PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI &

PENANGGULANGAN KLB

M. Dody Izhar

M. Dody Izhar/FETP/2012

Alasan Investigasi
KLB
Pencegahan & Penanggulangan
Laporan masyarakat, politik, serta

kepentingan legal aspek

On the Job Traning
Penelitian
Masalah Program Pemberantasan

M. Dody Izhar/FETP/2012

Definisi KLB/Wabah
Timbulnya atau meningkatnya

kejadian kesakitan/ kematian yg

bermakna secara epidemilogi
dalam kurun waktu dan daerah
tertentu

M. Dody Izhar/FETP/2012

KRETERIA KERJA
KLB
1. Timbulnya penyakit yg sebelumnya tdk ada atau tdk dikenal,
1 kasus = KLB.
2. Peningkatan Kesakitan / kematian selama 3 kurun

waktu berturut-turut
3. Peningkatan Kesakitan / kematian meningkat 2 kali atau
lebih dibanding Periode waktu sebelumnya
4. Jumlah penderita baru rata2 dlm sebulan menunjukan
kenaikan 2 x dibandingkan dengan angka rata2 pd bulan yg
sama tahun sebelumnya.
5. Angka kematian (CFR) suatu penyakit pada kurun waktu
tertentu menunjukan kenaikan 50 % dari waktu sebelumnya.
M. Dody Izhar/FETP/2012

6. Setiap ada kasus

Tetanus neonatorum
Polio myelitis/ AFP
Keracunan makanan / pestisida (2 kasus
atau lebih )
Flu Burung
SARS
Dipteri/pertusis
DBD ( pada kab/kota yang belum
ada kasus/ belum endemis)
M. Dody Izhar/FETP/2012

TUJUAN KHUSUS
Penyelidikan KLB

Memastikan Diagnosa dan

mengidentifikasi penyebab penyakit
Memastikan bahwa terjadi KLB/wabah
Menggambarkan variabel orang,
tempat & waktu
Menggambarkan sumber penyebab
penyakit, cara penularan (alat, vektor,
jalan)
Mengidentifikasi populasi rentan &
terpapar
M. Dody Izhar/FETP/2012

Siklus Penyelidikan KLB

Mengumpulkan
& Mengolah data
Laporan

Analisis data

Pananggulangan
Menguji
KESIMPULAN

Menarik
kesimpulan
Mengidentifikasi
info tambahan
M. Dody Izhar/FETP/2012

LANGKAH2 PENYELIDIKAN
EPIDEMIOLOGI ( PE KLB)
1. Tahap survey pendahuluan ;
a. Memastikan adanya KLB
b. Menegakan diagnosa
c. Buat hypotesa sementara ( penyebab,
cara penularan, faktor yg mempengaruhi)
2. Tahap Pengumpulan Data ;
a. Identifikasi kasus kedalam variabel epid
(orang, tempat, waktu)
b. Uji hipotesis
c. Menentukan kelompok yg rentan
M. Dody Izhar/FETP/2012

3. Tahap pengolahan data ;

a. Lakukan pengolahan menurut variabel
epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
statistik.
b. Laakukan analisa data menurut variabel
epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
statistik. Bandingkan dg nilai2 yg sudah
ada
c. Buat intepretasi hasil analisa
d. Buat laporan hasil penanggulangan
M. Dody Izhar/FETP/2012

4. Tentukan tindakan penanggulangan

dan pencegahan :
* Tindakan penanggulangan :
- Pengobatan penderita
- Isolasi kasus
* Tindakan pencegahan :
- Surveilans yg ketat
- Perbaikan mutu lingkungan
- Perbaikan status kes masy

M. Dody Izhar/FETP/2012

:Survey
pendahuluan

Langkah 1

* MENEGAKAN DIAGNOSA :
kemampuan pengetahuan Petugas:

>

tentang epidemiologi penyakit yg

dicurigai

perlengkapan penyelidikan

> kuesionernya
> bahan pengambilan spesimebn lab

Perbekalan dan Administrasi

M. Dody Izhar/FETP/2012

* Definisi Kasus
Harus

jelas

* Pemeriksaan klinis
Tanda (sign)
Buat Tabelnya !
Gejala (symptom)
* Pemeriksaan Lab:
Serologis, antigen, biakan
Rontgen

M. Dody Izhar/FETP/2012

* Memastikan adanya KLB/wabah

Ketahui angka insidens kasus tersebut

pada saat biasa (angka standar)

Hitung angka insidens kasus tersebut
saat ini
Bandingkan angka insidens kasus
dengan angka standar
Berbeda

secara bermakna?
Berbeda tidak bermakna?
Dibawah angka standar?
lihat grafik trend (kecenderungan)
M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 2 : pengumpulan data

Registrasi kasus kedalam variabel epid :

- Orang : gol umur, jenis kelamin

- Tempat : kelurahan/desa
- Waktu
: tgl. Mulai sakit, tgl meninggal, tgl
sembuh, tgl berobat
Data agen penyebab
Cara penyebaran
Faktor yg berpengaaruh
Jumlah klp rentan

M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 3.

Pengolahan data

Waktu kapan?
buat grafiknya!
Periode penyakit
Saat paparan
Sumber: common source / propagated source
Tempat distribusi geografis buat peta!
Tempat tinggal (RT, RW, desa, kec), tempat kerja,
sekolah
Angka serangan (Attack Rate / AR)
Orang (kasus)
buat grafiknya!
AR menurut umur, sex,
AR tertinggi & terendah pada klp umur, sex
M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 3.

[lanjutan]

Gambaran variabel menurut waktu:

Menggambarkan

periode paparan
Semua kasus digambarkan menurut
tanggal mulainya gejala
Menggambarkan kurva common source
atau propagated source atau keduanya
Pada KLB common source tergambarkan:
Puncak KLB
Permulaan, akhir dan lama KLB
Periode paparan sumber kepada kasus
M. Dody Izhar/FETP/2012

Kasus kholera klinis di Jawa Barat

, 27Maret - 22 Juni 2002 (n=2,648)
70
60

propinsi
Kota BDG

Kasus klinik

50
40
30
20
10
0
27- 03- 10- 17- 24- 01- 08- 15- 22- 29- 05- 12- 19Mar Apr Apr Apr Apr May May May May May Jun Jun Jun
Tanggal berobat
M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 3.

[lanjutan]

Menentukan Periode Paparan yang paling

mungkin dari kasus-kasus dalam KLB

Common Source
Masa inkubasi terpendek & terpanjang
Masa inkubasi rata-rata

Kasus pertama & kasus terakhir

Lama berlangsungnya KLB

Bentuk grafik: satu puncak

Mengidentifikasi kasus-kasus penyebaran

sekunder

Bentuk grafik: banyak puncak

M. Dody Izhar/FETP/2012

M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 3.

[lanjutan]

Gambaran variabel menurut tempat:

Dengan spot-map dari kasus-kasus

Gambarkan juga pada map tersebut:
Sungai, tempat sampah, SAB, pembuangan
limbah, dll. yg mungkin berkaitan dgn sumber
infeksi
Lokasi Index Case (kasus pertama)
Spot map dibuat berdasarkan perkiraan lokasi
penularan penyakit
Di pemukiman, RT, RW, desa, kecamatan
Sekolah, kelas
Tempat kerja, ruangan, shift kerja
Dapat dibuat spot map dengan Attack Rate
(bukan jumlahM.kasus)
Area Map
Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 3. [lanjutan]

Gambaran variabel menurut orang: kasus

penyakit spesifik menyerang kelompok

tertentu:
Menurut sifat bawaan:
Umur, sex, ras, status imunisasi, status
perkawinan
Menurut kegiatan:
Jenis pekerjaan, ras, agama, adat,
Keadaan tempat hidup
Sosial, ekonomi, lingkungan
Lain-lain
M. Dody Izhar/FETP/2012

Langkah 4. Tindakan Pencegahan &

penanggulangan
Tergantung sifat KLB: - Common Source

- Propagated source
Ditujukan pada:
Sumber infeksi: makanan, tinja, air, udara
sumber awal: kasus penyakit
Alat/cara penularan: jarum suntik, droplet dsb.
Orang rentan: diberi vaksinasi
Penanggulangan sedini mungkin dengan
diagnosa dini (pengobatan/pencegahan yang
tepat)
M. Dody Izhar/FETP/2012

PENANGGULANGAN KLB :
TANGGUNG JAWAB BERSAMA DINKES/PEMDA,
MASYARAKAT & SEKTOR TERKAIT
ALASAN POLITIS
KETERPADUAN PENANGGULANGAN KLB
KLB Keracunan ( BLK, BTKL, BPOM & Dinkes Kab)
KLB DBD (Pemda, Kebersihan, Masy. DinKes.
KLB Malaria (KLH, Pemda, Masy. DinKes)
KLB Diare (PU, Pemda, Masy, DinKes)
KLB FLU BURUNG (Dinas Peternakan, PEMDA,
Masyarakat dan DinKES)

Laporan Penanggulangan KLB

Pendahuluan
Latar Belakang
Uraian tentang yang dilakukan dalam
investigasi/penyelidkan (Bahan dan cara)
Hasil Penyelidikan
Analisa Data dan Kesimpulan
Tindakan penanggulangan yang sudah
diambil
Dampak penting yang mungkin timbul
Saran / Rekomendasi
M. Dody Izhar/FETP/2012

Alasan

PENYELIDIKAN KLB OLEH :

KAB/KOTA, PROPINSI, PUSAT

PERMINTAAN DAERAH
LUAS WILAYAH & BORDER AREA
LAMA PERIODE KLB
ALASAN POLITIS (kersahan masyarakat dsb.)
ALASAN EPIDEMIOLOGIS (Penyakit baru, etiologi
tidak jelas dsb.)
KOMITMENT GLOBAL (Polio, CAMPAK, TN)

M. Dody Izhar/FETP/2012