. vagus
pelepasan asetilkon naik

peristalsis meningkat

11

7/15/2013

Efek Samping :
- Konstipasi
- Nyeri kepala
- Flushing

H1 Antihistaminics
Mekanisme :
Antagonis kompetitif Histamin pada
reseptor H1 yang terutama bekerja pada
pusat muntah daripada di CTZ
Mempunyai efek Antikolinergik yang
lemah
Efek Samping :
- Ngantuk
- Kadang Insomnia
- Euphoria

12

7/15/2013

- Efektif untuk motion sickness, Rinitis

Alergi atau reaksi Alergi lain

- Drugs available
Meclizine
Cyclizine
Dimenhydrinate
Diphenydramine
Promethazine : Used in pregnancy,
used by NASA for
space motion sickness

Antikolinergik (antimuskarinik
antimuskarinik)
)
Mekanisme :
Kompetisi dengan Asetilkolin pada
reseptor Muskarinik di usus dan SSP,
serta mempunyai efek
antispasmodik pada dinding usus
Pada mabuk perjalanan berguna
karena efek sentralnya

13

7/15/2013

SSP
antiemetik
Gastrointestinal
hambat peristalsis
Scopolamine (hyoscine
(hyoscine)
) transdermal
patch untuk motion sickness

Efek Samping :
- ngantuk
- Efek sampingAntikolinergik yang khas :
- mulut kering
- penglihatan kabur
- sulit bak

Cannabinoids

 Dronabinol sebagai ajuvan pada

kemoterapi yang merangsang

muntah
 Nabilone

14