Protocolo para Exame

Clnico em Medicina do
Trabalho

Augusto Csar Monjardim

Balizadores:
1. Avaliao da capacidade laborativa
para a funo.
2. Rastreamento e diagnstico precoce
dos agravos sade.
3. Possibilidade de orientao e
promoo sade.

IDENTIFICAO:

NOME:
SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO
COR:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE:
NATURALIDADE:
DATA DE NASCIMENTO: ___/ ___/ _______
ESTADO CIVIL:
LOCAL DE TRABALHO: (EMPRESA/ SETOR)
HORRIO: (DIURNO/ NOTURNO/ REVEZAMENTO)
FUNO:
RISCOS OCUPACIONAIS: (SEGUNDO PCMSO)
TIPO DE EXAME: (ADMISSIONAL/ PERIDICO/ DEMISSIONAL/
MUDANA DE FUNO/ RETORNO AO TRABALHO)

ANAMNESE:
QUEIXAS:
USO ATUAL DE MEDICAMENTOS:
ALERGIA A MEDICAMENTOS:
DEFICINCIA FSICA: (caso positivo,
atende ao Dec. 3.298 ?)
ATIVIDADES: (o que faz e como faz)

 HISTRIA PREGRESSA:
- DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS
- INTERNAES HOSPITALARES
- TRATAMENTOS CIRRGICOS
- FRATURAS
- DOENAS GRAVES/ AFASTAMENTOS AO
TRABALHO
- DOENAS DE TRATAMENTO PROLONGADO
E/OU CONTNUO

ORGOS DOS SENTIDOS: VISO

AUDIO
- ALERGIAS
- ACV: HIPERTENSO/ PALPITAES/ PRECORDIALGIA/ VARIZES
- AR: ASMA BRNQUICA/ TOSSE/ DISPNIA/ GRIPES FREQENTES
- AD: APETITE/ ALTERAES DIGESTIVAS/ INTOLERNCIA
ALIMENTAR/ HBITO INTESTINAL
- AGU: UROLITASE/ HBITO URINRIO/ DST
- AL: ALTERAES DA COLUNA/ DOENAS REUMTICAS/ DOR
- SN: TONTEIRAS/ DESMAIOS/ DFICIT MOTOR/ RITMO DO SONO/
PARESTESIAS
- SE: ALTERAES TIROIDIANAS
- DERMATO: MICOSES/ IRRITAES A PELE
-

HBITOS DE VIDA:
TABAGISMO:
ETILISMO:
ATIVIDADE FSICA:
ATIVIDADES DE LAZER:
ESCOLARIDADE:

HISTRIA FAMILIAR: (DIABETES/

HIPERTENSO ARTERIAL/ DOENAS
CARDIO-VASCULARES/ CONVULSES/
ASMA/ OUTRAS DOENAS?)
HISTRIA GINECOLGICA-OBSTTRICA:
USO DE CONTRACEPTIVOS
G A P
AVALIAO GINECOLGICA REGULAR?

HISTRIA PREGRESSA OCUPACIONAL:

FUNES EXERCIDAS E POR QUANTO TEMPO
USO ANTERIOR DE EPI
TRABALHO EM CONDIO DE PERICULOSIDADE
TRABALHO EM CONDIO DE INSALUBRIDADE
OCORRNCIAS OCUPACIONAIS: (ACIDENTES DE
TRABALHO/ DOENA PROFISSIONAL/
AFASTAMENTOS > DE QUINZE DIAS NESTAS
CIRCUNSTNCIAS/ REABILITAO
PROFISSIONAL)

EXAME FSICO:
PA:
FC:
PESO:
ALTURA:
INSPEO GERAL: ESTADO GERAL/
ATITUDE/ ORIENTAO

 PELE: MICOSES/ OUTRAS DERMATOSES/

TATUAGENS/ CICATRIZES
COONG: COR DAS MUCOSAS/
OROFARINGE/ CONSERVAO DOS
DENTES/ LINFONODOS PALPVEIS
ACV: AUSCULTA CARDACA/ PULSOS
PERIFRICOS/ VARIZES
AR: CONFORMAO TORCICA/
CICATRIZES/ AUSCULTA PULMONAR

 AD: INSPEO ABDOMINAL/ PALPAO DE

FGADO E BAO/ MASSAS OU
VISCEROMEGALIAS/ PRESENA DE
HERNIAES/ CICATRIZES
AGU: PUNHO PERCUSSO LOMBAR (Giordano)
AL: MOBILIDADE DAS ARTICULAES/
SIMETRIA DA AMPLITUDE DE MOVIMENTOS/
LIMITAO DE MOVIMENTOS/ DEFORMIDADES/
AMPUTAES/ DESVIOS DA COLUNA
VERTEBRAL/ CONTRATURAS MUSCULARES
EVIDENTES/ PROVAS ESPECFICAS PARA
MMSS/ ATROFIAS MUSCULARES

 SN: ALTERAO DA MARCHA/

DISTRBIOS DA FALA/ DIMINUIO
DA FORA MUSCULAR/ TREMORES
PSIQUISMO: ORIENTAO NO
TEMPO E ESPAO/ ANSIEDADE/
DEPRESSO

EXAMES COMPLEMENTARES:
QUANDO NECESSRIO
PARECER: APTO OU INAPTO
LOCAL E DATA
ASSINATURA E IDENTIFICAO DO
MDICO EXAMINADOR

OBSERVAES:
H SEMPRE A POSSIBILIDADE DE AVALIAES
MINUCIOSAS EM QUALQUER DOS APARELHOS, POR
DECORRNCIA DE AGENTES AGRESSIVOS
ESPECFICOS DE CADA ATIVIDADE LABORAL.
EXEMPLOS:
AVALIAO DA PERFUSO CAPILAR PERIFRICA EM
EXPOSIO AO FRIO
VALORIZAO DA P.A. E DA ATIVIDADE CARDACA
EM EXPOSIO AO CALOR
AVALIAO DERMATOLGICA E PESQUISA DE
ANTECEDENTES HEMATOLGICOS EM EXPOSIO A
AGENTES QUMICOS

PODER SER SOLICITADA A

ASSINATURA DO EXAMINADO NO
PRONTURIO, COMPROVANDO
CINCIA, EM CIRCUNSTNCIAS DE
ORIENTAO OU RESTRIES
ESPECFICAS A ALGUMA ATIVIDADE.

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